張曉爽

彩超與MRI診斷肝癌的對比分析

張曉爽

目的對彩超和核磁共振成像(MRI)診斷肝癌患者的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行分析對比。方法56例肝癌患者均應(yīng)用彩超、MRI診斷,對比兩種影像檢查方法的應(yīng)用價值。結(jié)果彩超和MRI的影像學(xué)檢查結(jié)果不同；MRI診斷確診率94.6%顯著高于彩超69.6%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論MRI和彩超檢查法各有臨床特點,但應(yīng)用MRI檢查診斷,能夠提高肝癌早期診斷率,臨床應(yīng)用價值較高。

彩超；核磁共振成像；肝癌；診斷

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.032

肝癌為臨床中一種常見的惡性腫瘤,近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變,酒精肝、乙肝以及脂肪肝等發(fā)病率也在不斷提高。目前,臨床治療方法主要包括手術(shù)切除、肝移植、經(jīng)皮酒精注射、姑息化療、經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療藥物栓塞以及射頻消融等療法,但往往受到檢查手段不適合或落后等因素影響導(dǎo)致患者失去最佳治療時機(jī)[1］。臨床診斷法主要包括彩超、MRI等,其中,MRI為臨床中的新診斷方法,能夠?qū)⒏蝺?nèi)多種病變準(zhǔn)確顯示出來[2］。作者對本院收治的56例肝癌患者應(yīng)用彩超和MRI診斷,對其診斷結(jié)果進(jìn)行對比,具體診斷結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年8月～2013年8月在本院接受治療的56例肝癌患者作為研究對象,所有肝癌患者均滿足常見惡性腫瘤疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)病理檢查確診為肝癌。其中男24例,女32例,年齡31～68歲,平均年齡(34.2±11.3)歲；腫瘤位置∶25例左半肝,20例右半肝,11例左右半肝；患者不同程度伴有少量腹部積水、肝不適以及黃疸等臨床癥狀。

1.2 方法

1.2.1 彩超檢查 對患者進(jìn)行彩超檢查,應(yīng)用多普勒彩色超聲儀(型號∶α-7型；阿洛卡公司生產(chǎn))；使用M3S探頭,探頭頻率設(shè)置為4.0 MHz,線陣探頭設(shè)置為12 L,探頭頻率8～13 MHz；掃描前,囑咐患者空腹；掃描時,取患者平躺仰臥位或者左側(cè)臥位,然后常規(guī)超聲檢查患者的肝臟。

1.2.2 MRI檢查 應(yīng)用核磁共振成像系統(tǒng)(美國GE公司生產(chǎn)；SIGNA CONTOUR 0.5 T),采用相配套的腹部相控陣列線圈和體部相控陣列線圈,將梯度場強度設(shè)置為45 mT/m；首先常規(guī)進(jìn)行T1WI和T2WI的MRI平掃和DWI序列掃描,然后對患者進(jìn)行動態(tài)增強掃描,進(jìn)行掃描時,經(jīng)膈頂至右腎下極進(jìn)行掃描；掃描層厚度設(shè)置為10 mm,層距設(shè)置為2.0 mm,視野為40 cm×30 cm。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)表現(xiàn) MRI影像學(xué)表現(xiàn)∶56例肝癌患者中,46例患者經(jīng)檢查,癌灶為富血供腫瘤,腫瘤動態(tài)增強掃描∶動脈相顯著強化,為高信號；其余10例屬血供型,其中6例無強化,4例動脈期為輕度強化。

彩超影像學(xué)表現(xiàn)∶56例肝癌患者,肝癌圖像主要分為兩種,分別為斑塊不規(guī)則型和彌漫結(jié)節(jié)型。斑塊不規(guī)則型∶肝臟亮光點明顯增粗,回聲較紊亂,能夠看到邊界不清、大小不一的亮光斑和低回聲斑互相交錯,肝內(nèi)回聲模糊,不能檢測到正常肝回聲組織,血液流動信號復(fù)雜,存在斑點狀和短棒狀的血液流動信號；彌漫結(jié)節(jié)型∶肝內(nèi)回聲大小不同,主要呈結(jié)節(jié)彌漫性分布,結(jié)節(jié)以類圓形為主,部分為分葉型,邊界模糊,如結(jié)節(jié)分布稀疏,則能見到中間正常組織。

2.2 診斷準(zhǔn)確率對比 MRI診斷結(jié)果∶53例確診,2例性質(zhì)待定,1例漏誤診,確診率為94.6%,誤漏診、未檢出的原因主要受到部分病灶靠近心底層面、大血管、肝臟包膜位置影響；彩超診斷結(jié)果∶39例確診,12例性質(zhì)待定,5例漏誤診,確診率為69.6%；MRI診斷確診率顯著高于彩超,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

原發(fā)性肝癌為一種常見惡性腫瘤,近年來,隨著各種影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步、血清甲胎蛋白的臨床應(yīng)用,尤其是超聲顯像和血清甲胎蛋白在肝癌高危人群監(jiān)測中的應(yīng)用,使肝癌能夠在體征和無癥狀的亞臨床期進(jìn)行診斷。在腫瘤導(dǎo)致的相關(guān)死亡患者中,肝癌排列第四。其主要為發(fā)生在肝臟組織上的癌變,近年來,隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快,各種輻射的不斷增加,其已經(jīng)逐漸發(fā)展為增長較快的實體惡性腫瘤[3］。目前,臨床診斷主要采取MRI、彩超以及CT等檢查手段。其中,進(jìn)行CT檢查時,首先要在注射造影劑前進(jìn)行平掃,和周圍正常組織相比,肝癌表現(xiàn)密度較低；彩超為一種結(jié)合多普勒和二維超聲相互疊加的方式,能夠過濾掉低頻高幅的血液運動信號,自動獲取到高頻低幅血液流動信號,呈現(xiàn)出解剖結(jié)構(gòu)和血流狀態(tài)互相疊加的效果；腫瘤內(nèi)存在的血液流動信號,特別是動脈血液流動信號,在肝癌的檢測方面發(fā)揮著十分重要的作用,但其在診斷肝硬化和肝癌聲像圖方面會存在混淆；MRI為近年來的一種新型診斷技術(shù),能夠多方位成像,將肝內(nèi)多種病變較好顯示出來,且無放射性輻射,克服以往存在的成像速度較慢的問題；此外,場強提高至1.5～2.0 T,進(jìn)一步顯著提高小肝癌檢出率[1］。應(yīng)用MRI進(jìn)行檢查時發(fā)現(xiàn)病變主要根據(jù)正常肝臟的大小、形態(tài)變化、脾臟大小以及肝組織與病變組織之間的信號差或者密度差進(jìn)行確定。本組研究中,56例肝癌患者均行彩超和MRI檢查,結(jié)果表明,彩超和MRI的影像學(xué)檢查結(jié)果不同,MRI診斷確診率顯著高于彩超,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,MRI和彩超檢查法各有臨床特點,但應(yīng)用MRI檢查診斷,能夠有效提高肝癌早期診斷率,臨床應(yīng)用價值較高。

[1]次旦旺久.增強MRI對肝癌TACE術(shù)后殘余癌及復(fù)發(fā)癌診斷的Meta分析.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,25(8):563-566.

[2]阿麗亞·艾則孜.多b值DWI在肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用研究.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,25(12):860-863.

[3]霍英杰.3.0T MRI在肝癌隨訪中檢出新發(fā)微小癌灶的影像研究.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,25(2):98-102.

2015-03-26］

∶466200 河南省項城市第一人民醫(yī)院