王述秀

（山西省臨汾市鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院CT室，山西鄉(xiāng)寧042100）

核磁共振血管成像在腦血管病診斷中的應(yīng)用80例分析

王述秀

（山西省臨汾市鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院CT室，山西鄉(xiāng)寧042100）

目的：對核磁共振血管成像在腦血管病診斷中的應(yīng)用進(jìn)行探討．方法：選取我院收治的80例腦血管疾病患者為研究對象，對所有患者實施核磁共振血管成像，并將檢查結(jié)果與腦血管造影以及手術(shù)病理檢查進(jìn)行觀察和比較．結(jié)果：80例患者經(jīng)核磁共振檢查，共52例異常，包括21例血管狹窄和閉塞，21例動脈瘤，26例血管變異，7例煙霧病，8例動靜脈畸形，2例靜脈竇血栓，2例高顱壓致顱內(nèi)動脈不顯影，1例血管痙攣致血管纖細(xì)，1例靜脈破裂出血，1例原始舌下動脈．其中有6例符合腦血管造影結(jié)果，13例患者與術(shù)中病理檢查結(jié)果一致．結(jié)論：采用核磁共振血管成像對腦血管疾病進(jìn)行診斷，具有較高的診斷價值，其優(yōu)點是無需注射造影劑，對病人無創(chuàng)傷、無痛苦，亦無輻射性損害，并發(fā)癥減少，值得普及和應(yīng)用．

核磁共振血管成像；腦血管??；應(yīng)用分析

0 引言

腦血管疾病是常見的導(dǎo)致老年人死亡和致殘的重要因素，其發(fā)病率逐年上升，因此臨床合理診斷成為治療方案的有效依據(jù)［1］．核磁共振血管成像作為一種安全無創(chuàng)的影像學(xué)診斷技術(shù)，應(yīng)用日益廣泛．本院對收治的80例腦血管疾病患者進(jìn)行核磁共振血管成像，旨在總結(jié)核磁共振的應(yīng)用價值．詳細(xì)臨床報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院在2012-07／2014-07收治的80例腦血管疾病患者為研究對象，包括43例男性患者以及37例女性患者．年齡23～87（平均54．2±2．2）歲．臨床診斷顯示，有18例患者為腦梗死，22例為蛛網(wǎng)膜下腔出血，17例為腦出血，5例為癲癇，12例為頭痛，14例為后循環(huán)供血不足，18例為高血壓，7例為糖尿病，3例為短暫性腦缺血發(fā)作，1例昏迷，1例暈厥．

1．2 方法 對所有患者實施核磁共振血管成像，儀器設(shè)備選擇日立1．5T超導(dǎo)型核磁共振，采用常規(guī)SE序列與GRE序列中常見的流空效應(yīng)和流入增強(qiáng)效應(yīng)，通過時間飛越效應(yīng)和相位效應(yīng)，經(jīng)增強(qiáng)時間飛越效應(yīng)、減少相位彌散效應(yīng)、流入增強(qiáng)效應(yīng)采集、三維數(shù)據(jù)采集以及后處理技術(shù)而重建血管影像．

2 結(jié)果

80例患者經(jīng)核磁共振檢查，28例無明顯異常，52例顯示異常，包括21例血管狹窄和閉塞，病變位置為2例頸內(nèi)動脈，10例大腦中動脈，3例大腦前動脈，3例大腦后動脈，2例椎動脈以及1例基底動脈．21例動脈瘤，其中13例為單發(fā)，8例為多發(fā)．26例血管變異，7例煙霧病，8例動靜脈畸形，2例靜脈竇血栓，2例高顱壓致顱內(nèi)動脈不顯影，1例血管痙攣致血管纖細(xì)，1例靜脈破裂出血，1例原始舌下動脈．其中有6例符合腦血管造影結(jié)果，13例患者與術(shù)中病理檢查結(jié)果一致．

3 討論

我國已經(jīng)邁入老年化社會，腦血管疾病好發(fā)于50歲以上的老年人，患者也隨年漸多，我國每年約有300萬人死于腦血管疾病，占我國每年總死亡病因的51%．腦血管疾病的危險因素包括高血脂、糖尿病、心臟病、高血壓、TIA、吸煙和飲酒等，同時也受環(huán)境和基因影響．腦血管疾病需要及時治療，以改善患者預(yù)后，因此，腦血管疾病的準(zhǔn)確診斷對于采取及時、有效的治療方式極為重要．

目前，腦血管疾病的臨床影像學(xué)診斷方法較多，包括數(shù)字減影血管造影、CTA以及核磁共振血管成像等．核磁共振血管成像也是臨床常見的檢測技術(shù)，主要利用流空效應(yīng)和流入增強(qiáng)效應(yīng)原理對疾病進(jìn)行檢測．有研究表明，CT灌注成像能夠通過對急性腦梗死患者的相對灌注值、相對腦血容量以及峰值時間的測量來反映急性梗死時血流動力學(xué)的變化情況，判斷缺血半影區(qū)的存在，而磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像診斷能夠清晰直觀地對腦梗死的程度、梗死面積等病理特征進(jìn)行顯示．各種影像學(xué)診斷手段聯(lián)合應(yīng)用可以為患者的診斷與治療提供更加全面有效的信息．和其他技術(shù)相比，磁共振血管成像無需注射造影劑，對病人無創(chuàng)傷、無痛苦，亦無輻射性損害，并發(fā)癥顯著減少，檢測腦血管病時同時可以更為清晰地反映腦部的情況．

