劉秀花

手術(shù)麻醉過程中護理配合在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價值

劉秀花

目的 評價手術(shù)麻醉過程中護理配合在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價值。方法 66例接受全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者隨機分成觀察組和對照組, 每組33例, 分別采用手術(shù)室護理配合和常規(guī)護理方法, 比較兩組手術(shù)時間、手術(shù)成功率及護理滿意率。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間短于對照組(P＜0.05)；觀察組護理滿意率為100.0%, 對照組護理滿意率為78.8%, 觀察組護理滿意率高于對照組(P＜0.05)；6個月后, 觀察組手術(shù)成功率為100.0%, 對照組手術(shù)成功率為97.0%, 觀察組手術(shù)成功率高于對照組, 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)麻醉中應(yīng)用護理配合有明顯優(yōu)勢, 不但能夠縮短手術(shù)時間, 且患者較為滿意, 手術(shù)成功率高, 值得臨床推廣。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；護理配合

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療老年股骨頸骨折、股骨頭壞死及髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等髖關(guān)節(jié)疾病的理想手術(shù)方法［1］。然而, 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)技術(shù)要求高、操作復(fù)雜, 手術(shù)麻醉過程中器械護士的良好配合是手術(shù)順利進行和縮短手術(shù)時間的重要因素之一。近年來, 本院在人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉過程中應(yīng)用護理配合, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年5月～2014年5月在本院骨科就診并接受全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者66例做為研究對象。所有入選病例均按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組, 每組33例。觀察組男18例, 女15例；年齡58～75歲, 平均年齡(65.42±9.35)歲；股骨頭壞死12例, 股骨頸骨折13例,髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎6例, 其他2例；單側(cè)手術(shù)27例, 雙側(cè)手術(shù)6例。對照組男17例, 女16例；年齡55～73歲, 平均年齡(64.98±9.27)歲；股骨頭壞死10例, 股骨頸骨折15例,髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎5例, 其他3例；單側(cè)手術(shù)28例, 雙側(cè)手術(shù)5例。兩組患者性別、年齡、疾病類型及手術(shù)部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理。主要是術(shù)中監(jiān)測患者心率、呼吸、血氧飽和度及血壓等及基本生命體征, 注意術(shù)中及術(shù)后體位護理等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上采用手術(shù)室護理配合。具體方法如下。術(shù)前探視護理：手術(shù)前1 d對患者進行病情評估, 并進行探視, 了解患者術(shù)前的基本病情、合并癥及用藥情況、術(shù)前心理狀態(tài), 并對患者進行宣教, 向患者講述手術(shù)過程及大概手術(shù)步驟, 消除患者緊張情緒, 盡量使患者以積極的心態(tài)配合治療, 以提高手術(shù)麻醉的耐受能力。手術(shù)麻醉護理：①麻醉護理：麻醉前了解患者是否遵醫(yī)囑禁食、禁飲, 是否有既往麻醉藥物過敏史, 并準(zhǔn)確核對麻醉藥物；②體位護理：麻醉后護理人員應(yīng)該幫助醫(yī)生擺好體位, 一般采取側(cè)臥位, 以保證順利進行手術(shù)操作, 協(xié)助醫(yī)生完成準(zhǔn)備工作。③生命體征護理：患者在麻醉過程中, 護理人員要密切關(guān)注患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征,并做好應(yīng)對緊急情況的準(zhǔn)備工作；④手術(shù)中配合：在術(shù)中,器械護士應(yīng)該嚴(yán)格掌握無菌操作原則, 無菌單浸濕時及時加蓋干燥無菌單；熟練掌握各種器械的名稱及使用方法, 熟悉手術(shù)步驟, 做到不慌不忙, 心中有數(shù), 有預(yù)見性和準(zhǔn)確無誤地傳遞器械, 保持手術(shù)視野清晰, 使用后的器械及紗布要隨時清點, 并做好術(shù)中護理記錄。手術(shù)結(jié)束后, 在搬動轉(zhuǎn)運患者時注意維持患者髖關(guān)節(jié)處于外展中立位, 切勿內(nèi)收及屈曲髖關(guān)節(jié)。術(shù)后護理配合：①術(shù)后拔管：術(shù)后患者蘇醒前, 要密切關(guān)注患者的生命體征的變化, 待患者清醒后再拔管；如果未清醒, 應(yīng)該在觀察室進行觀察, 待清醒后再拔管；②術(shù)后回訪：術(shù)后定期隨訪患者, 詢問患者在術(shù)中的感受, 詢問患者麻醉后身體有無不適；檢查患者麻醉處以及手術(shù)切口有無不良反應(yīng)等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄手術(shù)時間及手術(shù)成功例數(shù), 統(tǒng)計護理滿意率。3個月后根據(jù)有無感染、脫位等情況統(tǒng)計手術(shù)成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時間為(55.5±6.8)d, 短于對照組的(79.4± 7.2)d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護理滿意率為100.0% (33/33), 對照組護理滿意率為78.8%(26/33), 觀察組護理滿意率高于對照組(P＜0.05)；6個月后, 觀察組患者手術(shù)全部成功,手術(shù)成功率為100.0%(33/33), 對照組有1例術(shù)后發(fā)生感染,手術(shù)成功率為97.0%(32/33), 觀察組手術(shù)成功率高于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是使用人工假體代替受損傷股骨頭及髖臼的一種骨科手術(shù), 技術(shù)難度大, 手術(shù)麻醉中配合非常重要［2］。通過麻醉前護理準(zhǔn)備, 使患者了解手術(shù)過程, 緩解患者緊張情緒, 有利于麻醉的按時實施。手術(shù)過程中生命體征的監(jiān)測及體位等方面的護理, 有利于手術(shù)順利進行；另外,手術(shù)中器械護士對器械的熟練掌握及準(zhǔn)確傳遞, 有利于手術(shù)流暢性及縮短手術(shù)時間。術(shù)后回訪探視等護理措施, 有助于患者術(shù)后安全。

本研究結(jié)果顯示, 在全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中實施手術(shù)室護理配合, 與常規(guī)護理相比, 不但能縮短手術(shù)時間, 還能提高手術(shù)成功率, 并且護理滿意率也較高。這一結(jié)論與國內(nèi)報道基本一致［3］。

綜上所述, 在全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉中應(yīng)用手術(shù)護理配合有明顯優(yōu)勢, 不但能夠縮短手術(shù)時間, 且患者較為滿意,手術(shù)成功率高, 值得臨床推廣。

［1］ 李錦英, 李麗娟, 危友華, 等.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護理配合體會.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(16):241-242.

［2］ 范瑜.66例老年患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)護理配合.河南外科學(xué)雜志, 2013, 19(1):137.

［3］ 代瑞珍, 趙海霞, 鄒云霞.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人圍手術(shù)期康復(fù)護理.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2005, 27(4):295-296.

［3］ 陳文媚, 黃惠燕, 羅潤娥.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉的護理配合.護理實踐與研究, 2014, 11(5):107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.148

2015-01-27］

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