馬亞平

河南南陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 南陽(yáng) 473000

精神病患者經(jīng)一段時(shí)間治療和休養(yǎng)后，絕大部分精神癥狀得到控制，部分自知力與自理能力得到恢復(fù)，對(duì)自己的現(xiàn)實(shí)狀況有一定的認(rèn)識(shí)和分析能力，進(jìn)入恢復(fù)期，此期患者的心理活動(dòng)表現(xiàn)極為復(fù)雜，且變化無(wú)常［1］。我科2013－01—2015－01收治48例老年精神障礙恢復(fù)期患者，均采用相應(yīng)的心理護(hù)理措施，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。?

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013－01—2015－01我院住院治療的老年精神障礙患者48例，均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，男30例，女18例；年齡61～74歲，病程13d～20a；精神分裂癥8例，情感障礙24例，其他16例；合并糖尿病12例，高血壓17例，心臟病2例，腎病1例，哮喘病2例，其他14例；文化程度：文盲及小學(xué)39例，初中6例，高中1例，大學(xué)2例。

1.2 原則和方法原則是保護(hù)患者的自尊心，幫助認(rèn)識(shí)自己的現(xiàn)況，學(xué)會(huì)控制自我情緒，保持心情愉快，構(gòu)建新的社會(huì)適應(yīng)能力。針對(duì)不同的患者，由護(hù)士進(jìn)行全面評(píng)估，制訂具體的心理護(hù)理措施，以期達(dá)到滿意效果。

2 主要護(hù)理措施

2.1 密切觀察患者的病情變化老年精神障礙患者雖然恢復(fù)期癥狀已基本緩解，自理能力已基本恢復(fù)，但仍存在部分心理障礙，如孤獨(dú)、悲觀、怨天憂人等不良情緒，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)潛逃、自殺、自傷等危險(xiǎn)行為。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者接觸，多巡視，多交談，重視其主訴和行為改變，了解其內(nèi)心活動(dòng)及軀體情況，如有異常，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)并跟蹤處理，嚴(yán)防意外事件發(fā)生。

2.2 保持舒適環(huán)境，加強(qiáng)安全護(hù)理環(huán)境對(duì)老年人恢復(fù)期也十分重要，因此在做好心理護(hù)理的同時(shí)，也要消除不良環(huán)境對(duì)老年人的影響。病室內(nèi)環(huán)境干凈、舒適、安靜、整潔，使老年人在精神上和物質(zhì)上得到滿足，情緒得到提高，增強(qiáng)其生命力，使其感到生活充滿生機(jī)和希望。在衛(wèi)生間設(shè)防滑地墊，保持地面整潔干燥，夜晚開地?zé)?，根?jù)患者飲食習(xí)慣及特點(diǎn)，提供豐富多樣的軟食，進(jìn)餐時(shí)有專人看護(hù)，嚴(yán)防噎食的發(fā)生。外帶藥品一定要仔細(xì)檢查，妥善代為保管，防止誤吃和多吃。做好危險(xiǎn)物品的健康宣教，并及時(shí)收繳。患者洗澡時(shí)設(shè)專人看護(hù)，嚴(yán)防跌倒、暈厥等意外發(fā)生。

2.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系尊重患者，根據(jù)患者不同的職業(yè)特點(diǎn)、文化程度給予適當(dāng)?shù)姆Q呼，不直呼其名，交談時(shí)態(tài)度真誠(chéng)，善于體察患者的心境，耐心解答患者的各種問(wèn)題，不改變患者原有的生活習(xí)慣，盡量滿足患者的合理要求。對(duì)患者一些不良應(yīng)對(duì)方式，應(yīng)盡量采取委婉提醒的方式。結(jié)合運(yùn)用非語(yǔ)言溝通的技巧，如身體前傾、輕輕撫摸患者的手等，取得患者信任，協(xié)助其說(shuō)出自己的想法，建立健康有效的溝通渠道［2］。

