臨床路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用研究

王勤穎

臨床路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用研究

王勤穎

目的研究臨床路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法支氣管哮喘74例, 隨機(jī)分為對照組和研究組, 各37例。對照組實施常規(guī)護(hù)理；研究組在臨床路徑下實施護(hù)理。觀察并比較兩組效果。結(jié)果研究組住院天數(shù)較短, 滿意度高, 兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床路徑在支氣管哮喘護(hù)理中應(yīng)用價值較大, 可推廣應(yīng)用。

支氣管哮喘；臨床路徑；效果

支氣管哮喘嚴(yán)重影響患者健康生活水平, 現(xiàn)階段, 該病發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明, 研究表明氣道高反應(yīng)性、變態(tài)反應(yīng)、神經(jīng)機(jī)制和氣道炎癥等均參與發(fā)病。由于該病較復(fù)雜, 具有過敏性、反復(fù)性特點, 故臨床主張除給予患者有效治療之外, 還應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)護(hù)理, 減少誘發(fā)因素, 保證療效, 促進(jìn)健康?，F(xiàn)搜集2014年2月～2015年2月本科收治的支氣管哮喘患者74例, 總結(jié)性分析臨床路徑在護(hù)理中的應(yīng)用方法及效果,并將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2014年2月～2015年2月本科收治的支氣管哮喘患者74例, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 各37例。全部患者均有程度不同的癥狀, 包括胸悶、發(fā)作性咳嗽、呼吸相延長、哮鳴音等。對照組中, 男22例, 女15例,年齡33～69歲, 平均年齡(49.69±6.47)歲, 病程1～12年, 平均病程(5.24±2.03)年。研究組中, 男23例, 女14例, 年齡32～70歲, 平均年齡(49.37±6.40)歲, 病程1～14年, 平均病程(5.30±3.04)年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理, 研究組在臨床路徑下實施護(hù)理。具體方法如下。

1.2.1 路徑表設(shè)計 根據(jù)疾病病因、誘因、癥狀、病理、診治等, 結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗, 利用護(hù)理程序?qū)β窂奖磉M(jìn)行設(shè)計。路徑表橫軸為時間, 縱軸為護(hù)理措施, 即入院指導(dǎo)、病情評估、健康宣教、專科護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。要求各項護(hù)理操作均嚴(yán)格按照路徑表實施, 每日完成后簽字, 定期評價護(hù)理效果, 并結(jié)合患者臨床病情變化調(diào)整護(hù)理方案。

