太 平 白玉華 金 花

(1.呼和浩特市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030;2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010060)

心腦血管疾病是中老年常見疾病。主要包括心肌梗死、心絞痛、高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦出血、腦血栓等，其發(fā)病率和致殘致死率已居各類疾病首位，一旦患上此類疾病，往往導(dǎo)致中老年人生活很難自理，給家庭造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，嚴(yán)重威脅到了中老年人的生活質(zhì)量。目前，我國每年因心腦血管疾病而死亡的人數(shù)大約為260 萬，約占總死亡比例的45%。每年花費(fèi)在心腦血管疾病上的醫(yī)療費(fèi)及其勞動(dòng)力損失超過200 億元，這給社會(huì)和家庭都造成十分沉重的負(fù)擔(dān)［1］。近年來，隨著我國老年人口的不斷增加，心腦血管疾病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢，如何更好地治療和護(hù)理該病患者逐漸受到人們的關(guān)注和重視。

1 心腦血管疾病的成因

心腦血管疾病的成因主要是由環(huán)境、性別、年齡因素、家族遺傳史和不良的生活習(xí)慣所致。心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多”即“四高一多”等特點(diǎn)。

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是由三根(赫依、希日和巴達(dá)根)、七素(食物之精華、血、肉、脂肪、骨胳、骨髓和精液)和三穢(尿液、糞便和汗液)構(gòu)成的有機(jī)機(jī)體，也稱赫依、希日和巴達(dá)根是組成人體的三大因素。三大因素支配七素和污物的運(yùn)動(dòng)變化。在健康情況下，三大因素保持互相協(xié)調(diào)，維持人體的正常生理活動(dòng)。若其中之一偏盛或偏衰而平衡失調(diào)，就會(huì)產(chǎn)生疾病。因此三大因素既是人體不可缺少的組成部分，也是引起疾病的內(nèi)在因素［2］。赫依、希日和巴達(dá)根在人體內(nèi)所占比例不同，將人分為7 種素質(zhì)。巴達(dá)根素質(zhì)占優(yōu)勢者有喜食油膩食物，不善活動(dòng)，肥胖，嗜睡等特點(diǎn)。巴達(dá)根本身、具有沉重、黏糊等特征，從陰陽學(xué)角度解釋，它屬陰性，從五元學(xué)角度看屬于水和土［3］。在人體的正常生理活動(dòng)中，巴達(dá)根具有滋潤和調(diào)解體液的功能，傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)把高血脂癥認(rèn)為清濁未分離的疾病。由于外界因素通過內(nèi)因而起作用，如果暴飲暴食、過量飲酒吸煙、吃生冷不衛(wèi)生的物質(zhì)、過度疲勞等因素使體內(nèi)三根平衡失調(diào)，尤其是胃腸內(nèi)的三種功能之火平衡及紊亂，過多的巴達(dá)根使體內(nèi)熱能降低，導(dǎo)致體內(nèi)七素的依次性轉(zhuǎn)換環(huán)節(jié)即亂，出現(xiàn)調(diào)整和支配機(jī)體整體凝結(jié)性的氣血功能減弱。因此飲食精華與糟粕分解功能之下，導(dǎo)致精華未消而造成血液渾濁，形成類似于代謝及亂病癥。蒙醫(yī)理論認(rèn)為胃是分清食物精濁，肝是分清血之清濁，飲食及外界因素之油膩及濕重成分過甚，可致“巴達(dá)干”之濕重濁質(zhì)過盛，導(dǎo)致胃之分清食物精濁的功能失調(diào)，肝的分清血之清濁功能亦隨之失調(diào)［5］。胃對(duì)油膩濕重不能完全化解吸收，肝不能完全分清血之清濁，致使血中的油膩濕重成分逐漸增多，久而久之凝滯痕結(jié)于脈絡(luò)中，沉附于血管壁形成脂質(zhì)斑塊，出現(xiàn)高脂血癥乃至心腦血管的多種疾病。

