胡影

高頻彩色多普勒超聲對乳腺纖維瘤的臨床診斷價(jià)值分析

胡影

目的探討高頻彩色多普勒超聲對乳腺纖維瘤的診斷價(jià)值。方法87例乳腺纖維瘤患者進(jìn)行高頻彩色多普勒超聲檢查, 并與手術(shù)病理診斷結(jié)果對比。結(jié)果87例患者均經(jīng)過手術(shù)治療, 術(shù)后病理診斷均為乳腺纖維瘤, 其中高頻超聲診斷乳腺纖維瘤78例, 診斷符合率為89.66%, 漏診9例, 漏診率為10.34%。結(jié)論高頻彩色多普勒超聲對乳腺纖維瘤的診斷準(zhǔn)確率較高, 可作為診斷的重要依據(jù)。

高頻彩色多普勒超聲；乳腺纖維瘤；診斷

乳腺纖維瘤是臨床上常見的良性腫瘤, 體積較小, 不易被發(fā)現(xiàn)。由于乳腺疾病的發(fā)病原因比較復(fù)雜, 如果治療不及時(shí), 可能危及患者生命[1]。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展, 高頻彩色多普勒超聲目前已經(jīng)在臨床廣泛應(yīng)用, 且在乳腺纖維瘤的診斷方面取得了一些進(jìn)展[2]。本院對2012年10月～2014年1月進(jìn)行檢查的87例乳腺纖維瘤患者采用高頻彩色多普勒超聲檢查, 以探討高頻彩色多普勒超聲對乳腺纖維瘤的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2014年1月到本院進(jìn)行檢查的87例乳腺纖維瘤患者, 年齡19～74歲, 平均年齡(45.76±7.29)歲, 其中51例患者可捫及腫塊。

1.2 檢查方法 采用西門子超聲診斷儀(型號為X300, 探頭頻率為7.5～12.0 MHz)對患者進(jìn)行超聲檢查, 檢查前先詢問病史及觸診。充分暴露患者檢查部位, 涂耦合劑, 對病變部位進(jìn)行多切面掃描, 觀察病變的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、與周邊組織關(guān)系, 同時(shí)應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察病灶內(nèi)部血流分布及流速情況[2]。

2 結(jié)果

87例患者均經(jīng)過手術(shù)治療, 術(shù)后病理診斷均為乳腺纖維瘤, 其中高頻超聲診斷乳腺纖維瘤78例, 診斷符合率為89.66%, 漏診9例, 漏診率為10.34%。9例中, 臨床診斷為乳腺增生2例, 乳腺癌3例, 乳腺炎性腫塊4例。

87例乳腺纖維瘤患者中, 有典型聲像圖表現(xiàn)的78例,非典型9例。

典型的聲像圖表現(xiàn)為圓形或者類圓形, 邊界清晰, 包膜完整, 縱橫比值＞1, 后方回聲增強(qiáng)。非典型表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則, 邊界比較模糊, 內(nèi)部不均勻回聲, 可見較大鈣化點(diǎn)及少量液性暗區(qū), 血流大多為稀少或無血流。

3 討論

纖維瘤是臨床上常見的良性腫瘤, 來源人體纖維結(jié)締組織[3], 發(fā)病部位多在體表, 成人與兒童均可發(fā)病。纖維瘤雖為良性病變, 但不排除惡變可能[3], 因此, 早期診斷及治療有重要意義。乳腺纖維瘤在女性乳腺疾病常見, 多發(fā)生于青年女性, 可能與雌激素水平紊亂、局部乳腺組織對雌激素過度敏感、藥物、激素的恰當(dāng)使用、不健康的飲食習(xí)慣及生活方式有關(guān)[3]。單發(fā)或多發(fā), 乳腺單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。

乳腺纖維瘤的臨床癥狀表現(xiàn)多樣化, 主要表現(xiàn)為乳腺無痛性腫塊, 平時(shí)多不注意, 多數(shù)為體檢檢查出來。

高頻超聲診斷分辨力強(qiáng), 使用簡單、方便, 無明顯的禁忌證[4], 可清晰地顯示纖維瘤病變的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、與周邊組織關(guān)系, 并能探測纖維瘤內(nèi)部血流分布情況, 對纖維瘤病變的診斷、鑒別診斷、是否存在惡變有重要的臨床價(jià)值和參考價(jià)值[5]。

