劉丹丹

護(hù)理路徑在胃大部切除術(shù)患者護(hù)理的效果觀察

劉丹丹

目的探討護(hù)理路徑在胃大部切除術(shù)患者護(hù)理的效果。方法98例胃大部切除術(shù)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各49例。實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理,對照組則采用常規(guī)護(hù)理療法,比較分析兩組患者的臨床療效、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的臨床療效、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度等均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用護(hù)理路徑在胃大部切除術(shù)中,能明顯提高患者的臨床療效,改善患者的情緒狀態(tài),值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理路徑；胃大部切除術(shù)；效果

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.161

胃大部切除術(shù)是一種在對人體嚴(yán)重胃部病變內(nèi)科治療無效時(shí)所采用的根治術(shù)[1］。由于胃大部切除術(shù)造成的創(chuàng)口較大,致使患者在較長時(shí)間內(nèi)無法正常進(jìn)食,容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥[2］。因此在胃大部切除術(shù)后,對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理可以加快患者康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,可以明顯提高患者的治療效果。本研究選取來本院治療的胃大部切除術(shù)患者,分別采用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理路徑療法,取得不錯(cuò)成果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2013年8月來本院治療的胃大部切除術(shù)患者98例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各49例。實(shí)驗(yàn)組中男31例,女18例,年齡36～78歲,平均年齡(55.3±9.2)歲,原發(fā)疾病∶胃癌32例,嚴(yán)重胃潰瘍17例；實(shí)驗(yàn)組中男29例,女20例,年齡37～77歲,平均年齡(54.6±9.7)歲,原發(fā)疾病∶胃癌30例,嚴(yán)重胃潰瘍19例。兩組患者的性別、年齡、原發(fā)疾病等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法,實(shí)驗(yàn)組患者采用護(hù)理路徑方法,具體措施如下。

1.2.1 入院后護(hù)理 熱情接待患者并對介紹醫(yī)院的環(huán)境和相關(guān)注意事項(xiàng),緩解患者的緊張感。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者交流溝通,了解其病情以及患者的文化背景等,充分建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 在術(shù)前探訪患者,了解患者的病史、既往史等,并對患者做一個(gè)全面的檢查。事先了解患者的家庭背景、經(jīng)濟(jì)情況、文化程度等,對患者的心理、生理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的評估。采用通俗易懂的語言向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)和采用的手術(shù)治療方法,多關(guān)心鼓勵(lì)患者幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)食物,做好保暖措施,并嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征。并在術(shù)前10 h禁食,5 h禁水,做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 在術(shù)后3 d內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、心率等生命體征,若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生。遵醫(yī)囑給患者用藥,詳細(xì)記錄患者的用藥情況、引流液性狀等,并對患者的胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行評估,做好并發(fā)癥的預(yù)防。術(shù)后4～7 d,協(xié)助患者下床活動(dòng),對患者的飲食、日常生活習(xí)慣等進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.4 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬交待出院后應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)。尤其在飲食方面,建議進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂、清淡易消化的食物,并且多食水果、蔬菜等。應(yīng)嚴(yán)禁辛辣食物,并戒煙戒酒。家屬可以多帶患者進(jìn)行適宜的體育鍛煉,增強(qiáng)抵抗力,有助于疾病的康復(fù)。此外,家屬應(yīng)多給患者一點(diǎn)理解,要做到關(guān)心照顧患者,保持患者的愉悅心情。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理效果等指標(biāo)；并自制相關(guān)問卷對患者的護(hù)理滿意度等進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì),分為非常滿意、滿意、不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效∶臨床癥狀消失,體征基本康復(fù)；有效∶臨床癥狀有所改善,體征好轉(zhuǎn)；無效∶臨床癥狀沒有明顯改善,體征無康復(fù)。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間和護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為(9.4±1.3)d明顯少于對照組的(12.6±1.8)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.792,P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果顯效26例,有效19例,無效4例?？傆行蕿?1.8%,對照組護(hù)理效果顯效17例,有效18例,無效14例?？傆行蕿?1.4%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.326,P＜0.05)。

2.2 兩組患者的滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者中非常滿意35例,滿意12例,不滿意2例?？倽M意度為95.9%,對照組患者中非常滿意19例,滿意16例,不滿意14例。總滿意度為71.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.287,P＜0.05)。

3 討論

胃大部切除術(shù)是治療嚴(yán)重胃部疾病的重要手段,存在手術(shù)創(chuàng)傷大、疼痛大以及對患者的身心健康影響大等特征,因此需對此類手術(shù)患者進(jìn)行特殊的護(hù)理療法[3］。本研究采用了臨床護(hù)理路徑的方法,組織相關(guān)醫(yī)生和護(hù)理人員對患者的病情和治療方法進(jìn)行研究探討,根據(jù)患者的具體情況和心理狀態(tài),制訂適合的臨床護(hù)理路徑。護(hù)理人員根據(jù)制訂的臨床護(hù)理路徑逐條對癥護(hù)理,具有極高的效率。

臨床護(hù)理路徑提高了健康教育的效果,使教育內(nèi)容具體化,方便護(hù)理人員實(shí)施,提高了效率和醫(yī)療護(hù)理滿意度。此外護(hù)理路徑也提高了護(hù)理人員的工作效率,使其能夠根據(jù)護(hù)理路徑對患者進(jìn)行有計(jì)劃、有預(yù)見性的護(hù)理工作,并且能夠促進(jìn)患者與護(hù)理人員的互動(dòng),增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。為探討護(hù)理路徑在胃大部切除術(shù)患者護(hù)理的效果,本研究中對選取的患者中分別采用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理路徑療法。采用的護(hù)理路徑中包括有入院后護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo)等方面,對患者的臨床療效到達(dá)了較好的效果。本研究結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的臨床療效、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度等均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,采用護(hù)理路徑在胃大部切除術(shù)中,能明顯提高患者的臨床療效,減少術(shù)后疼痛改善患者的情緒狀態(tài),減少住院時(shí)間,提升患者健康教育的掌握度和護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]汪衛(wèi)萍.臨床護(hù)理路徑對于改善胃大部分切除術(shù)后疼痛中的效果.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,12(12):140-141.

[2]羅曉晴,李玉俠.護(hù)理路徑在胃大部切除術(shù)患者中的應(yīng)用.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(6):867-868.

[3]洪飛燕,閻冬霞,陳平.護(hù)理路徑在胃大部切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.世界華人消化雜志,2015,23(4):633-637.

2015-04-28］

∶110003 沈陽市第七人民醫(yī)院