張毅豐

蘭索拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

張毅豐

目的研究評(píng)價(jià)蘭索拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。方法246例胃潰瘍患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各123例。對(duì)照組使用蘭索拉唑進(jìn)行治療；觀察組使用奧美拉唑進(jìn)行治療, 同時(shí)兩組患者共同使用阿莫西林和甲硝唑控制幽門螺桿菌。比較兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及進(jìn)行進(jìn)行成本-效果分析。結(jié)果對(duì)照組患者治療總有效率為92.7%,觀察組患者治療總有效率為94.3%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為26.8%,觀察組為28.5%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組成本-效果比為3.36, 觀察組為1.89, 對(duì)照組成本-效果比高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論在胃潰瘍的治療中, 奧美拉唑與蘭索拉唑具有相同的治療效果, 但是應(yīng)用奧美拉唑治療成本遠(yuǎn)低于應(yīng)用蘭索拉唑治療, 奧美拉唑具有更高的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值, 具有更為廣泛的臨床應(yīng)用前景。

蘭索拉唑；奧美拉唑；胃潰瘍；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

胃潰瘍是消化系統(tǒng)疾病中較為常見的一種疾病, 其發(fā)病率約為10%。幽門螺桿菌感染、胃黏膜損傷以及胃酸分泌過多是導(dǎo)致胃潰瘍的重要原因[1]。質(zhì)子泵抑制劑具有高效的抑酸作用、顯著的減少胃酸的分泌, 使H+、K+-ATP酶受到特異性的抑制, 抑制H+分泌的最后環(huán)節(jié), 大大的減少胃酸的形成, 從而促進(jìn)胃潰瘍的愈合[2]。本文對(duì)2012年1月～ 2014年12月本院收治的胃潰瘍患者分別應(yīng)用蘭索拉唑和奧美拉唑進(jìn)行治療, 并比較二者的療效和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月本院收治的胃潰瘍患者246例為研究對(duì)象?；颊呔?jīng)纖維十二指腸胃鏡檢查并經(jīng)病理檢查明確診斷, 幽門螺桿菌檢測均為陽性。排除近2周內(nèi)應(yīng)用抗生素、抑酸藥物和非甾體類藥物治療患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組, 各123例。對(duì)照組中男72例, 女51例, 年齡32～58歲, 平均年齡(45.2±11.5)歲, 病程2～25個(gè)月, 平均病程(15.2±7.6)個(gè)月；潰瘍大小0.5～1.4 cm, 平均大小(0.9±0.3)cm；觀察組中男76例, 女47例, 年齡31～62歲, 平均年齡(46.5±11.9)歲, 病程2～23個(gè)月, 平均病程(14.8±7.3)個(gè)月；潰瘍大小0.4～1.2 cm,平均大小(0.8±0.2)cm。兩組患者性別、年齡、病程和潰瘍大小等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組使用蘭索拉唑片(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20067606)進(jìn)行治療；30 mg/次, 2次/d, 口服, 療程30 d；觀察組使用奧美拉唑膠囊(哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20064032)進(jìn)行治療, 40 mg/次, 1次/d, 口服, 療程30 d；同時(shí)兩組患者共同使用阿莫西林膠囊(山東淄博新達(dá)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H37020470, )1000 mg/次, 2次/d, 口服, 療程30 d, 甲硝唑片(吉林康乃爾藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H22020115)0.4 g/次, 2次/d, 療程30 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]根據(jù)纖維胃鏡的檢查結(jié)果分為顯效、有效和無效。①患者胃鏡顯示潰瘍創(chuàng)面愈合、炎癥消失為顯效；②患者潰瘍創(chuàng)面減少≥1/2,炎癥仍可檢出為好轉(zhuǎn)；③患者潰瘍創(chuàng)面減少＜1/2,炎癥仍很明顯為無效。治療總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 對(duì)照組患者治療后顯效68例, 好轉(zhuǎn)46例, 無效9例, 治療總有效率為92.7%；觀察組患者治療后顯效65例, 好轉(zhuǎn)51例, 無效7例, 治療總有效率為94.3%, 兩組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)惡心嘔吐11例, 便秘5例, 腹瀉6例, 頭痛9例,腹脹2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.8%；觀察組患者治療后出現(xiàn)惡心嘔吐12例, 便秘6例, 腹瀉8例, 頭痛9例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.5%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者治療成本、成本-效果比的比較 對(duì)照組患者治療成本為311.6元、成本-效果比為3.36, 觀察組患者治療成本為178.4元、成本-效果比為1.89, 增量成本-效果比為90.6, 對(duì)照組成本-效果比高于觀察組(P＜0.05)。

3 討論

由于胃潰瘍?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作、治療過程較長和反復(fù)發(fā)作,因此需要長期治療, 勢必會(huì)給患者造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4,5]。采取較低治療費(fèi)用的方案, 指導(dǎo)患者的臨床用藥, 既能夠滿足患者的治療效果, 同時(shí)也能夠有效的降低患者的醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥成本。通過對(duì)不同治療藥物的成本-效果進(jìn)行分析, 能夠找出最佳的有效治療方法, 以達(dá)到控制醫(yī)療成本的目的。對(duì)成本與療效之間進(jìn)行比較, 以及增量成本-效果分析, 能夠清楚的了解一種治療方案相對(duì)于另一種治療方案的優(yōu)勢和劣勢, 最終達(dá)到控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療成本的目的。

本組研究中, 對(duì)照組患者應(yīng)用蘭索拉唑與觀察組患者應(yīng)用奧美拉唑治療的總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。表明兩種藥物在胃潰瘍的治療中能夠達(dá)到相近的療效, 同樣具有相似的不良反應(yīng)。但是從成本-效果分析, 應(yīng)用蘭索拉唑的對(duì)照組患者的成本-效果比較應(yīng)用奧美拉唑的觀察組患者高, 且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以對(duì)照組為參照, 觀察組與其對(duì)比的增量成本效果比為90.6, 表示每增加一個(gè)單位的治療效果將增加藥物治療成本90.6元。與柯秋林[6]的相關(guān)研究獲得一致的結(jié)論。

綜上所述, 在胃潰瘍的治療中, 奧美拉唑與蘭索拉唑具有相同的治療效果, 但是應(yīng)用奧美拉唑治療成本遠(yuǎn)低于應(yīng)用蘭索拉唑治療, 奧美拉唑具有更高的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值, 具有更為廣泛的臨床應(yīng)用前景。

[1]趙金強(qiáng),鄒才俊,夏磊,等.多種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療胃潰瘍的臨床研究.實(shí)用藥物與臨床, 2013, 16(3):258-260.

[2]陳月,曲連悅,李曉赫,等.蘭索拉哇治療胃潰瘍4周和8周愈合率的療效評(píng)價(jià).中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2011, 31(23):1956-1960.

[3]肖軍.兩種質(zhì)子泵抑制劑治療幽門螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià).河北醫(yī)學(xué), 2014, 20(3):413-415.

[4]田忠林. 胃潰瘍及根治幽門螺旋桿菌應(yīng)用蘭索拉唑或雷貝拉唑治療成本-效果研究.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(17):124.

[5]胡國紅,蔣國法,李崗秀.奧美拉唑與蘭索拉唑?qū)Τ扇嘶顒?dòng)期胃潰瘍患者的臨床療效及潰瘍愈合質(zhì)量的影響.實(shí)用藥物與臨床, 2013, 16(11):1083-1085.

[6]柯秋林.奧美拉哩與蘭索拉哩臨床治療胃潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 15(7):1265-1266.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.138

2015-04-21]

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