石磊 李博 楊柳楓 林東梅

探討分析宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床療效

石磊 李博 楊柳楓 林東梅

目的觀察宮腔鏡下輸卵管通液療法在不孕不育的治療中的應(yīng)用效果。方法選取100例不孕不育患者(病因均為輸卵管堵塞), 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)輸卵管通液療法, 觀察組應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管通液療法。結(jié)果兩組治療有效率和妊娠率比較, 觀察組均顯著高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在不孕不育的治療中, 宮腔鏡下輸卵管通液療法可以顯著地提高治療有效率和妊娠率, 效果顯著。

不孕不育；宮腔鏡下輸卵管通液療法；應(yīng)用效果

在臨床上, 不孕不育癥較為常見, 在不孕不育患者中,病因?yàn)檩斅压芏氯幕颊咚急壤筛哌_(dá)40%左右[1], 針對(duì)此類患者的療法往往是輸卵管通液療法, 主要包括兩種術(shù)式, 一種是傳統(tǒng)輸卵管通液療法, 另一種便是宮腔鏡下輸卵管通液療法。為了深入地分析上述兩種術(shù)式在治療由輸卵管堵塞而導(dǎo)致的不孕不育癥中的應(yīng)用效果, 本研究選取100例該病癥患者進(jìn)行分組研究, 獲得了較為理想的研究結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2013年1月, 本院共收治100例不孕不育患者(病因均為輸卵管堵塞), 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組中, 患者年齡23～39歲, 平均年齡(29.4±2.5)歲, 病程為1～3年, 平均病程(2.1±0.4)年；觀察組中, 患者年齡22～39歲, 平均年齡(29.6±2.6)歲, 病程為1～4年, 平均病程(2.4±0.5)年。兩組患者的平均年齡及病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]①納入標(biāo)準(zhǔn)：不孕患者均可排除男方不孕因素；病因均為輸卵管堵塞。②排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重手術(shù)禁忌證(如心、肝、腎功能性衰竭)的患者。

1.3 方法 觀察組應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管通液療法, 手術(shù)前,囑咐患者排空膀胱, 然后對(duì)患者行全身麻醉, 待麻醉起效后,取患者的膀胱截石位, 常規(guī)進(jìn)行消毒和鋪巾后, 全面了解患者子宮的形態(tài)、大小等情況, 置窺器, 借助于抓鉗將患者的宮頸牢牢抓住, 同時(shí)在宮腔內(nèi)置入宮腔鏡, 然后使用濃度為0.9%的氯化鈉進(jìn)行膨?qū)m操作, 然后對(duì)患者宮腔的內(nèi)部具體形態(tài)和宮腔的大小等進(jìn)行全面觀察, 確定患者的宮腔內(nèi)有無(wú)明顯的占位病變表現(xiàn)；將宮腔鏡輸卵管通液管緩慢插入患者的輸卵管開口部位, 然后使用40 ml左右的美藍(lán)液進(jìn)行推注并回抽。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)輸卵管通液治療, 麻醉方法與觀察組一致。借助于術(shù)前超聲檢查結(jié)果, 使用濃度為0.9%的氯化鈉進(jìn)行膨?qū)m操作, 然后于直視條件下使用40 ml左右的美藍(lán)液進(jìn)行推注并回抽。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組治療有效率和妊娠率。術(shù)后所有患者均隨訪2年, 記錄其妊娠情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]手術(shù)4周后, 所有患者均需進(jìn)行輸卵管造影術(shù)以獲取復(fù)查信息, 并結(jié)合手術(shù)實(shí)施情況進(jìn)行療效判定。顯效：輸卵管造影術(shù)檢查可見患者的輸卵管堵塞現(xiàn)象完全消失, 且手術(shù)通液治療中不存在明顯阻力或液體溢出現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：輸卵管造影術(shù)檢查可見患者的輸卵管仍存在輕微的狹窄現(xiàn)象, 且手術(shù)通液治療中存在輕微的阻力, 并伴有少量液體溢出的現(xiàn)象；無(wú)效：輸卵管造影術(shù)檢查可見患者的輸卵管仍存在嚴(yán)重堵塞, 且手術(shù)通液治療中存在明顯阻力, 并伴有大量液體溢出的現(xiàn)象。治療有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較 觀察組中, 顯效31例, 好轉(zhuǎn)15例, 無(wú)效4例, 治療有效率為92%；對(duì)照組中, 顯效19例,好轉(zhuǎn)21例, 無(wú)效10例, 治療有效率為80%。兩組治療有效率比較觀察組顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組妊娠率比較 觀察組中, 成功妊娠43例, 妊娠率為86%；對(duì)照組中, 成功妊娠36例, 妊娠率為72%。兩組妊娠率比較, 觀察組顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

應(yīng)用常規(guī)輸卵管通液療法對(duì)不孕不育患者進(jìn)行治療時(shí),可在一定程度上緩解患者的輸卵管堵塞現(xiàn)象, 實(shí)現(xiàn)一定的治療目的, 但是治療不徹底, 患者的治療有效率和妊娠率普遍較低。

宮腔鏡下輸卵管通液療法可以把手術(shù)中的各種治療藥物直接送至患者的輸卵管內(nèi), 同時(shí)能夠?qū)斅压艿耐〞吵潭冗M(jìn)行較為準(zhǔn)確的判斷, 在不孕不育的治療中應(yīng)用效果顯著。在臨床上, 宮腔鏡下輸卵管通液療法的臨床優(yōu)勢(shì)在于操作安全性強(qiáng)、結(jié)果確切等優(yōu)勢(shì), 并能夠反復(fù)使用。此外, 采用宮腔鏡下輸卵管通液療法, 術(shù)者可以對(duì)患者宮腔內(nèi)有無(wú)明顯的占位病變表現(xiàn)等情況進(jìn)行全面探查, 兼具診斷功能, 可以增強(qiáng)手術(shù)視野的清晰度和準(zhǔn)確度。另外, 宮腔鏡下輸卵管通液療法的相關(guān)手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單, 所以, 一般門診也可以獨(dú)立地完成該手術(shù)操作, 因此該術(shù)式的臨床應(yīng)用范圍可以得到有效擴(kuò)展。

本研究中, 觀察組的治療有效率92%和妊娠率86%,均顯著高于對(duì)照組80%和72%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明在不孕不育的治療中, 宮腔鏡下輸卵管通液療法可以顯著地提高治療有效率和妊娠率, 效果顯著, 值得推廣使用。

[1]馬海宏.宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床療效評(píng)價(jià).當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 5(5):107.

[2]李湘, 于世彥.宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(23):111-112.

[3]王冬霞, 韓曉芬.宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床療效分析評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)信息, 2015, 12(13):289.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.064

2015-06-08]

132000 吉林省吉林市中心醫(yī)院(石磊 李博楊柳楓)；吉林省腦科醫(yī)院(林東梅)