白麗娟 吳雯

心理護(hù)理對(duì)傳染病患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響

白麗娟 吳雯

目的探討心理護(hù)理對(duì)傳染病患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響。方法62例傳染病患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組, 每組31例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施, 干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組效果。結(jié)果護(hù)理4周后, 兩組患者與護(hù)理前相比漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分均有所下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；干預(yù)組與對(duì)照組相比評(píng)分改善更為明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論科學(xué)、合理的心理護(hù)理可以改善焦慮、抑郁的程度,提高患者的生活質(zhì)量, 更有利于疾病的恢復(fù)。

傳染??；焦慮；抑郁；心理護(hù)理；漢密爾頓抑郁量表

傳染病是一種病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、嚴(yán)重危害人類健康的傳染性疾病, 正因?yàn)樗倪@種特殊性容易使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒。傳染病患者往往預(yù)后不良, 患者由于擔(dān)憂疾病惡化或者因反復(fù)住院治療的經(jīng)濟(jì)問題而導(dǎo)致焦慮和抑郁, 又由于很多人因害怕傳染對(duì)患者有意疏遠(yuǎn)甚至歧視患者, 導(dǎo)致了焦慮、抑郁的加重。而焦慮、抑郁等負(fù)性情緒與傳染病的慢性化、重癥化甚至惡化相關(guān)[1]。因此進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù), 對(duì)傳染病患者的焦慮與抑郁有重要的影響。本文總結(jié)2013年3月～2014年12月62例傳染病患者采用分組的形式用不同的方法進(jìn)行護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的傳染病患者共計(jì)62例, 在本院住院治療的時(shí)間為2013年3月～2014年12月。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往和目前有精神疾病和意識(shí)障礙者、其他臟器嚴(yán)重功能不全的患者、近3個(gè)月內(nèi)服用過抗抑郁癥藥物的患者。隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組, 每組31例。干預(yù)組男20例, 女11例。年齡最小38歲, 最大75歲, 平均年齡(51.5±6.3)歲。疾病種類包括乙型肝炎10例, 阿米巴痢疾11例, 細(xì)菌性痢疾6例, 傷寒4例；對(duì)照組男19例, 女12例。年齡最小37歲, 最大76歲, 平均年齡(53.2±7.1)歲。疾病種類包括乙型肝炎11例, 阿米巴痢疾10例, 細(xì)菌性痢疾5例, 傷寒5例。兩組患者的性別、年齡及疾病種類等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施, 例如基礎(chǔ)護(hù)理、觀察病情、疾病宣教等。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①為患者創(chuàng)建安全、溫暖、輕松的住院環(huán)境。用柔和的語言與患者交流, 把患者作為有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)、生活追求和獨(dú)特性與自主性的人去對(duì)待, 讓患者感到自己被尊重, 使其獲得了一種自我價(jià)值感,能最大限度地表達(dá)自己的內(nèi)心感受, 從而喚起其自信心；②個(gè)性心理干預(yù)：針對(duì)每一位患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的原因進(jìn)行分析, 然后制定針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理計(jì)劃, 按照計(jì)劃有針對(duì)性地進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)于患者害怕受到別人的歧視、對(duì)自己的工作、前途、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生焦慮、抑郁的患者, 采用心理疏導(dǎo)、安慰、勸解、啟發(fā)的形式, 進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理[2]。注意干預(yù)過程中應(yīng)尊重患者的人格與隱私, 鼓勵(lì)患者訴說, 對(duì)患者的傾訴要耐心傾聽, 給予足夠的宣泄機(jī)會(huì),并對(duì)患者表示關(guān)心和同情, 讓患者體會(huì)到親人一樣的溫暖。對(duì)于性格內(nèi)向和年齡較大的患者護(hù)士更應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通, 及時(shí)安慰和疏導(dǎo), 樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心, 同時(shí)要鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者, 共同給予心理支持, 減輕其焦慮、抑郁的程度；③情緒干預(yù)：與患者建立密切的醫(yī)患關(guān)系, 以最真誠的態(tài)度對(duì)待患者, 增加患者的安全感, 為做好患者的心理工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ), 掌握患者的心理特點(diǎn), 積極、主動(dòng)、熱情地接近患者, 幫助患者盡快適應(yīng)陌生的住院環(huán)境, 介紹病友與其相識(shí), 以消除其陌生及恐懼感。鼓勵(lì)患者接受現(xiàn)實(shí),學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié), 有意識(shí)地控制不良情緒, 消除悲觀心理,樂觀地面對(duì)疾病, 以積極的心態(tài)接受治療。