在血管狹窄以及閉塞的診斷，MRA在血管閉塞的檢查上體現(xiàn)了自身的獨特性［2-3］，本研究顯示共有21例患者出現(xiàn)血管狹窄以及閉塞，其中1例右側(cè)大腦中動脈M1短以及遠(yuǎn)狹窄閉塞患者，通過灌注顯像可見右側(cè)大腦半球低灌注，結(jié)合對血流的動態(tài)觀察，可獲取與腦血管造影相同的動態(tài)圖像，且在血管狹窄或閉塞的形態(tài)、范圍、位置以及程度上成像清晰，結(jié)合原始圖像能夠有效顯示出病變血管與腦組織之間的關(guān)系，為臨床介入手術(shù)的實施提供更多依據(jù)．相比普通的腦血管造影，MRA診斷更為清晰，且血管級別較高，能夠顯示普通腦血管造影無法實現(xiàn)的灌注顯像．

在血管畸形的診斷上，本研究顯示8例動靜脈畸形，MRA可充分顯示供血動脈、引流靜脈以及畸形血管團(tuán)，相比一般的腦血管造影，更能清晰顯示血管之間的關(guān)系，有效指導(dǎo)醫(yī)師實施手術(shù)制定，且通過手術(shù)驗證，術(shù)后對血管復(fù)查顯示畸形消失，且無明顯的血管夾相關(guān)偽影．7例煙霧病通過MRI檢查，可顯示閉塞的血管端以及血管側(cè)支循環(huán)網(wǎng)，由此可對腦部整體血供進(jìn)行評估，預(yù)防腦卒中的再發(fā)［4-5］．

在動脈瘤的診斷上，21例動脈瘤患者包括8例瘤樣擴(kuò)張，其中病灶范圍為2 mm×1．2 mm到10 mm ×8 mm，成像清晰，可顯示病灶的位置、形態(tài)以及大小，還能顯示動脈瘤與周圍血管的關(guān)系以及載瘤動脈夾角，另外圖像具備360°任意旋轉(zhuǎn)的特點以及病灶局部放大的功能，能夠充分顯示血管結(jié)構(gòu)、顱底結(jié)構(gòu)，結(jié)合手術(shù)入路的模擬，為手術(shù)治療提供指導(dǎo)，相比一般的腦血管造影，顱骨偽影的影響大大減少．

26例血管變異患者中包括6例大腦前動脈起始部變異，2例大腦后動脈起始部變異，7例后交通動脈纖細(xì)、缺如，9例椎-基底動脈先天纖細(xì)，1例小腦前下動脈缺如以及1例后下動脈缺如．通過核磁共振能夠結(jié)合三維立體旋轉(zhuǎn)影像，充分顯示血管變異的具體情況，有效為醫(yī)師的臨床治療提供指導(dǎo)和依據(jù)．

2例靜脈竇血栓經(jīng)4D-DSA系統(tǒng)處理，可見患者靜脈竇血栓的病變位置、狹窄情況、范圍，且通過抗凝、溶栓治療進(jìn)行復(fù)查，可顯示靜脈竇血流再通，且顯示多支靜脈構(gòu)成側(cè)支循環(huán)．

其余2例高顱壓致顱內(nèi)動脈不顯影，1例血管痙攣致血管纖細(xì)，1例靜脈破裂出血，1例原始舌下動脈，均可在檢查中顯示異常的血管．

綜上所述，核磁共振技術(shù)安全可靠，對病人無創(chuàng)傷、無痛苦，亦無輻射性損害，成像清晰，值得普及和應(yīng)用．

［1］曾成陽．核磁共振血管成像對腦血管疾病的診斷價值分析［J］．中外健康文摘，2014，25：96．

［2］高元桂，程流泉．外周動脈粥樣硬化病變的核磁共振血管成像［J］．中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2007，26（5）：332-333．

［3］任先軍，王衛(wèi)東，蔣 濤，等．頸椎創(chuàng)傷繼發(fā)椎動脈損傷核磁共振血管成像診斷及實驗研究［J］．中華創(chuàng)傷雜志，2007，23（4）：257 -260．

［4］張紫娟．中樞性眩暈患者顱腦核磁共振血管成像結(jié)果分析［J］．實用心腦肺血管病雜志，2013，21（3）：97-98．

［5］王 煒．MRI核磁共振血管成像對椎-基底動脈供血不足的診斷價值［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013，13（13）：255，261．

R445．2

A

2095-6894（2015）05-111-02

2015-03-11；接受日期：2015-03-28

王述秀．主治醫(yī)師．研究方向：CT．Tel：0357-6822574轉(zhuǎn)6811 E-mail：510771741＠qq．com