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      延長(zhǎng)DAPT時(shí)間減少 TAXUS Liberté支架術(shù)后缺血性事件

      2015-01-22 16:42:48本刊
      關(guān)鍵詞:普拉格心梗紫杉醇

      TL-PAS 研究(TAXUS Liberté支架獲市場(chǎng)批準(zhǔn)后研究)旨在回顧 TAXUS Liberté紫杉醇洗脫支架在實(shí)際臨床實(shí)踐中的效果,而TAXUS Liberté紫杉醇洗脫支架是波士頓科學(xué)國(guó)際公司生產(chǎn)的第二代紫杉醇洗脫支架。

      隨著雙抗抗血小板治療(DAPT)研究的開(kāi)展,美國(guó)FDA 要求美國(guó)支架生產(chǎn)商為這項(xiàng)研究提供支持,TAXUS Liberté紫杉醇洗脫支架也包括在內(nèi)。

      為此,來(lái)自底特律的Garratt博士等進(jìn)行了一項(xiàng)研究,比較 TL-PAS 研究中置入 TAXUS Liberté紫杉醇洗脫支架后普拉格雷聯(lián)合阿司匹林12個(gè)月與30個(gè)月的效果。研究發(fā)現(xiàn)置入 TAXUS Liberté紫杉醇洗脫支架后普拉格雷聯(lián)合阿司匹林抗血小板30個(gè)月減少缺血性事件,研究結(jié)果發(fā)表在2014年11月20日發(fā)表于Circulation 雜志上。

      研究共納入TL-PAS 研究中2191名患者,并將患者隨機(jī)分為普拉格雷聯(lián)合阿司匹林治療 12個(gè)月組和30個(gè)月組,主要評(píng)估嚴(yán)重缺血和出血性事件。

      結(jié)果表明,普拉格雷聯(lián)合阿司匹林持續(xù)30個(gè)月組 DAPT復(fù)合主要終點(diǎn)(死亡、心梗或卒中)發(fā)生率較12個(gè)月組低(分別為3.7%和8.8%),兩組死亡和卒中率相似,但延長(zhǎng)普拉格雷治療顯著減少心梗發(fā)生(分別為1.9%和7.1%)。

      另外,普拉格雷聯(lián)合阿司匹林持續(xù)30個(gè)月組支架內(nèi)血栓發(fā)生率較低(0.2% vs. 2.9%),支架內(nèi)血栓相關(guān)心梗和自發(fā)性心梗也較低,而兩組患者停用普拉格雷90天內(nèi)心梗發(fā)生率均增加。出血方面,普拉格雷30個(gè)月組GUSTO 中度或重度出血輕度增加(2.4% vs. 1.7%),但嚴(yán)重出血并不常見(jiàn)(0.3% vs. 0.5%)。

      研究認(rèn)為,置入TAXUS Liberté紫杉醇洗脫支架后普拉格雷聯(lián)合阿司匹林抗血小板持續(xù) 30 個(gè)月減少缺血性事件發(fā)生,但TAXUS Liberté支架置入后最佳雙聯(lián)抗血小板事件尚屬未知,似乎應(yīng)該是30個(gè)月以上。

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