覃文格 楊文進 陳 鵬 游 璐

(百色市中醫(yī)醫(yī)院 百色市民族醫(yī)藥研究所，廣西 百色 533000)

楊順發(fā)(1931-2012)，漢族，廣西賓陽縣人。副主任醫(yī)師，副教授。他長期致力于壯醫(yī)藥發(fā)掘整理研究，廣泛開展民族醫(yī)藥臨床驗證，大力發(fā)展民族醫(yī)藥教育事業(yè)。他主編壯醫(yī)藥著作和教材7 部，發(fā)表論文20 多篇，這些著述成為后輩研究其學術思想和臨床經(jīng)驗的重要素材。他從醫(yī)60 余載，學驗俱豐，是桂西地區(qū)有名的老壯醫(yī)。他注重壯醫(yī)內(nèi)治法、外治法綜合應用治療各科常見病、多發(fā)病。他在臨床實踐中善于創(chuàng)新，在繼承傳統(tǒng)基礎上，革除傳統(tǒng)療法弊病。自1990 年代開始創(chuàng)新燈火灸法，發(fā)明燈火隔葉灸療法［1］。20 多年來，應用燈火隔葉灸法治療病人10000 余人次，臨床驗證安全有效，廣受病人贊譽?，F(xiàn)將其燈火隔葉灸法臨床應用經(jīng)驗介紹如下。

燈火灸法是指用燈芯草蘸植物油點燃后在穴位上直接點灼的灸法。壯醫(yī)叫打燈草、打燈火、燒燈火，是一種古老、獨特的民間療法，廣泛流傳于壯族地區(qū)民間。因為流傳民間的燈火灸療法分明火、陰火。明火是用燈草蘸油后點燃，直接點在穴位上，這時“啪”一聲響，產(chǎn)生強刺激，對急性病、危重病有一定作用。陰火法是將燈芯草蘸油點燃，施術者將余熱壓在病人的穴位上，適用于嬰幼兒和病情較輕者。但楊老在實踐中發(fā)現(xiàn)，用陰火和明火給病人治療都有不足之處：用明火直接灸在病人穴位上，100%的病人不接受，怕痛、怕燒傷;而陰火灸則溫度不足，療效較差［1］。因而，楊老發(fā)明燈火隔葉灸療法，屬間接燈火灸，無明火、未直接接觸患者皮膚，安全有效，病人不害怕，男女老少都樂意使用。

1 施治方法

燈芯棉棒具體做法：用棉布夾燈芯草緊卷成拇指般大小棉棒，長30cm 左右。

操作：將燈芯棉棒一頭浸入植物油內(nèi)，蘸植物油后點燃2 ～3 分鐘，使燈芯棉棒產(chǎn)生高溫，然后吹滅，利用燈芯棉棒的火花溫度隔1 ～3 層具有芳香的樹葉(常用柚葉)，按灸在病人的穴位上，1 分鐘左右為1 壯。每穴灸1 壯即可，也可按病情需要，灸2 ～3 壯。由于溫度慢慢深入穴位，病人感覺舒服，疼痛減輕，故病人樂于接受，小孩也不害怕，如一次效果不明顯可反復灸幾次。

施灸原則：先灸陽后灸陰，先灸上而后下，先灸頭身后灸四肢，先灸少后灸多。但可根據(jù)實際需要，靈活掌握。施術的療程，強調(diào)輕病早治，急病速治，慢性病長期治。

2 臨床應用

2.1 功效：燈火灸具有溫通經(jīng)絡、行氣活血、祛風散寒、扶正祛邪之效。

2.2 適應證：臨床上用于治療一般頭痛、胃痛、消化不良、腹脹痛、腰痛、骨質(zhì)增生、風濕痹痛、痛經(jīng)、初起疔瘡、腮腺炎、帶狀皰疹、一般哮喘、麻痹性腸梗阻等疾病。

2.3 取穴：(1)感冒頭痛：隔葉灸百會、印堂、風池、大椎、陶道、合谷、列缺、曲池;(2)咳嗽、哮喘：灸肺俞、天突、手掌肺區(qū);(3)胃脹痛：灸上脘、中脘、下脘、脾俞、足三里;(4)腸炎、腹瀉：灸長強、天樞、臍周四穴、足三里;(5)風濕關節(jié)痛、腰腿痛、肩周炎、腱鞘炎：以阿氏穴為主;(6)慢性中耳炎：灸百會、合谷，局部用蛤蟆酊處理;(7)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)：灸關元、足三里、三陰交;(8)慢性麻痹性腸梗阻：灸腹部兩側(cè)穴位。

