陳麗霞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟科右中旗婦幼保健院，內(nèi)蒙古興安盟科右中旗029400）

提高婦幼保健院院內(nèi)感染管理水平，保證診療安全

陳麗霞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟科右中旗婦幼保健院，內(nèi)蒙古興安盟科右中旗029400）

目的：觀察和分析婦幼保健院院內(nèi)感染管理及衛(wèi)生消毒質(zhì)量，以確保臨床診療安全．方法：2010-01／2015-01我院對各科室的環(huán)境物體表面、室內(nèi)空氣及工作人員的手等地方進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測，并對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析．結(jié)果：2010-01／2015-01我院使用的無菌物品及中消毒液檢測均為合格；環(huán)境物體表面的檢驗(yàn)合格率逐年依次為91．86%、94．48%、96．51%、98．17%、98．77%；室內(nèi)空氣的檢驗(yàn)合格率逐年依次為89．17%、90．82%、90．73%、91．64%、92．86%；臨床工作人員手的檢驗(yàn)合格率逐年依次為80．76%、84．91%、85．33%、87．10%、90．03%．結(jié)論：婦幼保健院的院內(nèi)感染管理非常重要，衛(wèi)生消毒質(zhì)量相對較好，但還需要提高婦幼保健院院內(nèi)感染管理水平，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生知識、消毒知識的培訓(xùn)，以確保臨床診療的安全．

婦幼保健院；院內(nèi)感染管理；預(yù)防保健科；衛(wèi)生消毒質(zhì)量；診療安全；監(jiān)測

0 引言

由于婦女、兒童自身的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，導(dǎo)致其非常容易受到外界因素的影響，從而明顯增大了婦女、兒童感染各種傳染病的概率．隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，人們對婦女、兒童預(yù)防保健工作的要求也越來越高．在婦幼保健院中，醫(yī)院感染管理非常重要，承擔(dān)了婦女、兒童的預(yù)防保健工作，其衛(wèi)生消毒工作的質(zhì)量直接關(guān)系到婦女、兒童臨床診治的安全性［1］．因此，提高婦幼保健院院內(nèi)感染的管理及衛(wèi)生消毒質(zhì)量對于臨床診療安全具有非常重要的臨床意義，本研究中對2010-01／2015-01我院各科門診、病房、處置室的環(huán)境物體表面、室內(nèi)空氣及工作人員的手等地方進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測，以觀察科室的衛(wèi)生消毒質(zhì)量，確保臨床診療安全，現(xiàn)總結(jié)如下．

1 研究方法

2010-01／2015-01我院每年對各科門診、病房、處置室的環(huán)境物體表面、室內(nèi)空氣及工作人員的手等地方進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測，其中環(huán)境物體表面包括桌椅等物體的表面，計(jì)算機(jī)、電視機(jī)、電話機(jī)的表面，接待臺、診療室、處置室、操作臺的表面以及冷鏈設(shè)備內(nèi)壁等．采用無菌棉拭沾濕包含有相應(yīng)中和劑的采樣液，在對物體表面進(jìn)行消毒后按照規(guī)定的面積涂抹進(jìn)行采樣，采樣完成后對獲得的標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌總數(shù)和致病菌（包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌）檢測．室內(nèi)空氣主要選取婦科門診、處置室，兩個(gè)房間的大小均約為50 m2，常規(guī)消毒之后在開展臨床診療工作之前，使用普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基平板（直徑9 cm）待各個(gè)采樣點(diǎn)暴露5 min后進(jìn)行采樣，對采樣標(biāo)本的細(xì)菌總數(shù)和致病菌類型進(jìn)行培養(yǎng)和檢測．在對臨床工作人員手部進(jìn)行消毒后，在其進(jìn)行臨床診療工作之前，采用滅菌棉拭沾濕包含有相應(yīng)中和劑的采樣液，在工作人員的手部涂抹進(jìn)行采樣，采樣完成之后對采樣標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌總數(shù)和致病菌檢測．采用1 mL消毒液取樣后加入包含有相應(yīng)中和劑9 mL的洗脫液于試管中，中和搖勻后進(jìn)行活細(xì)菌計(jì)數(shù)，檢測和記錄細(xì)菌的總數(shù)．選取消毒滅菌后的5份棉拭、注射針頭等無菌物品進(jìn)行無菌檢驗(yàn)．根據(jù)BG15928-1996《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］對各項(xiàng)檢測結(jié)果進(jìn)行評價(jià)和判定．

