李珊

喜療妥治療及預(yù)防化療性靜脈炎的效果觀察

李珊

目的探討多磺酸粘多糖化膏(商品名：喜療妥)在預(yù)防及治療腫瘤患者化療過程中所產(chǎn)生的化療性靜脈炎的療效及作用。方法80例癌癥化療引起化療性靜脈炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組40例, 對照組給予常規(guī)硫酸鎂濕敷配合藥物治療, 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用喜療妥, 觀察兩組的療效。結(jié)果兩組治療周期及2周后痊愈率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療靜脈炎的基礎(chǔ)上應(yīng)用喜療妥, 可有效緩解靜脈炎所致的疼痛, 大大提高靜脈炎的治愈率, 縮短治療周期, 具有良好療效。

化療性靜脈炎；預(yù)防；治療；觀察

化療是臨床常用的治療和預(yù)防癌細(xì)胞擴(kuò)散的主要治療措施之一, 隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和人們經(jīng)濟(jì)水平的提高, 為了避免化療對外周靜脈造成損傷, 加重患者痛苦, 大多選用外周中心靜脈置管進(jìn)行化療藥物的輸注, 但仍有很多患者受自身血管條件及經(jīng)濟(jì)條件等因素的限制, 仍然采用外周靜脈血管直穿輸注化療藥物[1]。因化療藥物多具有較強(qiáng)的刺激性,且輸注濃度一般都較濃, 易損傷血管內(nèi)膜, 造成血管內(nèi)膜平滑肌痙攣, 引起靜脈炎?；熜造o脈炎是輸注化療藥物的主要且常見的一種不良反應(yīng), 有學(xué)者曾報道, 輸注化療藥物引起靜脈炎的發(fā)生率高達(dá)57.6%[2]。靜脈炎可引起輸液局部紅、腫、熱、痛, 嚴(yán)重影響正?；熯M(jìn)程, 增加患者痛苦和心理負(fù)擔(dān), 是腫瘤化療患者不可忽視的一個并發(fā)癥, 常規(guī)治療為停止輸液, 制動, 更換血管穿刺, 局部濕敷硫酸鎂。本科自2013年5月開始在常規(guī)治療靜脈炎的基礎(chǔ)上應(yīng)用喜療妥, 且在化療前即開始用藥, 以預(yù)防化療性靜脈炎的發(fā)生, 取得了良好療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科采用外周靜脈輸液化療患者80例,其中男52例, 女28例；年齡42～74歲, 平均年齡56.3歲；實施化療1個月～2年；農(nóng)村48例, 城市32例；學(xué)歷包含小學(xué)至本科各個階段。根據(jù)原發(fā)病分為, 食管癌上端3例,中段6例, 下段7例, 胃癌17例, 賁門癌18例, 肺癌20例,乳腺癌9例。常用化療藥物有：順鉑、卡鉑、長春酰胺、絲裂霉素、柔紅霉素、替尼泊苷、氟尿嘧啶、艾素等。將80例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組40例, 兩組在年齡、學(xué)歷、原發(fā)病種類、病情輕重程度、輸注化療藥物的種類和劑量、靜脈炎程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 一旦發(fā)現(xiàn)患者輸液血管出現(xiàn)疼痛, 沿注射靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線, 血管壓痛, 后期血管變硬, 色素沉著,用手可觸及硬結(jié), 即可認(rèn)為出現(xiàn)化療性靜脈炎。立即停止輸液, 重新選擇血管穿刺, 肢體制動, 用25%硫酸鎂浸濕紗布,折疊成5～8 cm寬的長條狀, 厚度6～9層, 以保證能夠充分鎖住藥液, 沿血管走向敷于肢體皮膚之上, 定時更換紗布或重新浸泡藥液, 保持紗布干燥。如遇患者肢體疼痛難以忍受者,可用2%利多卡因5 ml與25%硫酸鎂20 ml混合成配比液進(jìn)行濕敷, 可緩解患者疼痛。濕敷3～5次/d,30 min/次。觀察組患者在對照組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予喜療妥軟膏涂抹按摩, 擠出喜療妥軟膏3～7 cm, 根據(jù)炎性血管長短而定, 沿血管走向方向反復(fù)均勻涂抹, 邊涂抹邊輕輕按摩或輕輕拍打,以促進(jìn)喜療妥的吸收, 按摩5～10 min/次, 以感到皮膚溫?zé)?局部發(fā)紅為宜, 在涂抹喜療妥時, 應(yīng)避開穿刺針眼或有破損血管。3～6次/d,10～20 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)[3]根據(jù)美國輸液護(hù)理學(xué)會的靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)對所有患者靜脈炎進(jìn)行分級, Ⅰ級靜脈炎:局部疼痛, 紅腫或水腫, 靜脈無條索狀改變;Ⅱ級靜脈炎:局部疼痛, 紅腫或水腫, 靜脈有條索狀改變, 未觸及硬結(jié);Ⅲ級靜脈炎:局部疼痛, 紅腫或水腫, 靜脈有條索狀改變, 觸及硬結(jié)。每天對靜脈炎血管進(jìn)行評估, 觀察其恢復(fù)情況, 分析各級靜脈炎恢復(fù)周期及治療周期, 間接判斷各組治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 對照組中Ⅰ級靜脈炎16例(40.0%), Ⅱ級靜脈炎12例(30.0%), Ⅲ級靜脈炎12例(30.0%)；而觀察組中Ⅰ級靜脈炎14例(35.0%), Ⅱ級靜脈炎13例(32.5%), Ⅲ級靜脈炎13例(32.5%)；兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對照組治療1周后, 痊愈30例(75.0%), Ⅰ級靜脈炎5例, Ⅱ級靜脈炎2例, Ⅲ級靜脈炎3例；繼續(xù)治療2周后痊愈36例(90.0%),Ⅰ級靜脈炎2例, Ⅱ級靜脈炎2例；觀察組治療4 d后, 痊愈22例(55.0%), Ⅰ級靜脈炎4例, Ⅱ級靜脈炎9例, Ⅲ級靜脈炎5例；治療1周后, 痊愈33例(82.5%), Ⅰ級靜脈炎4例,Ⅱ級靜脈炎2例, Ⅲ級靜脈炎1例；繼續(xù)治療10 d后,40例患者均痊愈, 痊愈率為100%, 且治療周期較對照組縮短4 d。兩組治療周期及2周后的痊愈率比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

