閆久云

（山東臨沂市蘭山區(qū)棗園中心衛(wèi)生院，山東臨沂276038）

慢支肺氣腫合并肺結(jié)核的臨床分析與治療

閆久云

（山東臨沂市蘭山區(qū)棗園中心衛(wèi)生院，山東臨沂276038）

目的：探討慢支肺氣腫合并肺結(jié)核的臨床治療方法及效果分析．方法：選取2012-06／2014-07我院門診收治的80例慢支肺氣腫合并肺結(jié)核患者，按隨機分組法將所有患者分為觀察組和對照組，每組40例，對照組僅進行抗結(jié)核治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行抗感染、化痰止咳等綜合治療．比較兩組患者的痰檢測陰轉(zhuǎn)率以及臨床療效．結(jié)果：觀察組患者轉(zhuǎn)陰37例，未轉(zhuǎn)陰3例，轉(zhuǎn)陰率92．5%；對照組轉(zhuǎn)陰28例，未轉(zhuǎn)陰12例，轉(zhuǎn)陰率70．0%．兩組轉(zhuǎn)陰率比較，觀察組的明顯高于對照組的，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．觀察組患者治愈28例，顯效10例，無效2例，總治療率95．0%；對照組治愈19例，顯效13例，無效8例，總治療率80．0%．觀察組的總治療率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：慢支肺氣合并腫肺結(jié)核患者的臨床癥狀很難診斷出兩種病，且易被漏診或誤診，一旦經(jīng)過確診，應(yīng)即刻給予患者抗結(jié)核治療，同時采取抗感染、化痰止咳等綜合治療，可有效提高治愈率．

阿司匹林；氯吡格雷；腦梗死；療效觀察

0 引言

由于肺結(jié)核與慢支肺氣腫的臨床癥狀差異不大，因此臨床上對慢支肺氣腫合并肺結(jié)核患者的診斷，很容易造成誤診或漏診，嚴重困擾疾病的準確診斷與治療，患者很容易錯過最佳治療時間，有可能使其病情加重，對患者生命構(gòu)成嚴重威脅［1］．為了進一步探討臨床治療慢支肺氣腫合并肺結(jié)核的有效方法，選取2012-06／2014-07我院門診收治的80例慢支肺氣腫合并肺結(jié)核患者進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-06／2014-07在我院接受治療的慢支肺氣腫合并肺結(jié)核患者80例，其中男性53例，女性27例，年齡41～83（平均62．9±8．4）歲．按隨機分配的方法，將所有患者分為兩組，即觀察組和對照組，每組40例．兩組患者的病癥、年齡、性別等一般資料比較，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 所有患者均進行抗結(jié)核治療，治療方案為2HREZ／4H3R3．觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合治療，包括喹諾酮進行抗感染治療，復(fù)方氯化銨和糖漿藥物進行化痰止咳平喘治療，嚴重的患者還給予激素和吸氧治療．治療后對所有患者進行結(jié)核菌素試驗、抗酸桿菌試驗以及X線和CT影像學(xué)檢查［2］．比較兩組患者的痰檢測陰轉(zhuǎn)率以及臨床療效．

1．3 療效評價 臨床療效分三個等級，治愈即結(jié)核菌素試驗和抗酸桿菌試驗顯示患者痰檢測結(jié)果為陰性，影像學(xué)檢查顯示患者的慢支肺氣腫完全消失；顯效即結(jié)核菌素試驗和抗酸桿菌試驗顯示患者痰檢測結(jié)果為陰性，但慢支肺氣腫無明顯改變；無效即結(jié)核菌素試驗和抗酸桿菌試驗顯示患者痰檢測結(jié)果依然為陽性，且慢支肺氣腫癥狀沒有明顯改變，甚至加重．1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)分析和處理應(yīng)用SPSS19．0軟件，用t檢驗方法對計量資料進行檢驗；用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行檢驗．檢驗水準：P＞0．05表示差異無顯著性，P＜0．05表示差異有顯著性．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者的痰轉(zhuǎn)陰率比較 觀察組患者轉(zhuǎn)陰37例，未轉(zhuǎn)陰3例，轉(zhuǎn)陰率92．5%；對照組轉(zhuǎn)陰28例，未轉(zhuǎn)陰12例，轉(zhuǎn)陰率70．0%．兩組轉(zhuǎn)陰率比較，觀察組明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．

2．2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治愈28例，顯效10例，無效2例，總治療率95．0%；對照組治愈19例，顯效13例，無效8例，總治療率80．0%．觀察組的總治療率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．

3 討論

慢支肺氣腫和肺結(jié)核是臨床上比較常見的病種，這兩種病具有相似的臨床癥狀，準確診斷較為困難，因此對于慢支肺氣腫合并肺結(jié)核的患者，很容易被漏診，或者被誤診為另一種疾?。Х螝饽[是由于終末細支氣管遠端氣道彈性發(fā)生減退，使其過度膨脹和充氣，導(dǎo)致肺容積增大或者合并氣道壁被破壞而形成的［3］．患者臨床癥狀為食欲減退、乏力、上腹脹滿、體重下降，同時伴有咳嗽、咳痰等．肺結(jié)核是一種傳染性疾病，它是由于肺部感染了結(jié)核桿菌，沒有典型的臨床癥狀，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咯血、咳痰等，有些患者甚至沒有出現(xiàn)任何癥狀，因此很容易被忽略或被其它疾病掩蓋．在臨床上對患有疑似慢支肺氣腫或者肺結(jié)核的患者，必須要經(jīng)過詳細的檢查和確診，以免漏診或誤診，對患者的身體健康造成重大影響［4］．

本研究結(jié)果顯示，觀察組在進行抗肺結(jié)核治療的基礎(chǔ)上同時采取抗感染、化痰止咳等綜合治療，其效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．說明對肺結(jié)核和慢支肺氣腫同時采取對癥治療，能有效提高治療效果，促進患者的恢復(fù)．

綜上所述，慢支肺氣腫合并肺結(jié)核患者的臨床癥狀很難診斷，易被漏診或誤診，一旦確診，應(yīng)立即給予患者抗結(jié)核治療，同時采取抗感染、化痰止咳等綜合治療，可有效提高治愈率．

［1］張紅平．慢支肺氣腫中西醫(yī)結(jié)合治療的療效觀察［J］．大家健康，2014，8（18）：36-37．

［2］丁大愚．中醫(yī)綜合治療慢性支氣管炎肺氣腫的療效［J］．求醫(yī)問藥：下半月，2013，11（12）：132-133．

［3］Tsukaguchi K，Yoneda T，Yoshikawa M．Case study of interleukin-1 beta，tumor necrosis factor alpha and interleukin-6 production periph-eral blood monocytes in patients with diabetes mellitus complicated by pulmonary tuberculosis［J］．Kekkaku，1992，67（12）：755-760．

［4］王 瑩．老年肺結(jié)核合并肺源性心臟病臨床分析［J］．中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（5）：25．

R521

A

2095-6894（2015）05-133-02

2015-02-12；接受日期：2015-03-02

閆久云．本科，主治醫(yī)師．研究方向：呼吸內(nèi)科．Tel：0539-8631442 E-mail：zgtfck1491＠163．com