2.4 禁忌癥：不能用于急性傳染病、出血性疾病、嚴重心肝肺腎疾病、孕婦、中風、精神病、不相信燈火灸的人。

2.5 治療病種驗案

2.5.1 燈火隔葉灸治療哮喘?。合∫蚰壳吧形赐耆髁?，一般認為過敏和植物神經(jīng)紊亂是哮喘發(fā)病中的2 個主要因素。壯醫(yī)則認為哮喘是感受外邪，吸入異物，飲食不當，身體虧虛而引起。壯醫(yī)對哮喘有寒喘和熱喘之分［1、2］。楊老［3］為發(fā)揮壯醫(yī)藥作用，采用壯醫(yī)綜合性多種方法治療哮喘病，方法是在肺俞穴針刺拔罐放血基礎上，用燈火隔葉灸足底及手掌有關咳喘穴位，每天或隔天治療1 次，3 ～5次即可緩解，提高和鞏固療效，在哮喘發(fā)作時或不發(fā)作時均可做，效果良好。如病人是熱喘，病人有發(fā)熱者，用石仙桃15.0g，大功勞3.0g，不出林10.0g，魚腥草10.0g，七葉一枝花10.0g。水煎服，每天1 劑，連服5 ～7 天。本方有解毒、消炎、平喘作用。不發(fā)熱者不用。在緩解期用白胡椒粉配姜汁制成綠豆大小丸，用膠布固定在肺俞、心俞、膈俞兩側(cè)共6 個穴位，每5 天換藥1 次，連貼敷2 次為l 療程。此法是使藥物刺激穴位，對減少復發(fā)有一定作用。

典型病例［4］：病例一.黃某某，女，22 歲，百色市人。自5 歲開始患哮喘，反復發(fā)作。到過多家醫(yī)院經(jīng)中西醫(yī)長期治療，只能臨時控制發(fā)作，該病人因長期患病體質(zhì)較差，只能在家做些輕家務。經(jīng)用壯醫(yī)綜合治2 個療程后，多年無復發(fā)，體質(zhì)增強，面色紅潤，每天能堅持8 小時工作。

病例二. 勞某某，男，42 歲，某中專學校干部?；枷?9 年。多次住院治療，只能臨時控制病情，出院后仍反復發(fā)作，要經(jīng)常服藥，停藥哮喘又發(fā)作。經(jīng)用壯醫(yī)綜合治療3 個療程(2 個月)，多年來無復發(fā)，能堅持正常工作。

2.5.2 燈火隔葉灸治療單純型慢性中耳炎：楊老應用燈火隔葉灸療法治療單純型慢性中耳炎取得良好效果，報道［5］已治療8 例全部治愈。方法是用按樹葉煎液或雙氧水把耳內(nèi)膿液灌洗干凈，再用脫脂棉花條蘸少許自制蛤蟆酊劑塞入外耳道深處濕敷3 ～4 小時。在此基礎上伍用燈花隔葉灸白會、合谷2 穴，每天或隔2 天治療1 次，3 ～5 次即可痊愈。

典型病例：李某某，男，20 歲，百色民族衛(wèi)校學生，患慢性化膿性中耳炎已8 年，到過多家醫(yī)院治療均不徹底，常反復發(fā)作，經(jīng)用上述方法治療3 次即愈，隨訪1 年余無復發(fā)。

病例二.盧某某，男，3 歲，兩耳反復流膿1 年余，到過大醫(yī)院打青霉素沒治好，用上述方法治療4 次即愈，觀察半年無復發(fā)。

3 討 論

灸法機理是通過對機體的血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和經(jīng)絡系統(tǒng)的雙向調(diào)節(jié)作用，增強機體的抵抗力。中醫(yī)灸法之疏通經(jīng)絡，調(diào)和陰陽，調(diào)理氣血，扶正祛邪等觀點是有一定物質(zhì)和科學基礎的［6］。