化療性靜脈炎是血管壁內(nèi)皮細(xì)胞的一種炎性反應(yīng), 主要與化療患者抵抗力較弱, 患者血管自身條件不足, 輸注化療藥物濃度過大, 刺激性較強(qiáng)等因素有關(guān)[4]。血管內(nèi)皮細(xì)胞或局部組織受刺激或受損后, 使細(xì)胞溶解, 溶媒體破裂, 釋放化學(xué)介質(zhì), 使血管痙攣, 局部組織缺血缺氧而發(fā)生靜脈炎,主要表現(xiàn)為局部組織的發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹感和疼痛感, 嚴(yán)重者可肉眼觀察到沿靜脈血管走向的條索狀紅線, 血管彈性變差, 甚至可觸及到局部硬結(jié), 或從穿刺口向外分泌滲出物,造成輸液不暢、患者疼痛感加強(qiáng)甚至整日疼痛且不能忍受,給患者帶來巨大的折磨和精神壓力, 因此化療患者應(yīng)格外重視化療性靜脈炎的防治和治療。

喜療妥的主要藥物成分是多磺酸粘多糖, 多磺酸粘多糖可以抑制各種分解酶, 具有良好的抗炎作用, 另外還可通過促進(jìn)間葉細(xì)胞的合成以及恢復(fù)細(xì)胞間物質(zhì)保持水分的能力,從而促進(jìn)水腫的消散和吸收, 進(jìn)一步減輕局部腫脹感和疼痛感；具有較強(qiáng)的滲透能力, 能夠快速修復(fù)受損組織及血管內(nèi)壁細(xì)胞, 軟化血管, 使血管恢復(fù)彈性, 預(yù)防靜脈血栓的形成。觀察組在治療4 d后就已經(jīng)達(dá)到比對照組治療1周還好的效果, 在治療1周后顯著優(yōu)于對照組, 說明喜療妥在治療化療性靜脈炎方面療效顯著, 且能有效縮短治療周期, 具有良好的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述, 在常規(guī)治療靜脈炎的基礎(chǔ)上應(yīng)用喜療妥, 可有效緩解靜脈炎所致的疼痛, 大大提高靜脈炎的治愈率, 縮短治療周期, 具有良好療效。

[1]余曉萍, 章西萍.喜療妥預(yù)防化療性靜脈炎的療效觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,6(22):96.

[2]劉衛(wèi)娟, 邵霞, 溫麗云. 喜療妥軟膏防治腫瘤患者化療性靜脈炎效果的Meta分析. 中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(5):810-812.

[3]黃枝優(yōu).化療后靜脈炎的藥物治療現(xiàn)狀.安徽醫(yī)藥,2012,6(3):295.

[4]冷建紅, 王學(xué)芳.喜療妥治療靜脈炎體會. 菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報,2013,4(25):69-70.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.076

2015-01-16]

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院胸外科