2 結(jié)果

檢測結(jié)果顯示，2010-01／2015-01我院使用的無菌物品及消毒液檢測均為合格；環(huán)境物體表面的檢驗(yàn)合格率逐年依次為 91．86%、94．48%、96．51%、98．17%、98．77%；室內(nèi)空氣的檢驗(yàn)合格率逐年依次為89．17%、90．82%、90．73%、91．64%、92．86%；臨床工作人員手的檢驗(yàn)合格率逐年依次為80．76%、84．91%、85．33%、87．10%、90．03%．

3 討論

近年來，醫(yī)院感染的發(fā)生率逐年上升，對醫(yī)院的形象造成了非常大的損害，嚴(yán)重降低了患者對醫(yī)院的信心．醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括空氣傳播、接觸傳播及媒介物傳播等，其與醫(yī)院中的環(huán)境因素之間有著非常密切的聯(lián)系，但是現(xiàn)今很多醫(yī)院管理人員往往忽視了環(huán)境因素與醫(yī)院感染之間的關(guān)系，進(jìn)而明顯增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量［3］．因此，加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測工作對于降低醫(yī)院感染的發(fā)生率及改善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量具有非常重要的臨床意義．

本研究的重點(diǎn)是提高婦幼保健院院內(nèi)感染的管理水平，對我院進(jìn)行連續(xù)5年的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果顯示我院使用的無菌物品及消毒液檢測均為合格，環(huán)境物體表面的檢驗(yàn)合格率處于91．86%～98．77%范圍，室內(nèi)空氣的檢驗(yàn)合格率處于89．17%～92．86%范圍，臨床工作人員手的檢驗(yàn)合格率處于80．76%～90．03%范圍．可見婦幼保健院使用的無菌物品及消毒液最為安全，而我院應(yīng)該加強(qiáng)對紫外線燈管的使用管理，且提高對輻照強(qiáng)度的監(jiān)測，注意改善婦幼保健院的環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量．由于醫(yī)院工作人員的手除了要進(jìn)行無菌操作之外，還會和污染的患者或物品接觸，因此也是醫(yī)院感染傳播的重要媒介，醫(yī)院必須規(guī)定工作人員嚴(yán)格遵循七步洗手法，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員關(guān)于醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高其對洗手重要性的認(rèn)識，使其養(yǎng)成良好的消毒意識和自我防護(hù)意識，進(jìn)而有效提高醫(yī)護(hù)人員手的檢測合格率［4］．同時(shí)，醫(yī)院還需要堅(jiān)持進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測工作，以降低醫(yī)院感染的發(fā)病率，提高婦幼保健院消毒感染管理水平．

［1］李衛(wèi)兵，劉艷艷，張紹軍．某市婦幼保健院績效管理之體會［J］．中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014，33（7）：87-88．

［2］閆 梅，王曉銀，羅 真，等．四川省婦幼保健院3180例產(chǎn)婦產(chǎn)后保健檢查結(jié)果分析［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（24）：3347-3348．

［3］廖 輝．創(chuàng)建學(xué)習(xí)型婦幼保健院，提升婦幼衛(wèi)生人才素質(zhì)［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，9：709-712．

［4］楊賢蘭．景東縣農(nóng)村婦女自我保健現(xiàn)狀及改進(jìn)措施芻議［J］．中外健康文摘，2013，10（2）：124-125．

R446

A

2095-6894（2015）05-164-02

2015-04-03；接受日期：2015-04-16

陳麗霞．本科，主治醫(yī)師．研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué)類．Tel：0482-4668912 E-mail：1822135402＠qq．com