楊香紅, 李艷莉, 李月萍, 王敏捷

布拉氏酵母菌對(duì)輪狀病毒腸炎患兒血清IL-8和TNF-α水平的影響及療效觀察

楊香紅, 李艷莉, 李月萍, 王敏捷

目的 研究輪狀病毒腸炎患兒使用布拉氏酵母菌治療的效果及對(duì)其血清白細(xì)胞介素8(IL-8)和腫瘤壞死因子α(TNF-α)的影響。方法 選取輪狀病毒腸炎患兒96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例，對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療方法包括糾正水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿平衡、補(bǔ)液等；觀察組在上述基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌治療。治療4 d后比較兩組治療效果及IL-8、TNF-α水平等。結(jié)果 兩組患兒治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率95.83%(46/48)，高于對(duì)照組79.17%(38/48)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；血清中IL-8、TNF-α水平下降程度明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 布拉氏酵母菌對(duì)于治療輪狀病毒引起的腸炎效果顯著，血清IL-8、TNF-α水平下降明顯，值得臨床應(yīng)用及推廣。

腸炎； 輪狀病毒感染； 布拉氏酵母菌/治療應(yīng)用； IL-8； TNF-α； 兒童

輪狀病毒腸炎是指由輪狀病毒感染引起的消化道疾病，好發(fā)于嬰幼兒，秋季發(fā)病率高。其典型臨床表現(xiàn)為腹瀉、稀便以及膿血便等，患兒排便次數(shù)明顯增加，常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促等癥狀，部分患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等，嚴(yán)重者甚至發(fā)生水電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡等情況，威脅患兒健康及生命安全[1]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)血清中白細(xì)胞介素8(IL-8)及腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平與輪狀病毒腸炎密切相關(guān)。筆者采用布拉氏酵母菌對(duì)輪狀病毒腸炎患兒進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010-06/2013-06赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院兒科共收治輪狀病毒腸炎患兒96例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對(duì)照組各48例。其中對(duì)照組中男28例，女20例；年齡4～18個(gè)月，平均(11.5±2.8)個(gè)月；病程1～4 d，平均(2.1±0.5)d。觀察組中男26例，女22例；年齡5～20個(gè)月，平均(12.1±2.9)個(gè)月；病程1～5 d，平均(2.2±0.4)d。兩組患兒上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于輪狀病毒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡4～18個(gè)月；(3)患兒均自愿參加本次研究，家屬知情同意并簽字。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)研究前進(jìn)行過免疫制劑、球蛋白等相關(guān)治療的患兒；(2)其他嚴(yán)重疾病對(duì)研究有影響的患兒。

1.5 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括糾正水電解質(zhì)平衡、糾正酸中毒、補(bǔ)液以及抗病毒治療等。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，給予布拉氏酵母菌(商品名：億活，Biocodex公司)進(jìn)行口服治療，對(duì)于不滿1周歲的患兒，每次0.125 g，每日1次；對(duì)于1周歲以上的患兒，每次0.25 g，每日2次，溫水沖服。兩組患兒均連續(xù)治療1周后觀察效果。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒血清IL-8、TNF-α水平變化及治療效果。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：治療后臨床癥狀消失，各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常；(2)有效：治療后臨床癥狀及各項(xiàng)檢查均有所改善；(3)無效：治療后臨床癥狀及各項(xiàng)檢查無改善甚至加重[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見表2。

注：與對(duì)照組比較，aχ2=6.10，P<0.05。

表2結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率高達(dá)95.83%，明顯高于對(duì)照組的79.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后血清IL-8、TNF-α水平比較 見表3、表4。

注：與對(duì)照組比較，at=7.72，P<0.05。

注：與對(duì)照組比較，at=8.54,P<0.05。

表3、表4結(jié)果顯示，治療前兩組血清IL-8、TNF-α水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組血清IL-8、TNF-α水平下降明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

