徐偉

早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中急性期患者日常生活能力的影響

徐偉

目的探討早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦卒中患者日常生活能力的影響。方法140例腦卒中急性期患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各70例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理,比較兩組患者干預(yù)前后的Barthel指數(shù)評(píng)分。結(jié)果干預(yù)后,觀察組患者Barthel指數(shù)評(píng)分為(82.58±12.38)分,對(duì)照組為(43.37±13.64)分,觀察組干預(yù)后Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠提高腦卒中患者的日常生活能力,改善患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；腦卒中；急性期；日常生活能力

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.171

腦卒中是常見病,發(fā)病率高達(dá)217/10萬(wàn)[1］,據(jù)報(bào)道,3/4的患者遺留不同程度的肢體殘疾[2］,嚴(yán)重影響到患者的日常生活,本科針對(duì)腦卒中急性期患者采取早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù),取得了較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月～2013年12月140例腦卒中急性期患者作為研究對(duì)象,以上所有患者均經(jīng)過(guò)CT或MRI檢查確診為腦卒中[3］。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各70例,觀察組男40例,女30例,年齡40～74歲,平均年齡(67.5±3.5)歲；對(duì)照組男39例,女31例,年齡41～75歲,平均年齡(67.9±3.8)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用腦卒中常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施,具體如下。

1.2.1 一般護(hù)理 創(chuàng)造良好的病房環(huán)境,溫濕度適宜,讓患者感到舒適,讓家屬及患者掌握正確的飲食方式,告訴患者或家屬飲食的禁忌證,監(jiān)測(cè)患者的一般生命體征,了解患者血糖、血壓水平,定時(shí)給患者翻身以免形成壓瘡,保持患者處于健側(cè)臥位,即健側(cè)肢體在下,患側(cè)肢體在上。保持患者各關(guān)節(jié)處于功能位,這有利于患者日后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

1.2.2 理療方法 根據(jù)具體情況給予患者電腦中頻電治療,也可為患者進(jìn)行超聲短波治療,這對(duì)于患者病情的恢復(fù)是有利的。

1.2.3 針灸治療 將無(wú)菌消毒后的毫針,選取患者的髑、曲池、外關(guān)、手三里、合谷等穴位進(jìn)行刺激,每次留針0.5 h,1次/d[4］。

1.2.4 按摩療法 一般在患者病情穩(wěn)定后可以進(jìn)行肢體按摩,對(duì)患者上肢的曲池、外關(guān)、手三里、合谷等穴位進(jìn)行按摩,按摩可以進(jìn)行2～3次/d,每次持續(xù)0.5 h,在肢體按摩的同時(shí)可以配合進(jìn)行上肢關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng),例如肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收等,肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),以及腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。對(duì)患者下肢的血海、梁丘、足三里、陽(yáng)陵泉、懸鐘、三陰交等穴位進(jìn)行按摩,按摩可以進(jìn)行2～3次/d,每次持續(xù)0.5 h,在肢體按摩的同時(shí)可以配合進(jìn)行下肢的關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng),例如髖關(guān)節(jié)屈伸、旋內(nèi)、旋外等運(yùn)動(dòng),膝關(guān)節(jié)屈伸,踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。

1.2.5 日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練 為技巧性的訓(xùn)練,讓患者逐漸的恢復(fù)部分運(yùn)動(dòng)功能,例如讓患者先站立,長(zhǎng)期鍛煉站穩(wěn)后可以原地踏步,再逐漸地過(guò)渡到有人攙扶的情況下行走,直至最后自己能夠獨(dú)立行走?；颊咴诩胰说膸椭逻M(jìn)行其他一些日常生活能力鍛煉。

1.2.6 語(yǔ)言功能鍛煉 先從簡(jiǎn)單的漢語(yǔ)拼音、數(shù)字練起,鼓勵(lì)患者練習(xí)發(fā)音,逐步過(guò)渡到詞語(yǔ)以及短句,鼓勵(lì)患者多與家屬交流,提高語(yǔ)言表達(dá)能力。

1.2.7 心理護(hù)理 由于大多數(shù)患者發(fā)病較急,病情往往較重,患者清醒后可能一時(shí)接受不了肢體運(yùn)動(dòng)功能和語(yǔ)言功能障礙,會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒如悲觀、抑郁、焦躁易怒等,護(hù)理人員要密切地觀察患者的心理反應(yīng),對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),首先讓患者正確的對(duì)待疾病,耐心的向患者解釋本病的預(yù)后,使患者能夠配合治療。同時(shí)建立家庭支持系統(tǒng),鼓勵(lì)患者的家屬多為患者著想,關(guān)心體貼患者,幫助患者走出心理陰影,使患者能夠正確對(duì)待疾病,配合治療和護(hù)理。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用Barthel指數(shù)法評(píng)定腦卒中患者日常生活能力[5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組及對(duì)照組患者干預(yù)前Barthel指數(shù)評(píng)分分別為(38.14±11.69)、(37.56±11.58)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,觀察組患者Barthel指數(shù)評(píng)分為(82.58± 12.38)分,對(duì)照組為(43.37±13.64)分,觀察組干預(yù)后Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 小結(jié)

現(xiàn)代腦卒中康復(fù)理論認(rèn)為,大腦具有可塑性及功能重組性[5-7］,多項(xiàng)研究表明[8,9］,在腦卒中早期開展綜合康復(fù)治療,能夠改善患者的康復(fù)情況。本研究通過(guò)在患者患病后的早期開展綜合康復(fù)護(hù)理,包括一般病情護(hù)理、對(duì)患者進(jìn)行理療及針灸治療、按摩療法、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、語(yǔ)言功能鍛煉、心理護(hù)理等,取得了良好的效果。指導(dǎo)患者按時(shí)作息、規(guī)律生活、勞逸結(jié)合,通過(guò)肢體按摩、針灸能夠促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)、改善肌肉的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),有利于病情的恢復(fù)。針對(duì)患者出現(xiàn)的心理反應(yīng)給予針對(duì)性的心理護(hù)理,讓患者正確的對(duì)待疾病,耐心的向患者解釋本病的預(yù)后,使患者能夠配合治療。同時(shí)建立家庭支持系統(tǒng),鼓勵(lì)患者的家屬多為患者著想,關(guān)心體貼患者,有利于患者疾病的康復(fù)。

本研究中觀察組干預(yù)后Barthel指數(shù)(82.58±12.38)分,明顯高于對(duì)照組(43.37±13.64)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

綜上所述,在腦卒中的早期,給予患者中醫(yī)康復(fù)護(hù)理,能夠幫助患者受損神經(jīng)功能恢復(fù),提高腦卒中患者的日常生活能力,改善患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

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2015-04-14］

∶473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)