焦春蘭

（山東省青島膠南市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保科，山東　青島　266400）

針刺治療偏頭痛的療效觀察

焦春蘭

（山東省青島膠南市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)?？疲綎|青島266400）

目的 觀察針刺治療偏頭痛的療效。方法 選取2013年6月～12月我院收治的偏頭痛患者37例為研究對象，均采用針刺太陽、風(fēng)池等穴位治療。結(jié)果 治療后，有效34例，無效3例。結(jié)論 采用針灸療法治療偏頭痛患者，療效良好，值得臨床推廣與應(yīng)用。

偏頭痛；針刺治療；療效

偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛疾病，多發(fā)于青壯年人群，以女性患者為主要發(fā)病群體，且極易反復(fù)發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛與患者情緒波動較大、吸煙、酗酒、勞累過度等因素有關(guān)［1］，發(fā)作時常伴有惡心、嘔吐、噯氣。但對于發(fā)病原因尚無明確定論，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與遺傳、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。目前對于偏頭痛的根治尚無有效的治療方案，但研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)針灸治療對于偏頭痛有著良好的療效。本次研究通過采用針刺治療偏頭痛，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月～12月收治的偏頭痛患者37例作為研究對象，其中男9例，女28例，年齡20～56歲，平均年齡（32.28±1.38）歲。本次研究排除腦外傷、腦腫瘤及高血壓等疾病所引發(fā)的偏頭痛患者。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中所有患者均符合國際頭痛學(xué)會于2004年所修訂有關(guān)于偏頭痛疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。所有患者均處于偏頭痛發(fā)作期。

1.3治療方法

選穴：百會、頭維、率谷、太陽、風(fēng)池、合谷、三陰交（除百會穴外均雙側(cè)取穴）。百會：當(dāng)頭部正中線與兩耳間連線的交點處，平刺0.5～0.8寸；頭維：當(dāng)額角發(fā)跡上0.5寸，頭正中線旁4.5寸，平刺0.5～1寸；率谷：耳尖直上，入發(fā)跡1.5寸，平刺0.5～0.8寸；太陽：在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處，斜刺0.3～0.5寸；風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，平風(fēng)府穴，針尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸；合谷：在手背第1、2掌骨之間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點處，直刺0.5～1寸：三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣，直刺1～1.5寸；操作方法：患者取坐位或臥位，采用華佗牌0.35×40 mm毫針，用75%酒精常規(guī)消毒，以上諸穴施以捻轉(zhuǎn)泄法，使患者產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感為宜，留針30 min，1次/d，10天為1個療程，共治療3個療程。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者頭痛癥狀完全消失，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：患者頭痛癥狀消失，3月內(nèi)未復(fù)發(fā)者；好轉(zhuǎn)：患者頭痛癥狀減輕，過時即發(fā)而癥狀未見任何減輕者。無效：患者癥狀無變化，甚至病情加重?？傆行?治愈率+顯效率。

根據(jù)《實用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)》中的臨床分型標(biāo)準(zhǔn)，將偏頭痛的疼痛等級分為4級。0級：頭痛偶有發(fā)生，但對工作生活不造成影響；1級：輕度頭痛，工作、生活受到明顯影響；2級：中度疼痛，工作、生活受到嚴(yán)重影響，甚至不能工作；3級：嚴(yán)重頭痛，需臥床休息。

2　結(jié) 果

治療后，顯效24例（64.86%），有效10例（27.03%），無效3例（8.11%），總有效率為91.89%。

3　典型病例

肖某，女，40歲，本市教師，初診日期2013年6月26日。自述：偏頭痛10余年，原因不明，平均1～2月發(fā)作一次，今年來發(fā)作次數(shù)頻繁，1～2周發(fā)作一次，發(fā)作時需服用鎮(zhèn)痛片，可緩解癥狀。曾做腦CT、腦電流圖等檢查均排出器質(zhì)性病變。近日因勞累過度，頭痛發(fā)作2天，經(jīng)人介紹來我科治療，診斷：氣滯血瘀頭痛。針刺太陽穴、風(fēng)池、百會、頭維、率谷、合谷等穴位，留針30 s，頭痛癥狀減輕，用上法針刺2日，頭痛癥狀消失，鞏固治療半個月，頭痛未再發(fā)，2013年12月電話隨訪，病情穩(wěn)定，未再復(fù)發(fā)。

4　結(jié) 論

偏頭痛屬于臨床常見病與多發(fā)病，患者復(fù)發(fā)現(xiàn)象較為普遍，由于部分患者對偏頭痛不夠重視，未進(jìn)行及時有效的治療，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量［3］。引發(fā)偏頭痛的誘因很多，根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，氣候變化、工作勞累、內(nèi)分泌改變等往往是偏頭痛的誘因。偏頭痛屬于中醫(yī)“頭痛”、“偏頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”范疇［4］，中醫(yī)文獻(xiàn)中對其有著“風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)”等記載，對其發(fā)病病機(jī)進(jìn)行了闡述。其認(rèn)為風(fēng)邪阻于經(jīng)脈，致經(jīng)脈閉阻、氣血凝滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛，故偏頭痛的發(fā)作是由于各類因素導(dǎo)致氣血氣血逆亂于經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)閉阻，久而傷絡(luò)，交頑痰死血，混居經(jīng)脈，加之邪風(fēng)上擾，使病情反復(fù)發(fā)作。

針灸處方根據(jù)經(jīng)脈所行，結(jié)合腧穴所治和五腧穴理論，以少陽經(jīng)、太陽經(jīng)為主。率谷為足少陽經(jīng)與足太陽經(jīng)相交處，具有疏散少陽風(fēng)熱之效；合谷為手陽明之原穴，具有鎮(zhèn)痛之效；諸穴合行，具有著瀉熱祛風(fēng)、行氣通淤、平陽的效果，對偏頭痛的發(fā)病病機(jī)從根本上進(jìn)行治療，進(jìn)而其有著良好的療效。同時由于針刺治療無需使用藥物，進(jìn)而避免了由于藥物治療而產(chǎn)生的毒副作用［5］，使其更加具有治療優(yōu)勢。

綜上所述，采用頭部穴位針刺為主的針灸方法，不僅可以通經(jīng)接氣，提高疏泄邪氣的效果；又加強(qiáng)了經(jīng)與經(jīng)之間的聯(lián)系，疏通全身經(jīng)絡(luò)，使氣血調(diào)和，改善腦動脈的血液供應(yīng)，降低頭痛指數(shù)，減輕患者痛苦，療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 常小榮，林海波，劉 密，等.針刺少陽經(jīng)特定穴治療偏頭痛患者遠(yuǎn)期療效的臨床觀察［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2013，12（4）：42.

［2］ 楊雄慶.針刺對偏頭痛的臨床療效觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，37（5）：617-619.

［3］ 蔣利魁.針?biāo)幉⒂弥委熎^痛38例 ［J］.光明中醫(yī)，2013，11（3）：37

［4］ 余曉璐，范剛啟.針刺方向、角度、深度與偏頭痛針刺療效的關(guān)系［J］.針灸臨床雜志，2012，28（8）：76-78.

［5］ 王 雷.針刺治療偏頭痛臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：110-111.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.023.040.02