趙 俊

湖北黃石市中心醫(yī)院（湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院）老年病科 黃石 435000

本文在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加中藥治療78例腦卒中并發(fā)肺部感染的患者，獲得滿意效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011－04—2013－08我院收治的78 例腦卒中并發(fā)肺部感染患者（均符合支氣管－肺感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)），年齡41～72 歲，平均（53.3±6.42）歲；男49 例，女29例。按照患者治療方案不同隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組39例。對照組男25例，女14例；平均年齡（54.1±5.82）歲；觀察組男24例，女15例；平均年齡（52.8±6.94）歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組接受西醫(yī)的常規(guī)治療方案（參照肺部感染診斷和治療的標(biāo)準(zhǔn)對患者行藥物敏感試驗，選擇合適的抗生素［2］，對于痰液黏稠的患者輔助祛痰止咳的藥物，對于病情嚴(yán)重的老年患者還要配合支氣管擴(kuò)張藥物治療［3］）；觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加中藥治療（選擇能夠化痰止咳、健脾益肺的中藥湯劑，由麻黃、甘草等15味中藥組成，統(tǒng)一采用機(jī)器煎煮的方法，患者每日早晚各服用1劑），治療周期2周。觀察2組治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀基本消失，身體各項常規(guī)檢查正常，胸片顯示無炎癥反應(yīng)；有效：癥狀減輕，常規(guī)檢查正常，胸片顯示部分炎癥消失；無效：癥狀未消失或加重，常規(guī)檢查和胸片檢查顯示病情無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS 16.0，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組病死率比較 對照組病死率10.3%（4／39），觀察組為2.6%（1／39），對照組明顯高于觀察組，組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 2組住院時間比較 對照組平均住院時間為（36.4±9.68）d，觀察組為（24.8±8.45）d，對照組明顯高于觀察組，2組比較有顯著性差異（P＜0.05）

2.3 2組臨床療效比較 對照組總有效率為59.0%，觀察組為87.2%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

近年來，腦卒中的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，已成為嚴(yán)重威脅中老年人生命健康安全的重要疾病。研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者并非均死于腦卒中本身，而腦卒中引發(fā)的并發(fā)癥是死亡的一個重要原因［3］。肺部感染是最容易發(fā)生的并發(fā)癥［4］，因此對腦卒中患者并發(fā)肺部感染的研究具有重要的臨床意義。腦卒中患者往往大腦的損傷會引起機(jī)體各項功能受到損傷，尤其是呼吸道的損傷非常明顯，患者往往不能將肺內(nèi)的分泌物及時排出體外，分泌物的長期堆積就會造成肺部的感染，這種感染不易控制，治愈率低，時間較長易產(chǎn)生耐藥性，因此必須引起足夠的重視［5］。目前臨床主要采用常規(guī)的西醫(yī)治療方案：主要對患者進(jìn)行抗生素的持續(xù)治療，這種治療方案能夠取得一定的治療效果，但是長時間注射抗生素會導(dǎo)致強(qiáng)耐藥菌的出現(xiàn)，對治療產(chǎn)生不利影響。隨著對我國中醫(yī)學(xué)辨證療法研究的逐漸深入，以及中西醫(yī)結(jié)合在臨床中的廣泛應(yīng)用，人們逐漸意識到采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案能夠取得更好的臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，對照組2周病死率明顯高于觀察組，說明采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方案可顯著降低肺部感染患者的病死率；對照組平均住院時間明顯高于觀察組，說明采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方案可顯著性的降低肺部感染患者的住院時間；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，說明采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方案可顯著的提高肺部感染患者的總有效率，提高治愈效果。根據(jù)“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”的中醫(yī)辨證療法選擇能夠化痰止咳、健脾益肺的中藥湯劑結(jié)合西醫(yī)治療取得良好的臨床效果。

［1］ 屈新華，王瑋.急性腦梗死合并肺部感染30例臨床分析及防治［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（3）：42.

［2］ 李慶偉，范波勝，孔祥臣.經(jīng)纖維支氣管鏡治療腦卒中后吸入性肺炎26例臨床分析閉［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（15）：90－91.

［3］ 閨允岱，王謙.腦卒中常見并發(fā)癥的防治閉［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（7）：1 142.

［4］ 王子玲，劉新，李慧娟.肺結(jié)核合并院內(nèi)肺部細(xì)菌感染的臨床特征［J］.臨床肺科雜志，2011，16（8）：1 274－1 275.

［5］ Tokuyasu H，Harada T，Watanabe E，et al.Effectiveness of meropenem for the treatment of aspiration pneumonia in elderly patients［J］.Intern Med，2009，48（3）：129－135.