1.2.2 護(hù)理實施 ①入院指導(dǎo)：入院第1天, 熱情接待患者, 并向患者進(jìn)行自我介紹, 拉近護(hù)患距離, 構(gòu)建融洽、和諧關(guān)系。向患者簡單介紹主治醫(yī)生、護(hù)士長等, 介紹醫(yī)院環(huán)境、管理制度、病房環(huán)境等, 消除患者恐懼感、陌生感。②病情評估：第2天, 協(xié)助患者進(jìn)行血氣分析、呼吸功能檢查等,綜合評估患者病情, 向患者講解各項檢查、治療、護(hù)理操作的意義及必要性, 取得配合, 提高依從性。③健康宣教：第3天, 針對大多數(shù)患者知識掌握差這一問題, 對患者實施健康宣教, 通過各種形式向患者講解疾病知識, 包括病因、誘因、癥狀、治療等, 將疾病知識制成手冊, 向患者及家屬發(fā)放, 定期展開教育講座, 邀請患者積極參加, 對集體教育效果不佳的患者, 展開一對一強(qiáng)化指導(dǎo)。④專科護(hù)理：第4～6天, 對于急性發(fā)作期呼吸困難較嚴(yán)重的患者, 體位選擇端坐位、半坐位、側(cè)臥位等, 減少回心血量, 緩解癥狀；對于低氧血癥患者, 實施氧療, 采用面罩或鼻導(dǎo)管吸氧, 氧流量應(yīng)結(jié)合患者不同缺氧程度適當(dāng)調(diào)節(jié), 一般來說, 鼻導(dǎo)管吸氧氧流量宜為2～4 L/min, 面罩吸氧氧流量宜為4～6 L/min, 加強(qiáng)觀察, 預(yù)防氧中毒。⑤飲食指導(dǎo)：第7天, 提倡患者多食高維生素、高熱量及高蛋白食物, 多食新鮮的瓜果蔬菜, 禁忌蝦、魚、蟹等, 以免引起哮喘發(fā)作, 避免攝入辛辣、刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo) 準(zhǔn)確記錄研究組與對照組住院時間, 采用問卷方式調(diào)查兩組滿意度, 并比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 不滿意：護(hù)理評分＜60分；基本滿意：護(hù)理評分60～80分；非常滿意：護(hù)理評分＞80分。滿意度=基本滿意+非常滿意/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間比較 對照組平均住院時間(15.4±2.0)d, 研究組平均住院時間(8.6±1.2)d, 兩組相比, 研究組住院時間較短, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 滿意度比較 對照組滿意度為78.38%, 非常滿意13例,基本滿意16例, 不滿意8例。研究組滿意度為94.59%, 非常滿意20例, 基本滿意15例, 不滿意2例。兩組相比, 研究組滿意度較高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘病程較長, 可反復(fù)發(fā)作, 屬于呼吸系統(tǒng)過敏性疾病?；颊咧饕Y狀為發(fā)作性氣喘, 并伴有哮鳴音, 病情嚴(yán)重者可有嘴唇發(fā)紺、呼吸困難、低氧血癥等表現(xiàn)。臨床路徑作為新型模式, 集質(zhì)量管理、循證醫(yī)學(xué)、質(zhì)量保證于一體,有效提高了工作高效性及完整性[1]。實施臨床路徑前, 結(jié)合患者實際情況確定護(hù)理措施, 根據(jù)個體差異對護(hù)理方法進(jìn)行完善及調(diào)整, 最終實現(xiàn)護(hù)理整體化、程序化、個體化, 護(hù)理質(zhì)量高。研究顯示, 療程長、反復(fù)發(fā)作等常見病護(hù)理時采用臨床路徑, 護(hù)理作用可有效發(fā)揮, 護(hù)理操作更加標(biāo)準(zhǔn)化、有序化, 效果較好[2]。臨床路徑的主干線為時間, 貫穿護(hù)理全過程, 給予患者指標(biāo)檢測、入院指導(dǎo)、用藥用量、臨床診斷、生活指導(dǎo)、個體護(hù)理、疾病教育、出院指導(dǎo)等, 并將護(hù)理措施制成表格, 指導(dǎo)日常護(hù)理工作。在臨床路徑下, 能對患者病情變化進(jìn)行詳細(xì)掌握, 有利于護(hù)理方法不斷完善, 從而促進(jìn)患者早期康復(fù)。另有臨床實踐表明, 運用臨床路徑有目的、有預(yù)見性的展開護(hù)理, 對降低護(hù)理成本、節(jié)約資源有積極作用, 可促使護(hù)理傳統(tǒng)觀念向現(xiàn)代?？谱o(hù)理轉(zhuǎn)變, 避免護(hù)理差錯及疏漏, 給予患者整體性、個體化服務(wù), 提高護(hù)理工作質(zhì)量,促進(jìn)效果, 縮短患者住院天數(shù), 利于身體恢復(fù)。在本研究中,研究組住院天數(shù)短, 滿意度高, 說明臨床路徑在護(hù)理中具有較大應(yīng)用價值。

總之, 支氣管哮喘護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑, 護(hù)理效果佳,作用顯著, 值得推廣。

[1]溫穎.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用.微量元素與健康研究,2014,31(5):16-17.

[2]朱三玲, 樊啟財.臨床護(hù)理干預(yù)路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(21):3231-3232.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.142

2015-04-07]

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