李根翠，王毅，平永美，紀(jì)建英，汪淑香，陳春來，周靜（麗水市婦幼保健院，浙江 麗水323000）

孕婦血鉛、臍血鉛、初乳鉛的相關(guān)性分析

李根翠，王毅，平永美，紀(jì)建英，汪淑香，陳春來，周靜
（麗水市婦幼保健院，浙江 麗水323000）

目的了解孕婦血鉛、臍血鉛、初乳鉛的相關(guān)性。方法采用石墨爐原子吸收光譜法對(duì)427例孕婦的全血鉛、臍血鉛及初乳鉛進(jìn)行測量，并進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果427例孕婦的血鉛含量為（25.515±17.016）μg/L，臍血鉛含量為（19.164±14.602）μg/L，母乳鉛含量為（9.306±9.075）μg/L。母血鉛與臍血鉛含量呈微弱正相關(guān)（r=0.283），而母血鉛與母乳鉛之間無直線相關(guān)關(guān)系（r=0.056）。結(jié)論乳鉛與母血鉛之間無明顯相關(guān)性，血鉛升高的孕婦實(shí)行母乳喂養(yǎng)是相對(duì)安全的。

孕產(chǎn)婦；胎兒；血鉛；臍血鉛；乳鉛；相關(guān)性

隨著科技和工業(yè)的發(fā)展，鉛污染日益加劇。婦女妊娠后因生理的改變，鉛的吸收率高于一般人群的35%～40%，并且其攝入的鉛90%會(huì)通過胎盤傳送給胎兒，造成胎兒宮內(nèi)死亡、早產(chǎn)、發(fā)育遲緩、甚至畸形，孕婦產(chǎn)后也可通過哺乳影響新生兒發(fā)育成長。近年來很多學(xué)者證實(shí)人體的理想血鉛標(biāo)準(zhǔn)為“零”，即使是低濃度的鉛暴露仍然會(huì)對(duì)人體造成損傷［1］，尤其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用是不可逆轉(zhuǎn)的。現(xiàn)對(duì)本院孕足月分娩的427例孕婦進(jìn)行全血鉛、臍血鉛（新生兒血鉛）及初乳鉛（產(chǎn)后一周內(nèi)）的含量進(jìn)行測量，分析三者的關(guān)系，為母嬰保健、優(yōu)生優(yōu)育提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2013年12月～2014年12月本院足月分娩、資料齊全且血鉛值大于0的孕婦427例，均為身體健康、無產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，均未從事高鉛暴露職業(yè)（如加油站、油漆工、電焊工等）或居住于重工業(yè)污染區(qū)。427例孕婦中220例為家庭主婦，105例為普通公司職員，102例為企事業(yè)單位職工，均無高鉛接觸特殊工種。年齡19～44歲，孕周36～41周，平均（38±5）周。

1.2方法孕婦入院后采集靜脈血5mL，采樣前依次2%的依地酸鈉、酒精棉球清潔采樣區(qū)域；新生兒娩出后，在未斷臍前抽取臍血5mL；產(chǎn)后1周內(nèi)，清洗乳房，用一次性專用吸乳器收集前段初乳10mL，置于元素分析專用抗凝試管中。檢測方法：標(biāo)本采用博暉BH2101s原子吸收光譜儀，廠家配套試劑和標(biāo)準(zhǔn)品。采樣容器為科華肝素真空管，采樣前所用的清潔消毒藥品、加樣吸頭均選用空白對(duì)照（＜6μg/L）合格品牌與批次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用（x±s）表示，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，統(tǒng)計(jì)方法為Pearson直線相關(guān)分析。

2　結(jié)果

427例孕婦的血鉛含量為（25.515±17.016）μg/L，臍血鉛含量為（19.164±14.602）μg/L，母乳鉛含量為（9.306±9.075）μg/L。母血鉛與臍血鉛含量呈微弱正相關(guān)（r=0.283），而母血鉛與母乳鉛含量無直線相關(guān)性（r=0.056）。