燈芯草(燈芯草科)［7］Juncus effusus L . var. decipiens-Buchenau 的干燥莖髓，具有清心除煩，清熱利尿等作用，能降心火，通氣。燈芯火灸是壯族民間獨特療法，是用燈芯草浸茶油點燃后灸一定穴位或部位，使其直接受到溫熱刺激，通過經(jīng)絡傳導，調(diào)節(jié)氣血歸于平衡，迅速提高人體免疫功能，對機體本身產(chǎn)生抵抗能力，趨使人體各部位恢復正常的功能。其作用是溫經(jīng)散寒，通痹止痛，疏風解表，行氣活血，散結消腫，溫陽補虛，降逆平肝等［8］。

燈火灸法治療原理是通過燈芯火對穴位的熱刺激，以激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)脈，促進氣血運行，調(diào)整人體臟腑功能，扶正祛邪，即現(xiàn)代醫(yī)學所謂激發(fā)機體免疫系統(tǒng)，增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬機能;同時，燈火灸的刺激作用，可使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，從而起到消炎退腫的作用［9］。

楊老認為燈火隔葉灸法治病原理是［1］：(1)通過燈火對穴位產(chǎn)生溫熱刺激作用，激發(fā)經(jīng)絡之氣，疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血，調(diào)整臟腑的陰陽平衡，促進機體功能恢復正常，從而達到防治疾病的目的;(2)燈火灸具有溫通經(jīng)絡、行氣活血、祛風散寒、扶正祛邪之效;(3)燈火灸有調(diào)節(jié)神經(jīng)，使體內(nèi)各器官相互關系得以協(xié)調(diào)，使人體內(nèi)部生理機能恢復正常達到治病的目的;(4)燈火灸提高人體免疫功能，增強白細胞的抗病能力，對病毒、細菌引起的疾病亦能治療。

柚葉為蕓香科植物Citrus grandis (L.)Osbeck 柚樹的葉，柚葉中含揮發(fā)油成分，含黃酮類化合物且極性很大。柚葉性味辛溫，具有治頭風痛、寒濕痹痛、食滯腹痛的功效［10］。通過水煎服、煎水洗或搗爛外敷而起到治療作用。楊老認為使用具有芳香氣味的柚葉進行燈火隔葉灸，由于熱力作用使得其中揮發(fā)油和黃酮類化合物等藥物成分釋出，作用于穴位經(jīng)絡發(fā)揮藥效，協(xié)同燈芯火灸作用，效果倍增。楊老數(shù)十年如一日，潛心研究壯醫(yī)外治法，在灸法方面傾注了很大的精力，付出了辛勤的勞動，不斷改進灸具與灸法。楊老“燈火隔葉灸法”在繼承傳統(tǒng)“燈火灸法”的原理基礎上，創(chuàng)新灸條制作，創(chuàng)新施治方法，這些方法學上的改變和創(chuàng)新，使得燈火灸法更易被患者和家長接受。

楊老在繼承的基礎上發(fā)明創(chuàng)新燈火隔葉灸法，使操作更安全，功效更顯著，值得臨床大力推廣應用。

［1］王國楨，覃文格，楊順發(fā). 實用壯醫(yī)藥［M］. 南寧：廣西科學技術出版社，2011，15-16，168.

［2］楊順發(fā). 壯族醫(yī)藥學［M］. 昆明：云南民族出版社，1995：21-23.

［3］楊順發(fā). 壯醫(yī)治喘法［J］. 中國民族醫(yī)藥雜志，1995，1(1)：36.

［4］楊順發(fā). 壯醫(yī)治喘法［J］. 中國民族民間醫(yī)藥雜志，1996，5(2)：25-26.

［5］楊順發(fā).壯醫(yī)治慢性中耳炎經(jīng)驗［J］.醫(yī)學文選，1991，5(4)：41.

［6］王巍，張潔. 從古今文獻探析透灸法的原理及適應證［J］.上海針灸雜志，2010，29(3)：195-197.

［7］江蘇新醫(yī)學院.中藥大辭典［M］.上海：上?？茖W技術出版社，1986：946.

［8］朱紅梅.壯醫(yī)燈芯草灸治療甲亢療效機理研究［J］. 中國民族醫(yī)藥雜志，2013，22(3)：7-9.

［9］宋建蓉，刁本恕.創(chuàng)新“燈火灸法”臨床應用［J］.中國針灸，2012，32(3)：237-239.

［10］江蘇新醫(yī)學院. 中藥大辭典，下冊［M］. 上海：上海人民出版社，1977：1505-1505.