2.4 鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng)根據(jù)患者的愛(ài)好不同，自主選擇參加自已感興趣的活動(dòng)，如書法、打牌、唱歌、看書、跳老年回春操等，對(duì)點(diǎn)滴進(jìn)步要及時(shí)給予正面肯定，以增加其成就感。幫助老人正確認(rèn)識(shí)生存的價(jià)值，阻斷其負(fù)性思考，對(duì)其提出的問(wèn)題要耐心解釋和回答，幫助其認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)心理壓力的能力。每天護(hù)士要按計(jì)劃講解一些精神疾病和藥物的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)病友間相互交流，幫助其制定日常生活時(shí)間表，鼓勵(lì)生活自理，按時(shí)提醒，保持行動(dòng)的計(jì)劃性。2.5 建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng) 患者恢復(fù)期思維非常敏感，不僅希望得到工作人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，更希望得到家人的理解和關(guān)愛(ài)。因此應(yīng)鼓勵(lì)親人多抽時(shí)間到醫(yī)院探望，尤其是在節(jié)假日期間。為不讓患者產(chǎn)生一些不必要的揣測(cè)和負(fù)性情緒，要提醒探訪者不談過(guò)于刺激性的話題，探訪過(guò)后護(hù)士要及時(shí)與患者和探訪者溝通，防止其情緒波動(dòng)，發(fā)生不良事件。家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者應(yīng)在用藥和治療項(xiàng)目上給予照顧。指導(dǎo)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和國(guó)家的重性精神疾病管理（686）項(xiàng)目。

2.6 出院心理準(zhǔn)備患者出院后能獲得家庭和社會(huì)的理解和接納，對(duì)患者的最終康復(fù)至關(guān)重要。對(duì)家屬講解精神疾病的主要癥狀、治療預(yù)防方法及用藥的注意事項(xiàng)，特別是維持用藥的重要性，使家人要對(duì)精神病患者持有正確的態(tài)度，提高自身的精神衛(wèi)生知識(shí)水平，采取各種方法調(diào)動(dòng)各方面的有利因素。建議家屬在患者出院后參與必要的家務(wù)勞動(dòng)，鼓勵(lì)患者參加豐富多采的社交活動(dòng)，避免病人的角色固化，促進(jìn)患者康復(fù)。只有家庭、醫(yī)院和社會(huì)的通力配合才能使患者對(duì)生活充滿信心。

3 討論

隨著人類平均壽命的增加，我國(guó)患各種疾病的幾率也在不斷上升，尤其是精神疾病。精神健康的問(wèn)題給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)［3］。因此，根據(jù)每個(gè)人的具體情況，運(yùn)用心理護(hù)理，對(duì)正性心理狀態(tài)及時(shí)發(fā)掘和激發(fā)，調(diào)動(dòng)一切內(nèi)在可能的潛力，改善患者的心理狀態(tài)和行為方式，增強(qiáng)其信心和能力。老年精神病患者的心理護(hù)理對(duì)其病情的穩(wěn)定、康復(fù)、精神的保健以及對(duì)其家庭和社會(huì)的影響均起著不可忽視的作用［4］。護(hù)理人員多鼓勵(lì)患者訴說(shuō)自己內(nèi)心的想法，發(fā)揮其的主觀能動(dòng)性，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療的信心。運(yùn)用心理學(xué)的原理和知識(shí)，了解老年患者的心理狀態(tài)，針對(duì)存在的問(wèn)題，制定合理的護(hù)理措施，使老年患者正確對(duì)待疾病，解除心中困惑，充分發(fā)揮和調(diào)動(dòng)患者的積極因素，提高其日常生活技能，增強(qiáng)獨(dú)立性和自主性，加強(qiáng)對(duì)生活的自信?？傊?，對(duì)恢復(fù)期患者開展針對(duì)性的心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和能力，達(dá)到最終康復(fù)有非常重要的意義。

［1］ 張小紅.恢復(fù)期精神病患者的心理護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（24）：179.

［2］ 馬亞平.老年抑郁癥的心理護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（17）：142.

［3］ 劉文英.住院老年期精神患者的臨床觀察及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（4）：368－369.

［4］ 馬玉梅、高長(zhǎng)鎖.利用恢復(fù)期精神病患者正性心理特征進(jìn)行心理護(hù)理［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21（4）：396.