蔡丙杰

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州450052)

皮膚惡性腫瘤是皮膚科常見(jiàn)疾病，主要累及表皮、皮膚附屬器或黑色素細(xì)胞等，多發(fā)生在頭面部等長(zhǎng)期暴露部位。臨床上隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也隨之提高［1］，老年人成為此類疾病的高危人群，且惡性腫瘤的表現(xiàn)形式多種多樣，易引起漏診和誤診?，F(xiàn)將我科收治的80 例老年頭面部惡性腫瘤患者的臨床資料總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科2011年1月至2014年2月收治的經(jīng)病理學(xué)確診的80例老年頭面部惡性腫瘤患者，其中男49 例，女31 例，男女比例1.58∶1;年齡61 ～86 歲，中位年齡68 歲。病程1 個(gè)月～2 a，中位數(shù)0.85 a。腫瘤發(fā)生部位:頭皮16 例，面頰19 例，前額19 例，鼻翼14 例，眼瞼12例?；准?xì)胞癌42 例(52. 5%)，鱗狀細(xì)胞癌33 例(41.2%)，Bowen 病5 例(6.2%)。

1.2 治療及愈后 80 例老年頭面部惡性腫瘤患者中，49 例采用外科手術(shù)治療，21 例采用外科手術(shù)配合光動(dòng)力治療，10 例單獨(dú)使用光動(dòng)力治療。治療后1 a隨訪期內(nèi)，5 例死于心腦血管疾病，2 例死于急性胰腺炎，其余患者均未復(fù)發(fā)。

2 討論

皮膚位于人體表面，是人體抵抗外界刺激的第一道防線。老年人頭面部由于長(zhǎng)期機(jī)械性刺激、日光照射、毒物污染等原因，加之皮膚生理的特殊性導(dǎo)致皮膚免疫力下降，成為惡性腫瘤的好發(fā)部位［2］。故研究老年頭面部惡性腫瘤的臨床特征具有重要的臨床意義。

鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌在皮膚惡性腫瘤中最常見(jiàn)，其發(fā)生率占皮膚惡性腫瘤的78.0% ～90.9%［3］，兩者均與長(zhǎng)期暴露在紫外線下密切相關(guān)。本組80 例患者中，基底細(xì)胞癌42 例，占52.5%;鱗狀細(xì)胞癌33例，占41.2%，且年齡均在60 歲以上。所有患者就診前皮損部位多無(wú)特殊臨床表現(xiàn)或僅有輕微瘙癢、疼痛等，不易引起足夠重視，故病程一般較長(zhǎng)，平均0.85 a。80 例患者中，發(fā)生于頭皮16 例，面頰19 例，前額19例，鼻翼14 例，眼瞼12 例，這些部位一方面長(zhǎng)期直接受日光照射，另一方面直接與外界有害物質(zhì)接觸，故為腫瘤的好發(fā)部位。

手術(shù)切除是皮膚惡性腫瘤最常用的治療方法，優(yōu)點(diǎn)在于能夠一次性徹底切除腫瘤及其周邊可能累及組織，大大降低了復(fù)發(fā)的可能。但目前隨著人們審美觀念的不斷提高，加之老年患者手術(shù)耐受性差、手術(shù)切口愈合緩慢等特點(diǎn)，使得手術(shù)治療受到一定的限制，而鹽酸氨基酮戊酸光動(dòng)力療法具有療效確切、復(fù)發(fā)率低、創(chuàng)面不留瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，成為目前用于皮膚腫瘤治療較好的方法［4］。本組80 例患者中，49 例采用外科手術(shù)治療，21 例采用外科手術(shù)配合光動(dòng)力治療，10 例單獨(dú)使用光動(dòng)力治療，1 a 隨訪期均未復(fù)發(fā)。

頭面部是皮膚惡性腫瘤的好發(fā)部位，皮損不僅造成局部及全身癥狀，同時(shí)也影響外觀，因此臨床醫(yī)生要提高對(duì)頭面部腫瘤的警惕性，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

［1］倪通，潘士勇，黃方.老年人皮膚腫瘤臨床特征研究［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2012，14(4):280－282.

［2］王勇炫，曾赤佳，張雄，等.老年人皮膚腫瘤20 例臨床病理分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(25):9－10.

［3］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.第3 版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，200l:1106－1110.

［4］Hasegawa T，Suga Y，Mizuno Y，et al. Efficacy of photodynamic therapy with topical 5-aminolevulinic acid using intense pulsed light for Bowen＇s disease［J］.J Dermatol，2010，37(7):623－628.