自從Bishop等人首次在十二指腸上皮細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)了輪狀病毒，從此專家學(xué)者們開始對(duì)其進(jìn)行大量研究[4]。輪狀病毒腸炎好發(fā)于嬰幼兒，秋季發(fā)病率高，一直是嬰幼兒腹瀉的主要原因之一。其主要癥狀為腹瀉、發(fā)熱以及胃腸道反應(yīng)等，腹瀉嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致水分大量丟失而造成水電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡，威脅患兒生命安全。其致病機(jī)制尚不明確，成為人們研究的重點(diǎn)問題[5]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和研究的進(jìn)步，專家學(xué)者們發(fā)現(xiàn)輪狀病毒腸炎的患者中，IL-8和TNF-α水平出現(xiàn)異常，其可能與輪狀病毒腸炎有密切聯(lián)系[6]。IL-8是炎癥介質(zhì)的一種，由于其可增加血管通透性，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞浸潤局部釋放炎癥介質(zhì)，引起局部炎癥，通常在急慢性炎癥中可檢測到較高水平。隨后在郝增仙[7]的研究中發(fā)現(xiàn)，IL-8可誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞浸潤小腸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致小腸上皮細(xì)胞壞死，脫落，造成損傷，減小吸收表面積，腸腔滲透壓升高，導(dǎo)致水分不易吸收，造成稀水樣便。TNF-α功能與IL-8相似同樣具有炎癥介質(zhì)功能，其還具有抗病毒作用，可促進(jìn)炎癥時(shí)的免疫反應(yīng)。

布拉氏酵母菌是一種真菌制劑，其進(jìn)入人體內(nèi)后可暫時(shí)充當(dāng)有益菌與致病菌發(fā)生競爭性作用，擾亂致病菌的生長繁殖，糾正腸道菌群失調(diào)。其還可抑制炎癥細(xì)胞釋放炎癥因子，達(dá)到抗炎作用。而對(duì)于受損的腸道上皮細(xì)胞，其還具有促進(jìn)其分化、成熟的功能，可保護(hù)腸道黏膜的完整性，保障了腸道內(nèi)壁的結(jié)構(gòu)和功能，利于水分吸收，達(dá)到止瀉的功效。張小青等[8]研究顯示，使用布拉氏酵母菌進(jìn)行治療的患兒，其血清中IL-6、IL-8以及TNF-α水平明顯下降，治療效果顯著。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒使用布拉氏酵母菌后，治療有效率高達(dá)95.83%，明顯高于對(duì)照組的79.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而血清中IL-8和TNF-α水平降低明顯，優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果提示，布拉氏酵母菌可明顯降低血清中IL-8、TNF-α水平，對(duì)輪狀病毒感染引起的腸炎效果顯著，與張小青等[8]研究一致。

綜上所述，布拉氏酵母菌對(duì)于治療輪狀病毒引起的腸炎效果顯著，血清IL-8、TNF-α水平下降明顯，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1] 張慧潔,閆會(huì)麗.布拉氏酵母菌治療輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(29):186-187.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：847-852.

[3] 李貴南,吳運(yùn)芹,李軍,等.布拉氏酵母菌預(yù)防住院新生兒繼發(fā)腹瀉的臨床研究[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2014,26(1):72-74.

[4] 陳莉莉,李司鵬.布拉氏酵母菌散對(duì)輪狀病毒腸炎患兒血清白介素6和腫瘤壞死因子α水平的影響及療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2014,26(2):181-187.

[5] 蘇平五,計(jì)學(xué)理,孫巧玲,等.小兒輪狀病毒腸炎致全身炎癥反應(yīng)綜合征IL-2、IL-6及TNF的變化及意義[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,4(5):335-337.

[6] 李佩瓊,張嵐.小兒輪狀病毒腸炎患者紅細(xì)胞免疫及血清炎性因子水平變化研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,9(4):389-391.

[7] 郝增仙.輪狀病毒腸炎患兒血清細(xì)胞因子檢測的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(6):14-15.

[8] 張小青,胡文輝.布拉酵母菌散對(duì)嬰幼兒輪狀病毒腸炎血清細(xì)胞因子的影響及療效觀察[J].中國藥物與臨床,2014,14(1):72-74.

(本文編輯：張小冬)

024000 內(nèi)蒙古 赤峰，赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院兒科

楊香紅(1972-)，女，副主任醫(yī)師。研究方向：小兒呼吸系統(tǒng)疾病及急救醫(yī)學(xué)。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.013

R512.5

B

1674-3865(2015)04-0334-02

2015-02-09)