本組資料87例患者中, 有典型聲像圖表現(xiàn)的78例, 與術(shù)后病理診斷符合率為89.66%, 符合率較高, 與資料報(bào)道相同。87例患者中, 漏診9例, 漏診率為10.34%。漏診原因與患者在體檢或X線檢查中發(fā)現(xiàn)可疑腫塊, 但應(yīng)腫塊較小, 超聲未顯示有關(guān)。纖維瘤典型的聲像圖表現(xiàn)為圓形或者類圓形,邊界清晰, 包膜完整, 縱橫比值＞1, 后方回聲增強(qiáng)。有時(shí)纖維瘤內(nèi)可見散在分布的粗大及環(huán)狀鈣化灶, 后方伴聲影；部分病灶內(nèi)可見液性暗區(qū), 有時(shí)融合成分葉狀, 腫塊可被推動,如果給腫塊加壓, 可被壓縮。典型表現(xiàn)的腫塊內(nèi)血流不豐富或無血流, 非典型表現(xiàn)得腫塊內(nèi)血流信號較豐富, 呈點(diǎn)狀、短線狀, 散在分布。

乳腺纖維瘤在超聲表現(xiàn)上應(yīng)與乳腺癌、脂肪瘤、急慢性乳腺炎并膿腫、乳腺囊性增生鑒別。典型的乳腺癌聲像圖為低回聲腫塊, 邊界不整齊, 無規(guī)則, 無包膜, 內(nèi)回聲分布不均勻, 后壁回聲減低或消失, 癌瘤呈蟹足樣向組織或皮膚浸潤,鈣化灶較細(xì)微, 呈簇狀分布, 后方聲影不明顯。血管數(shù)目多,呈網(wǎng)絡(luò)分布, 結(jié)構(gòu)異常, 缺少肌層, 易形成動靜脈瘺[5]。脂肪瘤主要表現(xiàn)為局部隆起, 有明顯增厚的脂肪層, 回聲結(jié)構(gòu)中等偏強(qiáng), 邊界不清。急慢性乳腺炎并膿腫以哺乳期婦女多見, 聲像圖表現(xiàn)為表面隆起, 邊界不清, 內(nèi)部可見低回聲, 周圍組織有炎性浸潤, 呈點(diǎn)狀增粗。如膿腫形成, 則見不均質(zhì)點(diǎn)狀的回聲液性暗區(qū)。乳腺囊性增生表現(xiàn)為液性無回聲區(qū),透聲好, 邊界清, 后壁回聲增強(qiáng)。

纖維瘤的正確超聲診斷與檢查人員的技術(shù)水平、分析能力和臨床經(jīng)驗(yàn)有關(guān)[4]。在乳腺腫塊內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶, 而不能明確診斷時(shí), 一定要注意詢問患者的年齡, 測量鈣化灶的大小,觀察鈣化灶分布的形態(tài), 后方聲影等, 彩色多普勒檢查的血供情況有助于提高判斷的敏感性。

綜上所述, 高頻超聲檢查乳腺纖維瘤, 可清晰顯示病變的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、與周邊組織關(guān)系及纖維瘤內(nèi)部血流分布情況, 且使用方便、快捷, 對纖維瘤病變的診斷、鑒別診斷、是否存在惡變有重要的臨床價(jià)值和參考價(jià)值, 值得臨床推廣。

[1]李亞坤, 張紅利.高頻高分辨力超聲對乳腺纖維瘤與乳腺脂肪瘤鑒別診斷的研究.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,19(10):1269-1270.

[2]李玉姣, 胡嘉濤.高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌與乳腺纖維腺瘤鑒別診斷中的價(jià)值.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,50(5):39-40.

[3]楊玲, 劉得余, 葉新.高頻彩色多普勒超聲在肌肉軟組織病變診斷中的價(jià)值.實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,19(5):481-482.

[4]張玖, 石穎, 喬英艷, 等.高頻多普勒超聲對外周神經(jīng)源腫瘤的診斷價(jià)值.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,18(12):1909-1913.

[5]樊娟, 余翠琴.乳腺纖維瘤與乳腺癌彩色超聲鑒別診斷. 中國民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(17):85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.052

2014-12-24]

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