趙虹

探討甲氨蝶呤和米非司酮聯(lián)合治療非破裂型輸卵管妊娠的效果

趙虹

目的研究甲氨蝶呤(MTX)聯(lián)合米非司酮治療非破裂型輸卵管妊娠的臨床效果。方法選取非破裂型輸卵管妊娠患者120例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組60例, 實(shí)驗(yàn)組患者采用甲氨蝶呤配伍米非司酮進(jìn)行治療, 對(duì)照組患者采用米非司酮治療, 比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.3%, 對(duì)照組患者治療總有效率為78.3%, 實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論非破裂型輸卵管妊娠采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療具有非常好的效果, 患者未出現(xiàn)異常反應(yīng), 安全性比較高, 可以在臨床治療中推廣應(yīng)用。

甲氨蝶呤；米非司酮；非破裂型輸卵管妊娠；效果觀察

異位妊娠也被稱為宮外孕, 指的是在妊娠過程中, 受精卵在子宮腔體之外的著床, 是比較常見的婦產(chǎn)科疾病, 最為常見的就是輸卵管妊娠, 大約占據(jù)了異位妊娠的96%。傳統(tǒng)的治療方式為輸卵管切除術(shù), 隨著臨床治療技術(shù)的發(fā)展, 陰道超聲技術(shù)在輸卵管妊娠治療中得到了廣泛的應(yīng)用, 其為藥物治療提供了方便, 并且能夠保留患者的生殖能力, 易于被患者接受[1]。本文研究了甲氨蝶呤配伍米非司酮治療非破裂型輸卵管妊娠的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年1月～2014年12月收治的非破裂型輸卵管妊娠患者120例, 年齡23～36歲, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均進(jìn)行B超檢查確診為非破裂型輸卵管妊娠, 符合保守治療的條件,患者有異常陰道出血史, 下腹帶有疼痛感, 各項(xiàng)生命體征無異常, 測(cè)定人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)為陽(yáng)性, 患者無肝腎功能障礙、凝血障礙等, 并且對(duì)本次研究使用的藥物無禁忌。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用口服米非司酮進(jìn)行治療, 1片/次, 間隔12 h服用1次, 連續(xù)服用3 d, 要叮囑患者在服藥2 h前后嚴(yán)禁進(jìn)食；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用甲氨蝶呤治療[2], 單次劑量為50 mg/m2, 肌內(nèi)注射。兩組患者在研究治療的過程中要盡可能的減少活動(dòng), 多休息,嚴(yán)禁性生活, 保持大便的通暢等。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理, 觀察患者的癥狀變化情況, 及時(shí)的調(diào)整藥物使用劑量, 對(duì)于患者出現(xiàn)的異常情況要及時(shí)處理, 并且詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的癥狀反應(yīng), 若患者的腹痛、出血情況正常, B超檢查盆腔腫塊消失, 血β-HCG檢測(cè)為正常水平, 為痊愈；癥狀緩解, 腫塊縮小, β-HCG水平趨向正常, 為有效；若患者的癥狀加重, 腫塊繼續(xù)增大,出血癥狀加重等, 為無效。治療總有效率=痊愈率+有效率。對(duì)于治療無效的患者要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療或是其他方法治療, 保證患者的健康。并觀察分析兩組治療的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者痊愈23例, 有效33例, 無效4例, 治療總有效率為93.3%；對(duì)照組患者中痊愈17例,有效30例, 無效13例, 治療總有效率為78.3%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 對(duì)照組患者中有5例出現(xiàn)腹部疼痛, 實(shí)驗(yàn)組治療的安全性優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

藥物治療相對(duì)于手術(shù)治療是一種保守治療的方式, 能夠減少患者在治療中承受的痛苦, 減少盆腔的粘連情況, 能夠最大程度的保留患者的生育能力, 容易被患者接受, 對(duì)于有生育需要的年輕婦女或是沒有明顯病變的患者是一種非常好的治療方法[3]。在對(duì)非破裂型輸卵管妊娠患者的治療中, 早期發(fā)現(xiàn), 確定患者的治療指征是保守治療能夠成功的關(guān)鍵,醫(yī)療人員在診治過程中需要提升對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)。隨著臨床的發(fā)展, 微創(chuàng)手術(shù)治療的方法也有很好的效果, 但是其手術(shù)費(fèi)用比較高, 手術(shù)中的操作技術(shù)要求高, 難以在基層醫(yī)院治療中推廣, 因此研究有效的藥物治療, 對(duì)于婦產(chǎn)科非破裂型輸卵管妊娠具有重要意義。

甲氨蝶呤是現(xiàn)階段比較有效的治療非破裂型輸卵管妊娠的藥物, 其藥物治療機(jī)制如下：MTX能夠與人體細(xì)胞中的氫葉酸還原酶進(jìn)行結(jié)合, 使得胎盤中的絨毛出現(xiàn)變性或是壞死,從而達(dá)到治療的目的[4]。甲氨蝶呤藥物治療的使用方法有很多種, 本次研究采用肌內(nèi)注射方法比較簡(jiǎn)單, 藥物能夠迅速進(jìn)入體內(nèi), 藥效好, 并且沒有不良反應(yīng)出現(xiàn), 臨床應(yīng)用治療的安全性比較高。米非司酮是一種孕激素拮抗劑, 可以促進(jìn)絨毛的變性, 加速黃體的溶解, 讓胎囊壞死, 與甲氨蝶呤配伍治療能夠加快胎囊壞死的速度, 從而治療效果好[5]。需要注意的是, 在應(yīng)用米非司酮進(jìn)行治療的時(shí)候, 要注意藥物的使用劑量和濃度[6], 只有藥物在體內(nèi)達(dá)到一定濃度的時(shí)候,才會(huì)讓輸卵管妊娠缺少孕激素, 從而終止妊娠。

綜上所述, 采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療非破裂型輸卵管妊娠治愈率高, 并發(fā)癥少, 安全性高, 可以在臨床治療中應(yīng)用。

[1]紀(jì)新強(qiáng).甲氨蝶呤和米非司酮聯(lián)合治療非破裂型輸卵管妊娠.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2014, 23(5):45-46.

[2]張蒲映, 蔚春苗.甲氨蝶呤和米非司酮聯(lián)合治療非破裂型輸卵管妊娠.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2014, 10(4):1277-1278.

[3]陳紅, 余韜.氨甲蝶呤和米非司酮聯(lián)合治療非破裂型輸卵管妊娠. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 17(5):508-509.

[4]楊麗.甲氨蝶呤配伍米非司酮治療非破裂型輸卵管妊娠的療效分析.中外醫(yī)療, 2013, 22(9):106-108.

[5]莫艷芬.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療非破裂型輸卵管妊娠療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 56(3):64-65.

[6]李云, 許茵, 王玉潔.甲氨蝶呤和米非司酮聯(lián)合治療未破裂型輸卵管妊娠臨床探討.青海醫(yī)藥雜志, 2013, 10(1):7-8.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.079

2015-06-29]

114000 遼寧省鞍山市第三醫(yī)院