1.3 評(píng)價(jià)方法 對(duì)兩組患者在入院當(dāng)天及護(hù)理4周之后采用HAMD評(píng)價(jià)抑郁的程度, ＞24分為嚴(yán)重抑郁,17～23分為有抑郁癥,7～16分為可能有抑郁癥, ＜7分為沒有抑郁癥；采用采用HAMA評(píng)價(jià)焦慮的程度, ＞29分為嚴(yán)重焦慮,21～28分為明顯焦慮,14～20分為焦慮,7～14分為可能有焦慮；＜7分為沒有焦慮[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組在干預(yù)前HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分分別為(28.3±6.8)分、(29.3±5.4)分, 護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后該兩項(xiàng)分別為(20.8±5.6)分、(21.1±6.8)分；對(duì)照組患者干預(yù)前HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分分別為(27.5±7.6)分、(28.9±6.7)分, 護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后該兩項(xiàng)分別為(26.5±7.3)分、(25.3±7.4)分。護(hù)理后兩組患者與護(hù)理前相比兩項(xiàng)評(píng)分均有所下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；觀察組與對(duì)照組相比評(píng)分改善更為明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

傳染病患者焦慮、抑郁的發(fā)生率要明顯高于普通人群,抑郁嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)自殺傾向。有研究表明：人在痛苦的情境中壓抑自己會(huì)有萬念俱灰的感覺, 宣泄可以使人釋放痛苦, 而使自己平靜[4]?？梢娫谛睦碜o(hù)理工作中讓患者宣泄內(nèi)心感受的重要性。因此在護(hù)理工作中, 護(hù)士要經(jīng)常深入病房, 善于觀察患者的情緒變化, 了解其思想動(dòng)態(tài), 認(rèn)真傾聽患者的感受與需要, 及時(shí)為其解決問題, 使患者感到真誠、溫暖、可信、可親、可敬。此外要想做好傳染病的護(hù)理工作只靠護(hù)士的努力是不夠的, 還需要患者家庭的關(guān)懷。患者的家庭成員要多探望患者, 多和患者溝通, 如果不能親自來訪, 可通過電話、短信、微信等方式與患者多多聯(lián)系, 讓他感覺到家人都在牽掛著他, 和諧的家庭關(guān)系使他們戰(zhàn)勝疾病的信心更加堅(jiān)定, 能夠更勇敢地面對(duì)各種困難, 對(duì)提高其生活質(zhì)量有積極的促進(jìn)作用[5]。本研究中, 護(hù)理后兩組患者于護(hù)理前相比兩項(xiàng)評(píng)分均有所下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組與對(duì)照組相比評(píng)分改善更為明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此, 科學(xué)、合理的心理護(hù)理可以改善患者焦慮、抑郁的程度, 提高患者的生活質(zhì)量, 更有利于疾病的恢復(fù)。

[1]陳雪梅, 王慧茹, 王培輝. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者抑郁情緒的效果觀察.當(dāng)代護(hù)士,2012(11):7-8.

[2]唐小云.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者焦慮、抑郁狀況的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(21):203-205.

[3]李希東.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者抑郁、焦慮情緒的影響.大家健康,2014,8(8):258.

[4]郝春平.慢性乙肝患者的心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理干預(yù).中國(guó)實(shí)用神經(jīng)病學(xué)雜志,2012,15(7):84-85.

[5]陳梅.慢性乙肝伴隨抑郁癥患者的健康教育和心理護(hù)理.按摩與康復(fù)學(xué),2011,2(1):53.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.170

2015-01-19]

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