蔣仕同

低劑量螺旋CT掃描技術(shù)診斷早期肺癌臨床觀察

蔣仕同

目的探討和分析低劑量螺旋CT掃描技術(shù)診斷早期肺癌的臨床價值。方法70例肺癌患者(經(jīng)術(shù)后病理證實), 行X線胸片檢查(對照組)和低劑量螺旋CT掃描(觀察組), 比較經(jīng)兩組檢查結(jié)果的差異。結(jié)果觀察組中Ⅰ期肺癌檢出率為96.43%(27/28)高于對照組71.43%(20/28), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組中Ⅱ期肺癌檢出率為89.47%(17/19)低于對照組94.74%(18/19), 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組中Ⅲ～Ⅳ期肺癌檢出率為52.17%(12/23)低于對照組73.91%(17/23), 差異有統(tǒng)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論低劑量螺旋CT掃描技術(shù)能夠有效準(zhǔn)確的檢查早期肺癌, 能夠使患者及早診斷、治療,在一定程度上提高了患者的生存率, 但在檢查晚期肺癌中, 檢出率低于X線胸片。

早期肺癌；X線胸片檢查; 低劑量螺旋CT；檢出率

肺癌是目前對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近年來, 隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展, 其發(fā)病率和死亡率增長迅速[1]。肺癌的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確, 但從男性的發(fā)病率與死亡率均大于女性推斷, 其與長期大量吸煙有關(guān)。肺癌的臨床癥狀比較復(fù)雜, 取決其腫瘤存在的位置以及患者的耐受性。早期肺癌癥狀不明顯, 甚至無任何不適, 但若不及時治療, 生存率僅為11%～15%[2], 所以及早發(fā)現(xiàn)、治療對提高肺癌患者生存率至關(guān)重要。臨床中常用X線胸片檢查, 但近年來X線胸片檢查容易漏診, 且經(jīng)X線胸片檢查出來的患者已是肺癌中期或晚期。研究表明[3], 螺旋CT掃描技術(shù)可通過高速、連續(xù)的數(shù)據(jù)采集, 可以發(fā)現(xiàn)位于死角或胸片重疊等原因造成遺漏。本文選取2013年6月～2014年12月本院收治的肺癌患者70例作為研究對象, 旨在探討低劑量螺旋CT掃描技術(shù)診斷早期肺癌的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年12月收治的70例肺癌患者作為研究對象, 其中男56例, 女14例, 年齡44～84歲, 平均年齡(69.6±8.4)歲, 其中18例吸煙史＞5年, 24例吸煙史＞10年, 20例吸煙史＞15年。

1.2 方法 所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查, 囑咐患者進(jìn)行掃描前摘下身上佩戴的金屬飾品?；颊哌M(jìn)行常規(guī)胸片X線檢查和行低劑量螺旋CT掃描, 飛利浦16排螺旋CT, 預(yù)設(shè)值為120 kV, 80 mA。從患者胸口進(jìn)行掃描, 直到掃描到患者肺底。檢查過后患者均進(jìn)行手術(shù), 進(jìn)行切除治療。對患者手術(shù)切除后的肺癌腫塊進(jìn)行觀察, 記錄并統(tǒng)計患者檢查出肺癌的時期。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中Ⅰ期肺癌檢出率為96.43%(27/28)高于對照組71.43%(20/28), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組中Ⅱ期肺癌檢出率為89.47%(17/19)低于對照組94.74%(18/19), 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組中Ⅲ～Ⅳ期肺癌檢出率為52.17%(12/23)低于對照組73.91%(17/23), 差異有統(tǒng)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺癌是目前世界上最常見的惡性腫瘤之一, 已成為男性成年人最常見的惡性腫瘤。肺癌受很多因素的影響, 如吸煙、電離輻射、以往肺部慢性感染、家族遺傳因素、大氣污染等, 研究證明, 長期大量吸煙者患肺癌的幾率是不吸煙者的10～20倍, 此外, 吸煙不僅直接影響本人的身體健康, 還對周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響, 導(dǎo)致被動吸煙者肺癌患病率明顯增加。另外城市市民的肺癌發(fā)病率均高于農(nóng)村, 研究數(shù)據(jù)表明這種顯效可能與城市中的大氣污染和煙塵中的致癌物質(zhì)有關(guān)。因此, 降低肺癌的發(fā)生率, 應(yīng)減少吸煙, 并且加強(qiáng)城市衛(wèi)生工作。肺癌的癥狀主要分為局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀及浸潤和轉(zhuǎn)移癥狀, 在其早期臨床癥狀不明顯, 早期患者胸部僅會出現(xiàn)異常的狀況, 主要表現(xiàn)是疼痛和胸悶等, 一些患者會出現(xiàn)隱隱的疼痛感, 且持續(xù)時間不長, 另外還有痰血、咳嗽、低燒, 病情嚴(yán)重的還會伴有高燒。早期主要靠患者體檢等方面檢測出來, 但患者通過X線胸片檢查出來的時候, 大部分都為中晚期, 肺癌已通過血行、淋巴道或直接轉(zhuǎn)移[4], 治療起來更加復(fù)雜。對肺癌患者來說, 及早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療是提高患者生存率的最可靠的途徑。臨床中常用X線胸片檢查患者是否患有肺癌, 但由于X線胸片上, 肺組織與心臟及膈肌部分有重疊, 會造成遺漏、漏查。而低劑量螺旋CT是基于能夠檢測到肺部小結(jié)節(jié)的掃描范圍和放射濃度的CT檢查技術(shù)[5]。常規(guī)CT檢查輻射較高, 而低劑量螺旋CT是通過降低管電流和管電壓, 其掃描速度快, 且劑量低, 檢出率高,且輻射顯著低于常規(guī)CT。

本次研究發(fā)現(xiàn), 觀察組中Ⅰ期肺癌檢出率為96.43%(27/28)高于對照組71.43%(20/28), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組中Ⅱ期肺癌檢出率為89.47%(17/19)低于對照組94.74% (18/19), 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組中Ⅲ～Ⅳ期肺癌檢出率為52.17%(12/23)低于對照組73.91%(17/23), 差異有統(tǒng)學(xué)意義(P＜0.05)。表明在早期肺癌中, 低劑量螺旋CT技術(shù)檢出率顯著高于X線胸片；在晚期肺癌中, X線胸片檢出率顯著高于低劑量螺旋CT技術(shù)。

綜上所述, 低劑量螺旋CT掃描技術(shù)能夠有效準(zhǔn)確的檢查出患者的早期肺癌, 能夠及早診斷、治療, 在一定程度上提高了患者的生存率。

[1]諸葛雪朋, 劉于威, 孟慶江.胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)用于治療老年早期肺癌患者的研究.中國實用醫(yī)刊, 2015, 42(3):13-14.

[2]向東生, 陳林, 徐晶晶, 等. 螺旋CT低劑量掃描技術(shù)在肺部疾病檢查中的應(yīng)用.中華肺部疾病雜志(電子版), 2014, 7(6):45-46.

[3]胡輔裕.低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌中的應(yīng)用價值. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 12(7):6-7.

[4]李飛飛, 金彪, 鄒明. 低劑量CT掃描技術(shù)在頭頸部CTA中的應(yīng)用價值研究.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2013, 24(11):761-764.

[5]張賽君, 葉征, 任國峰. 螺旋CT掃描技術(shù)在74例肺結(jié)節(jié)患者診斷中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2011, 13(4):565-566.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.045

2015-07-13]

463000 駐馬店市第二中醫(yī)院放射科