張曉鳳

高血壓患者的護(hù)理體會

張曉鳳

目的探討高血壓患者的護(hù)理措施及效果。方法152例高血壓患者為研究對象,對其進(jìn)行飲食護(hù)理、生活護(hù)理、運動護(hù)理、心理護(hù)理、并加強對藥物依從性管理宣教。觀察其臨床療效。結(jié)果152例血壓均得到有效控制。結(jié)論高血壓患者的臨床護(hù)理及健康宣教,對穩(wěn)定高血壓病情控制起到了舉足輕重的作用,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

高血壓；護(hù)理體會

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.148

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓是指在未服用降壓藥的情況下,2次或2次以上非同日血壓,收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg。根據(jù)血壓升高的水平,將高血壓分為1、2、3級。根據(jù)病因臨床上分為原發(fā)性高血壓,是指找不到明確的病因的高血壓,簡稱高血壓病,可能由遺傳、吸煙、飲酒、食鹽攝入過多、肥胖、精神緊張、缺乏運動等因素所致,大約占90%以上,另5%～10%的高血壓有明確病因造成血壓升高,稱為繼發(fā)性高血壓。

高血壓的發(fā)病率在不同國家、地區(qū)或種族之間有差別,工業(yè)化國家高于發(fā)展中國家,美國黑人約為白人的2倍。我國高血壓的患病率在近幾十年呈上升趨勢,且存在地區(qū)、城鄉(xiāng)和民族差別,北方高于南方,沿海高于內(nèi)地,城市高于農(nóng)村,華北和東北屬于高發(fā)區(qū),高原少數(shù)民族患病率也較高。高血壓的患病率隨年齡而上升。男、女高血壓的患病率差別不大,青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心血管內(nèi)科2013年1月～2014年1月收治的高血壓患者152例,其中男71例,女81例,年齡50～91歲,平均年齡74歲。均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 治療措施包括改善生活方式和降壓藥物治療等,加強高血壓健康教育及護(hù)理,并注重個體化治療。

1.3 護(hù)理體會

1.3.1 飲食護(hù)理

1.3.1.1 合理膳食 做到低鹽、低脂肪、低熱量飲食,定時定量、少食多餐,吃不過飽(每餐以六七分飽為宜)避免暴飲暴食。合理膳食可降低收縮壓8～14 mm Hg。

1.3.1.2 多食含鈣、鉀豐富的食物∶如綠色蔬菜、牛奶、豆類食品、橘子、香蕉、蘑菇、木耳、紫菜、蝦皮等[1］。

1.3.1.3 限制鈉鹽攝入 世界衛(wèi)生組織提倡每人食鹽攝入量應(yīng)＜6 g/d,少食或不食腌制食品。食鹽攝入量平均每天增加2 g,收縮壓和舒張壓分別升高2.0 mm Hg和1.2 mm Hg[2］。

1.3.1.4 減少脂肪攝入 脂肪量控制在總熱量的25%以下。避免經(jīng)常食用動物性脂肪和含膽固醇高的食物,如肥肉、內(nèi)臟、魷魚、豬油、蛋黃、魚子等,而不飽和脂肪酸對人體有益,應(yīng)增加攝入,可用橄欖油或菜籽油代替其他烹調(diào)用油,同時應(yīng)適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如各種瘦肉、豆制品等。

1.3.1.5 多食富含粗纖維的食物如芹菜、韭菜、油菜、薺菜,預(yù)防便秘。

1.3.1.6 戒煙、限酒 吸煙可使心血管病的危險增加2～4倍。飲酒量每日葡萄酒＜100 ml,白酒＜25 ml,啤酒≤300 ml。

1.3.1.7 多吃新鮮蔬菜和水果 每天最高好吃400 g蔬菜,200 g水果。

1.3.2 生活護(hù)理

1.3.2.1 指導(dǎo)患者掌握測量血壓的正確方法,學(xué)會自我血壓監(jiān)測,并了解自己的血壓應(yīng)該控制在什么水平。

1.3.2.2 控制體重,避免高脂肪、高膽固醇食物；避免過多食用糖、飲料、點心及薯條、炸雞等快餐食品；堅持規(guī)律運動,保持體重指數(shù)≤24。

1.3.2.3 保證充足睡眠,保持環(huán)境安靜,護(hù)理人員操作動作輕巧且相對集中,以免過多干擾加重患者的不適感,保持樂觀心情,注意緩解精神壓力及緊張情緒。

1.3.3 運動護(hù)理 規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4～9 mm Hg。運動原則∶經(jīng)常、規(guī)律、循序漸進(jìn)、適度運動。根據(jù)患者的病情、年齡和血壓水平,選擇適宜的運動方式,如步行、慢跑、打太極拳、健身操等。運動頻率3～5次/周,每次運動不少于30 min。注意勞逸結(jié)合,運動強度、時間以不出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短、極度疲乏等不適癥狀為度。運動后心率達(dá)到170-(年齡)/min為宜。

1.3.4 心理護(hù)理 患高血壓要重視但不要緊張,保持生活有規(guī)律、樂觀的心情,知足常樂。注意緩解精神壓力和緊張情緒,避免情緒激動、勞累、環(huán)境嘈雜等不良因素?？墒褂寐犚魳贰⒕徛粑确椒ǚ潘?。

1.3.5 強調(diào)遵醫(yī)囑服藥,提高患者服藥依從性,應(yīng)向患者介紹高血壓對心、腦、腎三大臟器的嚴(yán)重危害,引起患者對該病的重視,使患者清楚地了解高血壓的用藥目的不僅在于降低血壓本身,還在于全面降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率,提高生存質(zhì)量。其次介紹降壓的目標(biāo),對于一般患者血壓降至140/90 mm Hg以下,年輕人或伴有糖尿病或腎功能不全者,應(yīng)盡可能將血壓降至130/80 mm Hg以下,對于老年人應(yīng)收縮壓降至150 mm Hg以下?；颊叻帒?yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑的劑量、時間、途徑,對老年患者著重強調(diào)用降壓藥應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量,從小劑量開始,盡量使用長效藥物,使血壓平穩(wěn)緩慢降至適當(dāng)水平,以防止血壓驟降而發(fā)生急性腦供血不足、心肌缺血等不良反應(yīng)。并多數(shù)需終身治療,避免頻繁換藥。

2 結(jié)果

152例高血壓患者血壓均得到良好控制。

3 小結(jié)

高血壓是一種嚴(yán)重威脅人群健康的常見病、多發(fā)病。是心血管疾病的最重要的危險因素,是腦卒中的首要獨立危險因素。而現(xiàn)實中大多數(shù)高血壓患者對高血壓認(rèn)識不足,缺乏對相關(guān)知識的了解,不遵醫(yī)行為現(xiàn)象非常普遍,服藥依從性差。為探討有效的健康教育方法,本院開展了健康教育與高血壓患者不遵醫(yī)行為危險因素宣教,從而提高了患者的遵醫(yī)行為,使高血壓患者血壓得到良好控制,減少并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,明顯提高生活質(zhì)量。

綜上所述,高血壓患者的臨床護(hù)理及健康宣教,對穩(wěn)定高血壓病情控制起到了舉足輕重的作用,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:162-168.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志,2011,39(7):579-609.

2015-04-16］

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