郝明杰

兒童重癥手足口病合并腦炎的護理干預分析

郝明杰

目的探討兒童重癥手足口病合并腦炎的護理干預分析。方法54例重癥手足口病合并腦炎兒童,隨機分為對照組和實驗組,每組27例。對照組采用常規(guī)護理措施,實驗組采用強化護理干預的方法。分析比較兩組患兒的臨床效果、癥狀緩解時間及住院時間。結(jié)果實驗組患兒的癥狀緩解時間和住院時間均明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經(jīng)過一段時間的治療后,實驗組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論采用系統(tǒng)全面的護理干預對于兒童重癥手足口病合并腦炎的治療具有較好的療效,值得臨床推廣。

兒童重癥手足口病；腦炎；護理干預

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.181

手足口病是一種由腸病毒引起的,以人體的消化道、呼吸道等為傳播途徑的疾病[1］。其主要臨床表現(xiàn)為患兒手、足、口等部位出現(xiàn)水皰,并伴有肺水腫、心肌炎等疾病。若不及時治療,會造成嚴重后果,影響患兒預后甚至威脅生命。臨床治療常常采用抗病毒、退熱等對癥治療,對于重癥患兒則需要全面的體征觀察。對兒童重癥手足口病合并腦炎采用強化護理干預的方法能大大提高臨床療效。本研究中選取來本院治療的重癥手足口病合并腦炎兒童,分別采用常規(guī)護理和強化護理干預進行護理,取得不錯成果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年11月來本院治療的重癥手足口病合并腦炎兒童54例,隨機分為對照組和實驗組,各27例。實驗組患兒中男12例,女15例,年齡3個月～5歲,其中1歲以下2例,1～2歲4例,2～4歲11例,4歲以上10例。對照組患兒中男14例,女13例,年齡4個月～6歲,其中1歲以下1例,1～2歲6例,2～4歲9例,4歲以上11例。兩組患兒的性別、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對所有患兒均給予脫水降顱壓、抗感染、抗病毒等治療,靜脈注射人血免疫球蛋白和激素治療,再配以降溫、鎮(zhèn)靜、清熱解毒等藥物進行對癥治療。

1.3 護理方法 兩組患兒在采用常規(guī)治療后,對照組患兒采用常規(guī)護理措施,實驗組患兒采用強化護理干預方法,具體措施如下。

1.3.1 消毒隔離 成立手足口病專用病房,實行隔離。隔離病房每日定時開窗通風,保持空氣清新,保證病房內(nèi)的適宜溫度和濕度。采用紫外線對病房內(nèi)的空氣消毒,另外采用含氯消毒劑對病房內(nèi)的地面和患兒使用過的玩具進行擦洗?；純旱目诒欠置谖铩I吐物和排泄物均采用專門的消毒措施后排放。醫(yī)生、護理人員等在接觸患兒前后均應進行洗手消毒。

1.3.2 高熱護理 高熱是手足口病的常見臨床癥狀,持續(xù)高熱能導致抽搐的發(fā)生,并且會引發(fā)多種并發(fā)癥,造成嚴重后果。因此對于高熱的護理極為重要。遵照醫(yī)囑給予藥物降溫,同時根據(jù)情況采用物理降溫方法,比如采用溫水或酒精溶液擦拭患兒的皮膚,或者采用冰帽、冰袋放置在患兒的頭部、腋下、腹股溝等處,并且及時更換患兒的汗?jié)竦囊路?給患兒進行溫水擦拭,保證患兒的保暖。

1.3.3 病情觀察 密切監(jiān)測患兒的體溫、脈搏等生命體征,觀察患兒有無頭痛、嘔吐、惡心、抽搐等癥狀。若患兒出現(xiàn)頭痛加劇、瞳孔改變、頻繁嘔吐等癥狀,應備好搶救藥品,配合醫(yī)生進行搶救。

1.4 療效判定標準 痊愈∶治療后,患兒的體溫、脈搏等恢復正常,手足口等部位的水皰完全消失；好轉(zhuǎn)∶治療后,患兒的體溫、脈搏等恢復正常,手足口等部位的水皰有所緩解；無效∶治療后,的體溫、脈搏基本正常,手足口等部位的水皰仍存在?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患兒痊愈16例,好轉(zhuǎn)10例,無效1例,總有效率96.3%,對照組患兒痊愈13例,好轉(zhuǎn)8例,無效6例,總有效率77.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.305,P＜0.05)。實驗組的癥狀緩解時間(2.17±1.34)d、住院時間(8.43±2.7)d明顯短于對照組的癥狀緩解時間(3.72±1.68)d、住院時間(13.28±3.6)d,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.748、5.600,P＜0.05)。

3 討論

手足口病是1～5歲兒童的高發(fā)疾病,其與患兒的免疫抵抗力和衛(wèi)生習慣有關(guān)[2］。其主要臨床表現(xiàn)為患兒手、足、口等部位出現(xiàn)水皰,并伴有肺水腫、心肌炎等疾病,需及時、有效的治療。臨床上采取有效的治療外,還要配合護理人員進行護理干預。護理人員應在護理中采用圖畫,安全小手冊,宣講等方法向患兒及其家屬講解手足口病的相關(guān)知識,指導患兒保持良好的衛(wèi)生習慣,做到飯前便后要洗手,不吃生水生食,定時開窗通風保持室內(nèi)空氣清新。教導患兒家屬避免在疾病流行期間去公共場所。消毒隔離也是手足口護理的關(guān)鍵,由于手足口病的患兒以及隱性感染者都會成為主要的傳染源,如果沒有得到有效的消毒和隔離,其傳染性極強[3］。手足口病可以經(jīng)過接觸、空氣飛沫進行傳播,其傳播途徑多,速度快,兒童感染性高,因此,一旦出現(xiàn)發(fā)病患兒,要及時對其接觸的人群和環(huán)境進行消毒。手足口病合并腦炎病情發(fā)展較快,護理人員要密切觀察患兒的臨床表現(xiàn)和病情發(fā)展,采取有效的措施進行控制。

本研究中的數(shù)據(jù)說明,實驗組患兒的臨床療效明顯高于對照組患兒(P＜0.05)。由于本病還沒有特效治療方法,因此需以預防為主,若發(fā)現(xiàn)疫情,應及時診斷,及時治療,及時隔離,防止后遺癥的發(fā)生,并且減少對患兒及其家庭的損失。

綜上所述,采用系統(tǒng)全面的護理干預對于兒童重癥手足口病合并腦炎的治療具有較好的療效,值得臨床廣泛推廣和應用。

[1]李敏,李紅梅,蔡大會.護理干預對小兒手足口病合并腦炎臨床療效的影響.中外醫(yī)療,2011,16(18):57-58.

[2]冀會萍,趙遠貴.小兒手足口病合并病毒性腦炎20例護理體會.中國民康醫(yī)學,2010,22(12):1575-1576.

[3]王松,張曉英,文玲玲,等.小兒手足口病合并腦炎60例的臨床護理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(23):3619-3620.

2015-04-28］

∶110006 沈陽市第六人民醫(yī)院