方冬梅

糖尿病臨床治療中胰島素泵的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

方冬梅

目的評(píng)價(jià)胰島素泵在糖尿病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法70例糖尿病患者, 采用抽簽的方式隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組, 每組35例, 對(duì)照組給予常規(guī)胰島素皮下注射治療, 研究組給予胰島素泵治療, 比較兩組相關(guān)臨床指標(biāo)的差異。結(jié)果兩組的血糖均得到有效控制, 其中研究組的胰島素用量顯著少于對(duì)照組(P＜0.05)；胰島素使用時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)；低血糖發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病效果確切, 能對(duì)血糖進(jìn)行有效控制, 且低血糖發(fā)生率較低, 因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

胰島素泵；糖尿??；應(yīng)用價(jià)值

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病, 以血糖升高為主要特征, 是由胰島素生物作用受損或分泌功能缺陷所致, 若患者血糖長(zhǎng)期得不到有效控制, 易并發(fā)心、眼、腎、血管、神經(jīng)等的慢性病變, 影響患者的身心健康[1]。良好的血糖控制是改善糖尿病患者生活質(zhì)量的重要方法, 對(duì)于改善疾病預(yù)后具有積極意義。目前, 臨床上主要采用胰島素治療糖尿病,為了評(píng)價(jià)胰島素泵的臨床應(yīng)用價(jià)值, 本文對(duì)本院收治的70例糖尿病患者進(jìn)行了分析研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～12月收治的70例嚴(yán)重高血糖糖尿病患者, 空腹血糖≥15 mmol/L, 餐后2 h血糖≥20 mmol/L, 糖化血紅蛋白≥9%。排除糖尿病急性并發(fā)癥及嚴(yán)重的心腦疾病等。將本組70例患者采用抽簽的方式隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組, 各35例, 其中對(duì)照組男19例, 女16例,患者年齡38～65歲, 平均年齡(49.5±5.7)歲；病程1～16年,平均病程(7.1±3.4)年。研究組中男20例, 女15例, 患者年齡39～67歲, 平均年齡(50.1±6.4)歲；患者病程2～14年, 平均病程(7.3±3.2)年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)胰島素皮下注射治療：每日三餐前使用門冬胰島素, 睡前使用中效胰島素進(jìn)行治療,起始用量為0.52 U/kg, 其后根據(jù)患者的血糖值隨時(shí)調(diào)整胰島素的用量。研究組給予門冬胰島素泵治療：使用712型胰島素泵進(jìn)行治療, 起始用量為0.44 U/kg,50%胰島素以胰島素泵方式持續(xù)皮下注入體內(nèi),50%胰島素以追加量方式每日三餐前皮下輸入體內(nèi), 即基礎(chǔ)胰島素用量和餐前胰島素用量均為50%, 根據(jù)患者血糖值變化調(diào)整胰島素用量[2]。調(diào)整原則是：餐后血糖高, 調(diào)整餐前量為主；餐前血糖則調(diào)整基礎(chǔ)量為主[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的血糖控制效果, 并統(tǒng)計(jì)分析胰島素用量、胰島素使用時(shí)間及低血糖的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制效果 經(jīng)過分析比較, 兩組血糖控制效果均比較理想, 空腹血糖及餐后2 h血糖均在目標(biāo)植范圍內(nèi), 空腹血糖≤7 mmol/L, 餐后2 h血糖≤10 mmol/L。兩組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 胰島素用量及治療時(shí)間 治療結(jié)束后, 研究組的胰島素用量為(40.1±12.9)U, 胰島素使用時(shí)間為(5.2±3.4)d, 對(duì)照組的胰島素用量為(58.8±16.6)U, 胰島素使用時(shí)間為(8.6±4.8)d,兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 低血糖情況 在治療過程中, 研究組中共有2例患者出現(xiàn)低血糖, 發(fā)生率為5.7%, 對(duì)照組中共有5例出現(xiàn)低血糖,發(fā)生率為14.3%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 隨著人們生活條件的改善, 糖尿病的發(fā)病率也逐年升高。如果患者未對(duì)糖尿病進(jìn)行有效控制, 可能會(huì)出現(xiàn)心臟、神經(jīng)、血管等的慢性損害, 影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。糖尿病屬于慢性、非傳染性疾病, 由于患者需終身進(jìn)行服藥治療, 因而依從性較差, 治療效果并不理想。目前,臨床上主要采用胰島素治療糖尿病, 以往的單次、大劑量的胰島素皮下注射容易出現(xiàn)胰島素抵抗, 使患者血糖持續(xù)降低,進(jìn)而造成胰島B細(xì)胞的損傷, 進(jìn)一步加重病情, 因而臨床應(yīng)用受到了不同程度的限制[4]。胰島素泵作為胰島素強(qiáng)化治療的一種模式, 通過提供24 h持續(xù)基礎(chǔ)量輸注和餐前給予追加量能在短時(shí)間內(nèi)獲得理想的血糖控制、逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗, 保護(hù)胰島B細(xì)胞的功能[5]。可根據(jù)患者血糖情況調(diào)整餐前大劑量及基礎(chǔ)輸注量, 有效地控制餐后血糖和黎明現(xiàn)象, 減少發(fā)生低血糖的危險(xiǎn), 減少血糖波動(dòng), 有效降低心血管疾病的多種危險(xiǎn)因素, 抑制動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展, 從而降低心血管事件的發(fā)生, 較好地預(yù)防糖尿病和各種急性并發(fā)癥的發(fā)生,延緩了各種慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)。

有研究表明, 對(duì)糖尿病患者使用胰島素泵治療, 具有較好的治療效果, 其安全性較高, 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的主要科研成果[6]。應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①不必每日多次注射胰島素, 提高患者治療依從性。②可根據(jù)患者的身體條件隨時(shí)調(diào)整胰島素的用量, 更加符合人體需求。③餐前不必進(jìn)行胰島素皮下注射, 為患者提供彈性就餐時(shí)間。④短效胰島素小劑量持續(xù)輸注, 能避免吸收差異和血糖波動(dòng), 減少低血糖的發(fā)生率[5]。

通過本次研究結(jié)果表明, 兩組的血糖均得到有效控制,但研究組的胰島素用量顯著少于對(duì)照組(P＜0.05)；胰島素使用時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)；低血糖發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05), 說明與常規(guī)胰島素皮下注射治療比較, 胰島素泵治療糖尿病效果更佳, 能改善患者的血糖, 降低低血糖的發(fā)生率。

綜上所述, 應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病效果具有顯著效果,能減少胰島素的用量, 縮短臨床治療時(shí)間, 且血糖控制較好,低血糖發(fā)生率較低, 因而胰島素泵是一種較好的治療方式,值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]羅燕.胰島素泵應(yīng)用治療2型糖尿病的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(20):223-224.

[2]康杰峰.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(35):171,173.

[3]馬建華, 吳錦丹, 徐小華, 等.初診與非初診2型糖尿病患者胰島素泵的應(yīng)用.中國(guó)糖尿病雜志,2009,17(10):775-776.

[4]孟怡紅.分析胰島素泵在糖尿病治療中的療效.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(7):1496-1497.

[5]李延兵, 翁建平, 姚斌, 等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島細(xì)胞功能的影響.中國(guó)糖尿病雜志,2003,11(5):32.

[6]何小雁, 祖芏.胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,9(3):708.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.109

2015-04-21]

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