隋麗梅

癲癇并發(fā)偏頭痛臨床特點(diǎn)觀察

隋麗梅

目的觀察并總結(jié)癲癇并發(fā)偏頭痛臨床特點(diǎn)。方法選取50例癲癇并發(fā)偏頭痛患者作為觀察組, 選擇同期50例單純癲癇患者作為對(duì)照組, 回顧性分析兩組患者的臨床資料。結(jié)果兩組患者在癲癇分型上, 均有18例全面發(fā)作性患者, 32例部分發(fā)作性患者, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組發(fā)作頻率(2.4±1.3)次/月, 平均病程(21.6±8.6)個(gè)月, 對(duì)照組分別是(1.5±1.0) 次/月, 平均病程(15.5±6.7)月, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論由于具有類似的發(fā)病機(jī)制, 癲癇患者容易并發(fā)偏頭疼, 而偏頭疼又促進(jìn)癲癇的發(fā)展, 增加癲癇的發(fā)病頻率和病程, 增加治療的難度和復(fù)雜性,嚴(yán)重影響患者預(yù)后。

癲癇并發(fā)偏頭痛；臨床特點(diǎn)；觀察

再發(fā)性、發(fā)作性、暫時(shí)性是癲癇和偏頭痛的共同特點(diǎn),且具有相同的發(fā)病機(jī)制, 這導(dǎo)致癲癇并發(fā)偏頭痛較為常見[1]。發(fā)病時(shí)癲癇和偏頭痛會(huì)相互促進(jìn), 使病情變得更加復(fù)雜[2]。研究癲癇并發(fā)偏頭痛臨床特點(diǎn)具有重要意義, 不僅有利于快速區(qū)分癲癇并發(fā)偏頭痛和單純癲癇, 還對(duì)后期治療方案和原則的確定具有一定的啟發(fā)意義。因此, 本文特以50例癲癇并發(fā)偏頭痛患者和50例癲癇患者為例進(jìn)行論述?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2014年12月來本院接受治療的癲癇并發(fā)偏頭痛患者50例作為觀察組, 選擇同期50例單純癲癇患者作為對(duì)照組。觀察組：男18例, 女32例；年齡12～33歲, 平均年齡(22.6±11.6)歲。對(duì)照組：男19例,女31例；年齡13～32歲, 平均年齡(23.6±10.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察患者的臨床表現(xiàn), 并記錄疾病的發(fā)生頻率和時(shí)間；對(duì)患者行腦電圖檢查, 分析腦電圖檢查圖像特點(diǎn)；對(duì)患者的的癲癇進(jìn)行臨床分型診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床分型 在癲癇分型上, 觀察組和對(duì)照組均有18例全面發(fā)作性患者, 32例部分發(fā)作性患者, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在部分發(fā)作性上, 觀察組6例單純部分發(fā)作、15例部分繼發(fā)全面性發(fā)作、11例復(fù)雜部分發(fā)作,對(duì)照組分別是5、16、11例, 比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者發(fā)作特點(diǎn) 觀察組發(fā)作頻率(2.4±1.3)次/月,平均病程(21.6±8.6)個(gè)月, 對(duì)照組分別是(1.5±1.0)次/月,平均病程(15.5±6.7)月, 兩組發(fā)作頻率和平均病程比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床上癲癇與偏頭痛有許多相似之處, 比如均可由天氣變化、內(nèi)分泌紊亂、飲酒誘發(fā)；均有相似的腦電圖表現(xiàn)；具有相似的發(fā)作機(jī)制；均有發(fā)作性表現(xiàn)；發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度均會(huì)隨著病情的發(fā)展增加等, 所以說研究癲癇并發(fā)偏頭痛臨床特點(diǎn)對(duì)其臨床診斷具有重要意義, 能幫助醫(yī)生盡快區(qū)分單純癲癇患者、單純偏頭痛患者、癲癇并發(fā)偏頭痛患者[3]。經(jīng)過觀察對(duì)比發(fā)現(xiàn), 在臨床表現(xiàn)和腦電圖上, 癲癇并發(fā)偏頭痛患者與單純癲癇患者較為相似；在發(fā)作頻率, 癲癇并發(fā)偏頭痛患者明顯高于單純癲癇患者, 說明并發(fā)癥偏頭痛加重了癲癇病患者的病情, 使得癲癇反復(fù)發(fā)作；在病程上, 癲癇并發(fā)偏頭痛患者明顯高于單純癲癇患者。

從觀察結(jié)果來看, 部分發(fā)作在癲癇并偏頭痛患者、單純癲癇患者中均占較大比例, 說明癲癇以部分發(fā)作為主。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn), 視覺先兆患者均是部分發(fā)作患者, 說明對(duì)于癲癇并偏頭痛患者, 視覺先兆與部分發(fā)作密切相關(guān), 本文無論實(shí)驗(yàn)樣本還是先兆樣本均較少, 還不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的意義。國內(nèi)目前還沒有癲癇并發(fā)偏頭痛的針對(duì)性治療方法, 主要采用癲癇、偏頭痛分別治療的方法, 選擇的藥物多以既能治療癲癇又能抑制偏頭痛的藥物為主, 如托吡酯、左乙拉西坦、丙茂酸鈉等, 這與癲癇和偏頭痛有相似的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)。在實(shí)際的應(yīng)用中, 應(yīng)根據(jù)患者的癲癇類型選擇最合適的藥物,并在使用的過程中隨癥調(diào)整直至能確定藥物可以完全控制癲癇的發(fā)展, 最重要的是要確?；颊吣車?yán)格遵醫(yī)囑用藥, 不可半途而廢。

綜上所述, 由于具有類似的發(fā)病機(jī)制, 癲癇患者容易并發(fā)偏頭疼, 而偏頭疼又促進(jìn)癲癇的發(fā)展, 增加癲癇的發(fā)病頻率和病程, 增加治療的難度和復(fù)雜性, 嚴(yán)重影響患者預(yù)后。同時(shí), 腦電圖檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)均指出癲癇并發(fā)偏頭痛與單純癲癇具有較高的相似性, 這說明癲癇并發(fā)偏頭痛同時(shí)具有癲癇、偏頭痛的部分特點(diǎn), 這提示在后期的治療中, 應(yīng)選擇既能治療癲癇又能抑制偏頭痛的藥物或治療方案, 從兩方面來提升患者預(yù)后。

[1]張海菊, 孫若鵬.良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波與其他類型癲癇偏頭痛發(fā)生率的比較.中國實(shí)用兒科雜志, 2008, 23(3):193-196.

[2]應(yīng)黎, 劉振國.偏頭痛與癲癇共同發(fā)病機(jī)制相關(guān)研究進(jìn)展.中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志, 2010, 17(2):127-130.

[3]柴毅明, 周水珍, 張林妹.偏頭痛兒童與原發(fā)性癲癇、多發(fā)性抽動(dòng)癥兒童生活質(zhì)量比較.實(shí)用兒科臨床雜志, 2009, 24(24): 1904-1925.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.063

2015-06-05]

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