黎晶

微創(chuàng)去腐術(shù)治療齲齒的效果研究

黎晶

目的探究齲齒采用微創(chuàng)去腐術(shù)治療的方法和效果。方法63例齲齒患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(37例)和對(duì)照組(26例)。實(shí)驗(yàn)組患者給予微創(chuàng)去腐術(shù)治療,對(duì)照組患者選擇傳統(tǒng)治療,對(duì)治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療的優(yōu)良率(91.9％)明顯高于對(duì)照組(76.9％),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的治療時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論齲齒采用微創(chuàng)去腐術(shù)治療,可以在短時(shí)間內(nèi)消除疼痛,效果顯著,安全性高,復(fù)發(fā)率低,可在臨床廣泛應(yīng)用。

齲齒；微創(chuàng)去腐術(shù)；治療效果

齲齒也就是蛀牙、蟲牙,為細(xì)菌性疾病,隨著病情發(fā)展還會(huì)導(dǎo)致根尖周炎和牙髓炎,甚至?xí)?dǎo)致頜骨、牙槽骨的炎癥,若治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)齲洞,最終牙冠會(huì)完全被破壞掉,喪失牙齒［1］。齲齒屬于常見的口腔疾病,病因主要為細(xì)菌、口腔環(huán)境較差等。齲齒的發(fā)生和食物滯留有直接關(guān)系,好發(fā)部位有牙頸部、窩溝等［2］。傳統(tǒng)治療會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷,預(yù)后效果不佳,會(huì)對(duì)生活、工作造成嚴(yán)重的不良影響,在微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展中,可采用微創(chuàng)去腐術(shù)治療,疼痛較輕。選取2014年3月～2015年2月收治的63例齲齒患者進(jìn)行治療,采取不同方法,觀察患者的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2014年3月～2015年2月收治的63例齲齒患者進(jìn)行治療,將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(37例)和對(duì)照組(26例)。實(shí)驗(yàn)組患者中男22例,女15例,年齡16～71歲,平均年齡(40.12±9.10)歲,病程3～18個(gè)月,平均病程(9.2±3.2)個(gè)月。對(duì)照組中男14例,女12例,年齡17～68歲,平均年齡(38.43±9.66)歲,病程3～19個(gè)月,平均病程(9.5±3.3)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行微創(chuàng)去腐術(shù)的治療。手術(shù)前給予常規(guī)的隔濕齲洞,在齲洞表面涂抹伢典凝膠,放置30 s,當(dāng)齲洞中的齲壞組織得到充分軟化,使用相應(yīng)工具刮除齲壞組織,在操作過程中保持動(dòng)作輕柔,最初凝膠干凈；在后期如果殘?jiān)鼘?duì)凝膠有所污染,則使用棉簽把去齲洞中的殘?jiān)鼜氐浊宄?然后給予新伢典凝膠。徹底去腐后,把齲洞隔濕干燥,采用聚羧酸鋅水門汀的墊底處理,采用光固化瓷化樹脂給予填充以及拋光處理,手術(shù)后對(duì)患者的治療情況和疼痛程度進(jìn)行觀察。

1.2.2 對(duì)照組患者選擇高速牙鉆機(jī)械的治療。對(duì)齲壞組織采用高速車針的磨除,然后預(yù)先擴(kuò)展。徹底去腐后,把齲洞隔濕干燥,采用聚羧酸鋅水門汀的墊底處理,采用光固化瓷化樹脂給予填充以及拋光處理,手術(shù)后對(duì)患者的治療情況和疼痛程度進(jìn)行觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：通過治療,患者齲齒沒有疼痛的癥狀,而且也沒有繼發(fā)性齲齒的出現(xiàn),對(duì)齲齒中填充物感覺良好；良：通過治療,患者齲齒依然有輕微疼痛的感覺,但沒有繼發(fā)性的齲齒；可：患者治療后有較為嚴(yán)重的疼痛癥狀,但沒有繼發(fā)性的齲齒,齲齒內(nèi)的填充物感覺一般；差：通過治療,患者齲齒有嚴(yán)重疼痛的癥狀,且有繼發(fā)性齲齒,對(duì)填充物感覺差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組優(yōu)28例,占75.7％,良6例,占16.2％,可3例,占8.1％,差0例,治療優(yōu)良率為91.9％。對(duì)照組優(yōu)8例,占30.8％,良12例,占46.2％,可4例,占15.4％,差2例,占7.7％,治療優(yōu)良率為76.9％。實(shí)驗(yàn)組患者治療的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者平均治療時(shí)間(6.24±1.02)min,對(duì)照組平均治療時(shí)間(13.75±2.29)min,實(shí)驗(yàn)組的治療時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

齲齒會(huì)對(duì)患者的工作生活都帶來(lái)不良影響,還會(huì)將部分的健康牙體磨損掉,預(yù)先擴(kuò)展將使牙體變薄易碎,在傳統(tǒng)治療中,高速旋轉(zhuǎn)牙鉆車針將造成意外露髓,導(dǎo)致醫(yī)源性的牙髓炎［3］。而且患者在治療中還會(huì)承受較為嚴(yán)重的疼痛,鉆牙聲音會(huì)導(dǎo)致患者的不適和心理恐懼。判斷去腐治療是否徹底,需將尖銳探針刺入齲洞中,如果不能刺入到牙本質(zhì),而且有皮革樣的硬度或者騷刮聲,沒有反彈感,就表示徹底去腐,可以沖洗清除殘余凝膠［4］。實(shí)驗(yàn)組患者選擇微創(chuàng)去腐術(shù)的治療,使用伢典凝膠軟化齲壞組織,不會(huì)對(duì)健康牙體組織造成不良影響,凝膠為堿性,沒有酸性刺激,能夠?qū)⑺嵝晕镔|(zhì)有效中和,保護(hù)牙髓。伢典凝膠有潤(rùn)滑和軟化的作用,操作中因?yàn)閴毫τ邢?不會(huì)壓實(shí)碎屑,減少生成玷污層,在掃描電鏡下也可以看到更多開放牙本質(zhì)小管的開口,沒有管栓。且治療時(shí)間短,也不會(huì)產(chǎn)熱,沒有溫度刺激和疼痛感,可使患者良好的配合治療,提高治療效果。由于該治療方法的優(yōu)勢(shì),可對(duì)小兒、心臟病患者以及妊娠期婦女進(jìn)行良好治療,緩解身體不適和心理壓力。通過對(duì)兩組患者治療后的觀察,實(shí)驗(yàn)組患者治療優(yōu)良率為91.9％,對(duì)照組患者治療優(yōu)良率為76.9％。實(shí)驗(yàn)組患者治療的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對(duì)照組患者相比,實(shí)驗(yàn)組的治療時(shí)間更短(P＜0.05)。治療后醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者在日常生活中保持健康的飲食習(xí)慣,不要使用過酸、過辣和生冷的食物,保持口腔清潔,睡前刷牙。

綜上所述,齲齒采用微創(chuàng)去腐術(shù)治療,可以在短時(shí)間內(nèi)消除疼痛,效果顯著,安全性高,復(fù)發(fā)率低,可在臨床廣泛應(yīng)用。

［1］由力,韓冰. 微創(chuàng)去腐技術(shù)在齲齒治療的臨床效果分析. 中外醫(yī)療,2015(5):25-26.

［2］趙海英. 用微創(chuàng)去腐術(shù)治療齲齒的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(3):194-195.

［3］李丹,王軍. 微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床效果觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(11):134-136.

［4］劉敬學(xué). 論微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床療效分析與研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(34):256-257.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.063

2015-08-20］

455000 安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院口腔科