慢性肺源性心臟病的護(hù)理體會(huì)

李寶娟（吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心病科，吉林 松原 138000）

慢性肺源性心臟病的護(hù)理體會(huì)

李寶娟
（吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心病科，吉林 松原 138000）

目的 探討慢性肺源性心臟病的護(hù)理對(duì)策。方法 選取本院2014年6月～11月收治的慢性肺源性心臟病患者60例作為研究對(duì)象。結(jié)果 護(hù)理效果為優(yōu)54例（90%）、良5例（8.33%）、差1例（1.67%），總有效率為91.67%。結(jié)論 慢性肺源性心臟病的護(hù)理過程中要重視加強(qiáng)對(duì)慢性肺源性心臟病的護(hù)理對(duì)延緩肺心病的發(fā)展，提高患者生存質(zhì)量有重要意義。

慢性肺源性心臟??；護(hù)理；體會(huì)

慢性肺源性心臟病屬于肺組織結(jié)構(gòu)功能異常變化，病變后會(huì)產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，因?yàn)榉窝茏枇Φ那闆r產(chǎn)生，增高了肺動(dòng)脈壓力，容易引發(fā)窒息、乏力、哮喘等臨床表現(xiàn)［1］。近年來，我國慢性肺源性心臟病有較高的發(fā)病率，病情較為復(fù)雜，增加了護(hù)理的難度，在這樣的情況下本文分析了心臟病的護(hù)理對(duì)策，以及相關(guān)的護(hù)理工作的注意要點(diǎn)，詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年6月～11月收治的慢性肺源性心臟病患者60例作為研究對(duì)象，患者癥狀：慢性咳嗽、咳痰或哮喘，嚴(yán)重的表現(xiàn)為乏力、呼吸困難。全部患者均進(jìn)行了心電圖和X線檢查，表現(xiàn)為桶狀胸、肺部叩診呈過度清音、肝濁音上界下降、心濁音界縮小，甚至消失。聽診呼吸音低，可有干濕啰音，心音輕?；颊吣?0例，女30例，年齡42～65歲，平均年齡（55.46±1.24）歲。

1.2 護(hù)理方法

本次的30例患者采用了有效的護(hù)理方式，具體護(hù)理對(duì)策包括：第一，對(duì)患者進(jìn)行全面的病情觀察，觀察要點(diǎn)包括：血壓脈搏、呼吸神志；有無肺性腦病的發(fā)生；呼吸困難的程度；水腫部位和程度等，觀察后要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并將變化明顯的病情及時(shí)匯報(bào)給當(dāng)值醫(yī)生。第二，根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)有不同癥狀的患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)。第三，常規(guī)護(hù)理干預(yù)。肺源性心臟病的患者必須保持每日吸氧，氧濃度25%～30%，氧流量1～2 L/min，氧療12～15 h/d。護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察吸氧后的患者表現(xiàn)，控制吸氧設(shè)備的安全衛(wèi)生控制，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)患者的治療護(hù)理情況進(jìn)行了評(píng)價(jià)，具體的標(biāo)準(zhǔn)如下。優(yōu)：患者恢復(fù)狀況良好，咳嗽乏力消失，桶狀胸情況得到迅速控制。良：患者恢復(fù)基本良好，有輕微咳嗽乏力癥狀，桶狀胸情況在1周內(nèi)得到控制。差：患者恢復(fù)緩慢，咳嗽乏力嚴(yán)重，桶狀胸狀況長期得不到控制。

1.4 隨訪

對(duì)本次研究的全部患者均進(jìn)行了隨訪，隨訪時(shí)間10～12個(gè)月，平均隨訪時(shí)間（8.21±1.23）個(gè)月。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究后患者的治愈情況表現(xiàn)為：護(hù)理效果為優(yōu)54例（90%）、良5例（8.33%）、差1例（1.67%），總有效率為91.67%。

3 討 論

慢性肺源性心臟病能夠引起很多不同的并發(fā)癥，包括引起肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷增加右心肥大并最后引起右心功能不全等。為了提升患者的治愈率，提升生活幸福感，醫(yī)療護(hù)理工作者對(duì)慢性肺源性心臟病的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了深入的研究。

