賈軍麗

中醫(yī)綜合療法治療面癱病68例臨床研究

賈軍麗

目的觀察并分析推拿針灸與中藥聯(lián)合療法在面癱治療中的應(yīng)用效果。方法136例面癱患者, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各68例。兩組均進(jìn)行推拿針灸臨床治療, 在此基礎(chǔ)上, 觀察組加用中藥治療。對(duì)比分析兩組患者的治療時(shí)間、有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果兩組治療時(shí)間相比,觀察組(12.5±2.5)d要顯著少于對(duì)照組(19.3±3.5)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總有效率為95.6%, 明顯高于對(duì)照組的77.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論推拿針灸與中藥的聯(lián)合療法在面癱的治療中安全有效, 有助于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

中藥；推拿；針灸；面癱；應(yīng)用效果

面癱在臨床上也被稱為面神經(jīng)麻痹, 其致病原因?yàn)榍o乳突孔內(nèi)的神經(jīng)干和面神經(jīng)管出現(xiàn)水腫甚至缺血等神經(jīng)性的病變, 致使患者的面部表情肌群出現(xiàn)程度各異的功能性障礙[1]。夏季和冬季是該病的高發(fā)季節(jié)。在以往治療面癱時(shí), 推拿和針灸療法較為常用, 臨床有效率較高, 但是治療時(shí)間普遍較長(zhǎng), 患者承受的痛苦較大。為了尋找治療面癱的有效方法,特開(kāi)展本次研究, 旨在分析推拿針灸與中藥聯(lián)合療法在面癱治療中的應(yīng)用效果, 結(jié)果理想, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年8月～2014年12月本院共收治136例面癱患者, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各68例。對(duì)照組中男38例, 女30例, 年齡38～65歲, 平均年齡(46.8±6.5)歲,病程1～5年, 平均病程(3.3±0.5)年；觀察組中男35例, 女33例, 年齡38～67歲, 平均年齡(46.9±6.7)歲, 病程1～7年,平均病程(3.5±1.5)年。兩組患者性別、平均年齡以及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 因此可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：① 既往存在過(guò)度勞累或者面部受風(fēng)情況；② 患者患側(cè)的面部肌肉有明顯的板滯或者麻木現(xiàn)象,患者的額紋消失, 眼裂明顯變大, 并伴有露睛流淚情況；③患者的鼻溝明顯變淺, 且其口角明顯下垂, 并可歪向其健側(cè)；④急性發(fā)病, 患者的耳后乳突處有明顯的不適感, 且患者患側(cè)的味覺(jué)顯著衰退甚至消失, 患者可伴有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象；⑤患者經(jīng)CT腦部檢查均可以排除顱內(nèi)出血、外傷以及腫瘤等致病因素。

1.2 方法 兩組均使用針灸推拿常規(guī)療法, 主要方法：①針灸療法。對(duì)患側(cè)進(jìn)行常規(guī)消毒, 然后主要使用補(bǔ)瀉手法對(duì)患者的風(fēng)池、水溝、頰車、四白、陽(yáng)白以及地倉(cāng)等穴位進(jìn)行針刺, 治療時(shí)間為15～20 min/次；② 推拿療法。主要是由一指禪推法, 選取患者的印堂、睛明、陽(yáng)白、地倉(cāng)、四白、下關(guān)、迎香等穴進(jìn)行往返治療, 推拿順序?yàn)橄然紓?cè), 后健側(cè),1次/d。在此基礎(chǔ)上, 觀察組加用中藥, 其藥物成分主要為：白附子、白芍、白僵蠶、全蝎、蜈蚣、當(dāng)歸、地龍以及川芎等, 水煎口服, 每日早晚各口服1次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療有效率和治療時(shí)間以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：患者的癥狀均完全消失, 不存在口眼歪斜現(xiàn)象, 與人交談時(shí)表情自如, 且日常飲食均已恢復(fù)正常；顯效：患者的面部表情不存在明顯異常現(xiàn)象, 但其齜牙時(shí)可見(jiàn)有輕微的口歪情況；好轉(zhuǎn)：患者的癥狀有一定改善, 但是談笑時(shí)存在較為明顯的口眼歪斜現(xiàn)象；無(wú)效：患者的癥狀不存在任何明顯變化或加重?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率的比較 觀察組痊愈45例, 顯效9例,好轉(zhuǎn)11例, 無(wú)效3例, 總有效率為95.6%；對(duì)照組痊愈21例,顯效12例, 好轉(zhuǎn)20例, 無(wú)效15例, 總有效率為77.9%, 兩組總有效率相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療時(shí)間的比較 觀察組的治療時(shí)間為(12.5±2.5)d,對(duì)照組則為(19.3±3.5)d, 觀察組要顯著少于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組均不存在明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

在面癱的治療中, 針刺可以疏通經(jīng)絡(luò), 兼具祛風(fēng)散寒清熱之效, 并能夠?qū)庋完庩?yáng)進(jìn)行調(diào)和。針刺時(shí)的重點(diǎn)部位為陽(yáng)明經(jīng)穴以及少陽(yáng)穴, 能夠使肌肉收縮的能力得到有效恢復(fù), 可以使血液循環(huán)加速, 能夠促進(jìn)人體神經(jīng)纖維的再生；推拿可加快面部的血液循環(huán), 能夠抑制神經(jīng)炎癥, 有助于疏通經(jīng)絡(luò), 從而實(shí)現(xiàn)舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒以及活血化瘀的臨床治療目的。

近年來(lái), 有大量的相關(guān)研究指出, 在推拿針刺療法的基礎(chǔ)上加用中藥能夠顯著縮短面癱患者的治療時(shí)間, 減輕患者的痛苦[4]。本研究中的中藥成分中, 僵蠶、全蝎以及蜈蚣等的顯著功效在于祛經(jīng)絡(luò)之風(fēng), 有助于促進(jìn)患者神經(jīng)系統(tǒng)的逐漸修復(fù)；而當(dāng)歸、白芍以及川芎等能夠有效地祛風(fēng)止痛, 并兼具活血補(bǔ)血之效, 有助于促進(jìn)人體新陳代謝以及血液循環(huán),有助于患者面部肌肉收縮能力的恢復(fù)和改善。上述藥物合用時(shí), 有著顯著的行氣化痰、祛風(fēng)散寒以及通絡(luò)解痙之效[5]。

本研究中, 兩組總有效率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),但是觀察組的治療時(shí)間要明顯較短, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05), 這表明, 在面癱的治療中, 推拿針灸與中藥的聯(lián)合療法安全有效, 同時(shí)可以有效地縮短治療時(shí)間, 值得推廣。

[1]馮堂銀.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱病68例臨床觀察.現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014(8):247-248.

[2]李均明.針灸推拿聯(lián)合中藥治療面癱病200例療效觀察.北方藥學(xué),2012,9(9):57.

[3]張國(guó)忠, 唐立科.針灸推拿合中藥治療面癱病180例療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(1):203-204.

[4]曾彥, 李芬田.中醫(yī)綜合療法分期治療周圍性面癱的臨床思路探討.醫(yī)學(xué)信息,2014(21):408-409.

[5]王廣田.針灸推拿為主綜合治療面癱36例療效體會(huì). 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(2):63.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.174

2015-04-22]

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