2 心腦血管疾病的預(yù)防

2.1 合理膳食: 在日常生活中，應(yīng)合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，多食用高纖維食物，以降低人體的血清膽固醇，對(duì)心血管疾病具有良好的預(yù)防作用。同時(shí)多食用新鮮的水果、蔬菜，并多食用一些塊莖、粗糧食物，能有效補(bǔ)充人體所需要的膳食纖維，以起到降脂、降壓的效果。另外，在日常飲食中，還要嚴(yán)格控制膽固醇食物的攝取量，盡量減少膽固醇、脂肪酸的攝入，保持飲食清淡。

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為心腦血管疾病的形成與胃和肝功能及七素的合成、演化和失調(diào)有關(guān)。換言之，研磨巴達(dá)干未能研磨，消化希日未能消化，火赫依未能分解精華與糟粕，精華和糟粕混合進(jìn)人肝臟，導(dǎo)致在肝臟處血液不能生化所致。其因是食用涼性飲食過多或食用不常用飲食、不適宜飲食、難消化飲食等所致［4］。

2.2 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣: 首先不吸煙，不酗酒。吸煙有害健康，是人人皆知的道理，抽煙量多1 倍，危害多4 倍。酒少量有益，多則有害。要保持平和的心態(tài)，心胸開闊、性格隨和、淡名利、樂觀生活。要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移情緒，避免精神緊張，煩躁焦慮。易怒者易導(dǎo)致高血壓。另外生活要規(guī)律，學(xué)會(huì)經(jīng)常安靜地用腦思考，但要避免用腦過度。保持良好的心態(tài)和心理平衡，正確對(duì)待自己，把自己的人生坐標(biāo)定位定準(zhǔn)，不要越位也不要自卑。要有感激之心，永遠(yuǎn)用健康樂觀積極態(tài)度看待世界，一個(gè)人心理平衡，生理就平衡，就有強(qiáng)大的抵抗力不易生病，即便生了病也恢復(fù)得較快。

2.3 合理安排運(yùn)動(dòng): 心腦血管患者不是不能運(yùn)動(dòng)，而是要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量減少也會(huì)造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和控制好運(yùn)動(dòng)量，以走路、慢跑、游泳等適合于中老年人的鍛煉方式為主，是防止衰老的重要措施。中老年患者晨練不宜過早，因?yàn)樗邥r(shí)人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力不足，晨起時(shí)突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)心腦血管疾病，尤其在冬季應(yīng)該注意這個(gè)問題。健身鍛煉能使體內(nèi)新陳代謝加快，血流加速，進(jìn)而防止血管內(nèi)血栓形成，達(dá)到預(yù)防心腦血管疾病的目的。

2.4 定期體檢: 45 歲以上中年人、肥胖者、有高脂血癥家族史者、經(jīng)常參加吃喝應(yīng)酬者、高度精神緊張工作者，都屬高危對(duì)象，應(yīng)定期(至少每年1 次)檢查血脂、血壓、血糖指標(biāo)。在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，購買正規(guī)醫(yī)院、藥店的藥品，不在社會(huì)上購買非正規(guī)廠家生產(chǎn)的保健品。

3 治 療

3.1 治療原則: 治療的原則是調(diào)理三根之失調(diào)，促進(jìn)清濁分化，改善清不消化，降血脂。①調(diào)理三根之失調(diào)。促進(jìn)清濁分化，改善全身赫依血運(yùn)行。赫依與血的關(guān)系是赫依暢則血行，赫依滯則血瘀。當(dāng)三根相搏，特別是普行赫依功能發(fā)生紊亂時(shí)，滋養(yǎng)心臟之血脈發(fā)生瘀滯，則出現(xiàn)心胸疼痛或胸悶氣短等病癥。調(diào)理赫依的藥物能疏理赫依，使其運(yùn)行舒暢，則有利于血液循行?；钛鏊幬锬芟c改善血脈中血液之瘀滯，則有利于血液循行通暢，亦有利于被癀濁侵損之脈道的恢復(fù)。②促進(jìn)清濁分化，改善清不消化，降血脂。當(dāng)血液中未消化之清(津)增多，則心脈中巴達(dá)干黏液增多，使心脈瘀滯阻塞。降血脂藥、促進(jìn)清濁分化，能使患者機(jī)體清濁分化得到糾正，病情發(fā)展得到控制。