王淑云教授的著作“慢性肺源性心臟病護(hù)理體會(huì)”說明了慢性肺源性心臟病的病因和臨床表現(xiàn)決定了在護(hù)理干預(yù)的過程中要合理用氧，實(shí)施整體護(hù)理，進(jìn)行健康宣教對(duì)緩解肺心病的發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量［2］，黃莉萍的著作“慢性肺源性心臟病的護(hù)理體會(huì)”則通過了具體的臨床護(hù)理研究，選擇了慢性肺源性心臟病患者50例采取綜合護(hù)理措施并觀察效果，結(jié)果通過嚴(yán)密的觀察和護(hù)理以及藥物治療，50例患者病情均明顯緩解出院，說明了護(hù)理干預(yù)要采取密切的觀察活動(dòng)［3］，張艷的著作“慢性肺源性心臟病低鈉血癥的分析與護(hù)理措施”中說明了慢性肺原性心臟病在我國平均發(fā)病率為0.46%，是嚴(yán)重危及生命健康的疾病之一，因此對(duì)于該病的護(hù)理工作尤為重要，充分說明了護(hù)理該病的重要性［4］，在本次護(hù)理干預(yù)過程中，借鑒了以上的文獻(xiàn)措施，通過臨床觀察、對(duì)癥護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)重視護(hù)理吸氧的干預(yù)措施。在進(jìn)行吸氧干預(yù)的過程中，護(hù)理人員要注意安全防護(hù)，要經(jīng)常檢查氧流量和氧是否通暢；防止氧中毒，注意保暖，防止呼吸道感染［5］。適當(dāng)做呼吸功能鍛煉，有助于提高呼吸道防御功能。同時(shí)要密切觀察，及時(shí)停止吸氧，一般情況下，在患者呼吸平穩(wěn)，心律規(guī)則，心率減慢，血壓正常，精神好轉(zhuǎn)，PaCO2＜6.7 kPa不再上升的時(shí)候就可以停止吸氧［6］。吸氧對(duì)患者的健康恢復(fù)有著重要的作用，特別是慢性肺源性心臟病的患者，如果能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持吸氧，患者的呼吸狀況能夠得到改善，自然也有利于在院內(nèi)的長期治療，很多教授的文獻(xiàn)內(nèi)容也為本次研究提供了理論支持，在本次論文研究中吸氧護(hù)理干預(yù)后，患者的吸氧效果有明顯的提升，效果更為理想。

另外，對(duì)于水腫的情況也要全面護(hù)理，臥床休息，下肢抬高；伴胸水或腹水的患者宜采取半臥位；飲食護(hù)理：低鹽低脂飲食；水腫部位、范圍，測體重、腹圍；必要時(shí)記錄24 h液體出入量；利尿劑的效果及不良反應(yīng)；防止皮膚破損。慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)水腫的情況后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理壓力，而且也不利于患者外出運(yùn)動(dòng)，患者的水腫護(hù)理工作特別重要，要讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，本次的臨床護(hù)理工作重點(diǎn)放到了影響患者的長期飲食習(xí)慣方面，因?yàn)槿绻麖?qiáng)迫患者改變飲食，只是短期內(nèi)的影響，從長期的情況來看，患者要改變和控制水腫的情況就必須要徹底養(yǎng)成低鹽低脂飲食的習(xí)慣，并讓患者養(yǎng)成合理使用利尿劑的習(xí)慣，避免利尿劑帶來不良的后遺癥。總之，慢性肺源性心臟病的護(hù)理過程中要重視加強(qiáng)對(duì)慢性肺源性心臟病的護(hù)理對(duì)延緩肺心病的發(fā)展，提高患者生存質(zhì)量有重要意義。

［1］ 季淑紅，王春鳳.慢性肺原性心臟病的護(hù)理［J］.工企醫(yī)刊，2011，11（5）:335.

［2］ 徐水泉，吳 輝.慢性肺原性心臟病的認(rèn)識(shí)及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，38（6）:483.

［3］ 王淑云.慢性肺源性心臟病護(hù)理體會(huì)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，22（7）:68-69

［4］ 黃莉萍.慢性肺心病的護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（6）:55-56

［5］ 張 艷.慢性肺源性心臟病低鈉血癥的分析與護(hù)理措施［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011:322-327.

［6］ 曹廣霞.慢性肺心病加重期50例護(hù)理體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，38（8）:608.

Nursing experience in chronic cor pulmonale

LI Bao-juan
（Jilin songyuan combine traditional Chinese and western medicine hospital heart，Jilin Songyuan 138000，China）

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.05.167.02