3　討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007～2011年我國兒童鉛中毒率總平均值為12.29%，有一部分已達(dá)到嚴(yán)重的鉛中毒［2］，最新研究成果表明妊娠期鉛暴露水平高的新生兒注意力和運(yùn)動(dòng)控制力均下降28%［3］。胎兒時(shí)期是中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成和發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，故孕期鉛暴露較產(chǎn)后鉛暴露對(duì)兒童生長發(fā)育的影響更為重要。Ronchetti等［4］的研究也證實(shí)：低水平的鉛也可引起人體的神經(jīng)毒性和兒童智商的低IQ值，并在孕期對(duì)母兒造成危害。國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未真正開展血鉛的篩查工作，各種包括人或動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)資料均存在對(duì)孕婦血鉛、臍血鉛和乳鉛的關(guān)系有爭議［1,5-8］，比較一致的結(jié)論是僅暴露于母乳鉛比僅暴露于胎盤鉛的血鉛高，表明母乳轉(zhuǎn)運(yùn)鉛比胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)明顯增高。郭小芳等［8］通過對(duì)廣東江門地區(qū)3個(gè)月齡嬰兒血鉛與母血鉛及乳鉛等因素的相關(guān)性研究提示，母血鉛與乳血鉛呈明顯的正相關(guān)性，且母血鉛及乳鉛可明顯影響3個(gè)月齡嬰兒血鉛水平。本文通過對(duì)孕婦入院后的全血鉛、斷臍前的臍血鉛、產(chǎn)后一周的初乳鉛進(jìn)行測定，并得出乳鉛＜臍血＜母血，進(jìn)一步提示孕婦血鉛與臍血鉛呈微弱正相關(guān)，而與乳汁鉛之間無直線關(guān)系，因此臍血鉛的水平可以衡量孕婦妊娠期胎兒的鉛暴露水平，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)孕前、孕期的保健，降低育齡婦女的鉛暴露，減少孕期鉛暴露對(duì)胎兒產(chǎn)生的危害；同時(shí)提示母乳鉛與母體血鉛無明顯的正相關(guān)性，從而可以認(rèn)為母乳喂養(yǎng)并不增加新生兒的鉛暴露，也為血鉛升高的孕婦實(shí)行母乳喂養(yǎng)提供理論依據(jù)。作者認(rèn)為，母體血鉛經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)至胚胎或胎兒，對(duì)新生兒的神經(jīng)行為發(fā)育會(huì)造成危害；初乳鉛含量明顯低于母血鉛，母乳喂養(yǎng)不會(huì)升高嬰幼兒的鉛暴露水平。

［1］戴家振，李悅，石川，等.南京市區(qū)170例母乳鉛與母血、臍血鉛含量的相關(guān)性分析.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2012，20 （6）:60

［2］于德娥，劉云儒，劉玉梅，等.2007-2011年中國兒童鉛水平及鉛中毒率的分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（1）:66

［3］姚輝，孫慧謹(jǐn)，白夷，等.初乳鉛與兒童體格和智力發(fā)育的關(guān)系.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2012，20（2）:131

［4］Ronchetti R，Van den Hazel P，Schoefers G，et al.Lead neurotoxicity in children:Is prenatal exposure important than postnotal exposure.Acta paediatr，2006，10（95）：45

［5］焦亞平，符白玲，溫秀蘭，等.廣州地區(qū)500例母乳鉛與母血、臍血鉛含量的相關(guān)性分析.中國婦幼保健，2011，26（6）:820

［6］劉汝河，黃宇戈，肖紅，等.母血、臍血、母乳鉛、鈣水平配對(duì)分析.中國兒童保健雜志，2004，12（3）:201

［7］Halen IP，Jorhen L，Oskarsson A.Placental and lactational transfer of leaad in rabr a study on the lactational process and effects on offspring.Arch.ToxinL，1995，69（6）:896

［8］郭小芳，李慶富，張麗范，等.廣東江門地區(qū)鉛暴露對(duì)嬰幼兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響.微量元素與健康研究，2008，25（1）：12

麗水市科學(xué)技術(shù)局公益性項(xiàng)目（2013JYZB60）