黃楓云

腸外漏患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)

黃楓云

目的對(duì)腸外漏患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施以及效果進(jìn)行研究,并對(duì)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法58例腸外漏患者,根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分成對(duì)照組和觀察組,各29例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.4%,觀察組護(hù)理滿意度為96.6%,觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的健康知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組,平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)腸外漏患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提高治療效果,能夠顯著縮短患者的住院時(shí)間,值得在腸外漏患者中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

腸外漏；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理滿意度

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.187

腸外瘺是一種臨床上較為常見并且嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥,指的是腸漏穿破腹壁與外界相通。因漏出腸液的特點(diǎn)是腐蝕性較強(qiáng),所以經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致周圍皮膚的糜爛,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致周圍皮膚潰瘍、出血[1］。為研究腸外漏患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施以及效果,本文選取2014年1月～2015年1月在本院接受治療的58例腸外漏患者進(jìn)行對(duì)照研究,同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院接受治療的58例腸外漏患者作為本次的研究對(duì)象。其中男30例,女28例；年齡23～73歲,平均年齡(34.7±12.7)歲；18例患者為回結(jié)腸吻合口瘺,10例患者為十二指腸瘺,14例患者為胃瘺及胃腸吻合瘺,10例患者為小腸瘺,6例患者為多發(fā)性腸瘺。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各29例。兩組患者的性別、年齡以及病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予包括常規(guī)的用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、日常護(hù)理等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理；觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體護(hù)理措施∶①心理護(hù)理∶因腸外漏治療的時(shí)間較長(zhǎng),患者表現(xiàn)為悲觀、消沉以及焦慮等負(fù)面情緒,護(hù)理人員要對(duì)患者及患者家屬的訴說進(jìn)行耐心傾聽,對(duì)患者說明腸外漏的臨床癥狀、特點(diǎn)、治療方法和預(yù)后等,盡量消除患者的不良情緒,并讓患者積極配合治療和護(hù)理工作。②引流護(hù)理∶護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行早期徹底的腹腔沖洗,并設(shè)置引流,對(duì)引流管進(jìn)行妥善固定,保持正常引流；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作并每天對(duì)引流袋進(jìn)行更換,要對(duì)引流液的性質(zhì)、顏色以及量變化進(jìn)行觀察。③瘺口護(hù)理∶護(hù)理人員要常用溫水洗凈外漏所侵犯的皮膚,采用魚甘油軟膏于局部進(jìn)行涂擦；當(dāng)患者的病情好轉(zhuǎn)時(shí)可將負(fù)壓引流去除；如果患者瘺口的引流物少,護(hù)理人員要勤換敷料,但是如果患者瘺口的引流物較多,護(hù)理人員可以采用一次性腸瘺袋,并且每日進(jìn)行更換1次或多次[2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用本院設(shè)計(jì)的一份護(hù)理質(zhì)量滿意度的調(diào)查問卷在患者出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意。根據(jù)患者的選擇來對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估。滿意度=(非常滿意＋滿意＋一般滿意)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者健康知識(shí)評(píng)分及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的健康知識(shí)評(píng)分以及住院時(shí)間比較 對(duì)照組患者的健康知識(shí)評(píng)分平均為(80.8±2.6)分,平均住院時(shí)間為(17.7±2.7)d；觀察組患者的健康知識(shí)評(píng)分平均為(95.7±3.4)分,平均住院時(shí)間為(10.3±2.3)d,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組非常滿意9例,滿意5例,一般7例,不滿意8例,滿意度為72.4%。觀察組非常滿意17例,滿意8例,一般3例,不滿意1例,滿意度為96.6%。觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及人們生活水平的不斷提高,人們對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量也提出了更高要求,常規(guī)的護(hù)理措施已經(jīng)無法滿足患者的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種較為新型的護(hù)理理念,并且已經(jīng)逐漸應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。腸外漏一般主要是腹部手術(shù)創(chuàng)傷或者感染所導(dǎo)致的,逐漸發(fā)展為局限性或彌漫性腹膜炎,并且由于腹內(nèi)膿腫會(huì)向腹壁切口或引流口穿破,腸漏穿破腹壁與外界相通[3］。除了對(duì)腸外漏患者進(jìn)行積極有效的治療外,科學(xué)、合理的護(hù)理措施為漏口的愈合提供了有力的保障,漏口周圍皮膚護(hù)理是腸外漏患者的護(hù)理工作中的難點(diǎn)[4］。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況,對(duì)傷口采用生理鹽水進(jìn)行清洗,采用魚甘油軟膏于局部進(jìn)行涂擦并且要勤換敷料[5］。

在本次研究中,將本院收治的58例腸外漏患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究,結(jié)果顯示,觀察組患者的健康知識(shí)評(píng)分以及護(hù)理總滿意度均顯著高于對(duì)照組,平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)腸外漏患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提高治療效果,能夠顯著縮短患者的住院時(shí)間,值得在腸外漏患者中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]張曉霞,簡(jiǎn)百錄,陳傳國,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期膀胱造瘺患者生活質(zhì)量的影響.安徽醫(yī)藥,2013,17(12):2162-2163.

[2]李彥,溫韜雪,尹喜國.12例重癥腸外漏患者在ICU的監(jiān)測(cè)與護(hù)理體會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編,2011,4(15):12-13.

[3]周小燕.腸外漏應(yīng)用中心管道持續(xù)低負(fù)壓吸引的護(hù)理體會(huì).當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2008(8):89-90.

[4]王利.胃癌急性穿孔患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì).中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(3):212-213.

[5]陳永佩,普雪瓊.11例重癥胰腺炎術(shù)后并發(fā)腸外漏的護(hù)理.西南軍醫(yī),2008,10(3):152-153.

2015-04-28］

∶221009 江蘇省徐州市中心醫(yī)院