3.2 非藥物治療: 人類的疾病至少一半不必使用藥物治療。合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，自我調(diào)節(jié)，可預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。最好的醫(yī)生是自己，最好的藥物是健康的生活方式和快樂的心境，改變不良習(xí)慣將預(yù)防90%的疾病。所以我們應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，從治病轉(zhuǎn)變到預(yù)防疾病上來。①合理安排飲食。中老年性心腦血管患者宜選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，日常生活中應(yīng)限制脂肪、肝臟等的攝入量，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、戒煙、控酒。多食蔬菜和水果，預(yù)防便秘。②注意休息，避免勞累。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，進(jìn)行有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，保持動(dòng)脈彈性，調(diào)整血壓，制定鍛煉的計(jì)劃，合理選擇運(yùn)動(dòng)的種類，控制運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和頻次。③保持良好的心態(tài)，多做高興的事情，避免情緒和精神緊張。

3.3 藥物治療: 對(duì)已患心腦血管病者要積極治療，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。根據(jù)患病的情況選用利尿藥、鈣離子拮抗劑、β 受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II 受體阻滯劑(ARB)和硝酸甘油等藥物。

蒙藥采用祛風(fēng)通竅，舒筋活血，鎮(zhèn)靜安神的“扎沖十三丸”;安神，鎮(zhèn)靜，痛經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，醒腦開竅的“珍寶丸”;祛心“赫依”病的“肉蔻五味丸”;清心熱的“三味檀香湯”;促進(jìn)清濁分化，開郁消化，暖胃的“五味清濁丸”;收斂，解毒，調(diào)節(jié)三根之失調(diào)的“依赫- 湯”;清心赫依熱的“吉如很阿嘎如-8”等藥物。經(jīng)臨床觀察副作用小、安全、作用持久，對(duì)心腦血管疾病有獨(dú)特的治療效果。

4 總 結(jié)

心腦血管疾病嚴(yán)重的影響著中老年人身體健康和生命質(zhì)量，心腦血管疾病可以相互影響，心臟病可以引起心腦綜合征，腦卒中可以引起腦心綜合征，心腦血管疾病往往共同發(fā)生［6］。蒙醫(yī)認(rèn)為心腦血管疾病是體內(nèi)三根失調(diào)，赫依血運(yùn)行不暢，清(津)不消化，血脈瘀滯不通是發(fā)病的內(nèi)在因素。其病理發(fā)展是一個(gè)復(fù)雜的過程，“精華消化不良病”的內(nèi)因外緣，即病因和發(fā)病機(jī)理是過極的寒、涼、重、脂性飲食起居和不當(dāng)?shù)闹委?，使機(jī)體赫依、希日、巴達(dá)干三根和胃腸的消化希日，研磨巴達(dá)干，火赫依失調(diào)，使分布在全身各個(gè)組織器官的分熱能減弱，在機(jī)體“七素”的運(yùn)化過程中“沃赫”生成、消化、排泄受到障礙，增高的脂質(zhì)在體內(nèi)沉積，久而成濁，混入血液導(dǎo)致病癥［5］。蒙醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體觀、辨證觀及正氣觀為主要觀點(diǎn)，而疾病是非常復(fù)雜的，同一種疾病在不同的發(fā)病階段，不同的個(gè)體及不同的環(huán)境里都有不同癥狀體征。筆者認(rèn)為，通過對(duì)傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥學(xué)的不斷研究、技術(shù)創(chuàng)新與多學(xué)科融合，構(gòu)建蒙醫(yī)藥新的體系，可有效預(yù)防及治療中老年心腦血管疾病。

［1］韓敬華，郭秋生，袁保建，等.2008 年瞧縣碘鹽檢測結(jié)果分析［J］.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志2009，19(8): 1872.

［2］［4］伊希巴拉珠爾.蒙醫(yī)甘露四部［M］.呼和浩特: 內(nèi)蒙古人民出版社，2007: 2 -4，89.

［3］巴，吉格木德.蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］. 呼和浩特: 內(nèi)蒙古人民出版社，1988.07: 63 -64.

［5］溫都蘇畢力格，圖門巴雅爾等.簡述蒙醫(yī)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的認(rèn)識(shí)和防治［J］. 中國民族醫(yī)藥雜志，2010.7(7): 62 -63

［6］王其新.前言——重視老年心腦血管疾病防治［J］. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2006，20(3): 147 -148.