劉艷紅 黃建嶺

試論支氣管哮喘臨床治療的方法

劉艷紅 黃建嶺

目的對支氣管哮喘患者的治療措施進(jìn)行研究并對臨床治療效果進(jìn)行分析。方法62例支氣管哮喘患者采取吸氧、抗炎等治療手段, 并使用氨茶堿混合生理鹽水對患者靜脈滴注治療其哮喘癥狀。觀察治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果62例患者中痊愈37例, 有效20例, 無效5例, 總有效率達(dá)到91.94%。治療中5例發(fā)生藥物不良反應(yīng), 其中心律失常3例, 惡心嘔吐2例。結(jié)論使用氨茶堿治療支氣管哮喘患者具有良好的治療效果, 可以有效防止哮喘癥狀的發(fā)作, 具有非常長遠(yuǎn)的應(yīng)用前景,值得研究與推廣。

支氣管哮喘；吸氧；T淋巴細(xì)胞；抗炎

隨著人們的生活壓力的加大, 支氣管哮喘被公認(rèn)為嚴(yán)重危害公眾身體健康的慢性疾病, 如果在治療過程中存在不及時或者治療方法不正確等問題, 還會直接影響到患者的生命安全, 因此支氣管哮喘越來越受到社會的廣泛重視。面對龐大的哮喘病患者群體, 醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了許多有效的治療方法,并取得了良好的臨床效果[1]。本次研究對象是本院2013年9月～2014年9月收治的支氣管哮喘患者62例, 對其臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月在本院診治的62例支氣管哮喘患者, 對其臨床資料進(jìn)行分析, 其中男37例, 女25例, 年齡最小33歲, 最大75歲, 平均年齡45.3歲。患者的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難36例、胸悶44例、氣促52例、發(fā)熱29例。所有患者在就診前2周均未使用激素藥物。

1.2 治療方法 對所有參與本次研究的患者采取吸氧、抗炎等治療手段, 緩解患者的哮喘癥狀, 待患者的哮喘癥狀趨于穩(wěn)定后, 對患者采用氨茶堿250 mg加入100 ml生理鹽水靜脈滴注治療, 2次/d, 治療周期為7 d, 在治療過程中醫(yī)生密切觀察患者的生理反應(yīng), 如果出現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)要立即停止用藥, 由主治醫(yī)生檢查患者身體情況, 如果適合繼續(xù)用藥后再繼續(xù)用藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]在治療結(jié)束后根據(jù)患者在治療前后各項生理數(shù)據(jù)評定治療效果。痊愈：患者咳嗽等癥狀完全消失, 在聽診時患者的肺部沒有哮鳴音；有效：患者咳嗽等癥狀有了很大好轉(zhuǎn), 在聽診時患者肺部的哮鳴音有很大程度改善；無效：患者咳嗽等癥狀未明顯好轉(zhuǎn), 在聽診時患者肺部仍有嚴(yán)重的哮鳴音。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在治療結(jié)束后對所有患者進(jìn)行身體狀況檢測, 分析判定治療效果, 通過治療觀察, 62例患者中, 痊愈37例, 有效20例, 無效5例, 總有效率達(dá)到91.94%。治療過程中, 共有5例發(fā)生藥物不良反應(yīng), 其中心律失常3例, 占4.84%；惡心嘔吐2例, 3.23%。

3 討論

支氣管哮喘患者主要有咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難等臨床癥狀, 在聽診時患者肺部會出現(xiàn)嚴(yán)重的哮鳴音, 如果病情嚴(yán)重還會出現(xiàn)惡心嘔吐、口吐白沫、心律不齊, 甚至直接危及生命等情況。哮喘被當(dāng)今醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為是一種遺傳性疾病。一般哮喘癥狀出現(xiàn)是因為患者吸入了塵埃、花粉或冷空氣, 使用支氣管擴(kuò)張藥物后癥狀便能有所緩解。伴隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展, 對于哮喘疾病的了解逐步深入, 研究出的各種治療方法也取得了顯著的治療效果。

對于支氣管哮喘的治療, 現(xiàn)階段主要的方法是在控制發(fā)病程度和發(fā)病頻率, 防止患者病情的惡化, 保證患者肺功能不出現(xiàn)異常, 維持患者正常的工作和生活。在治療過程中要通過治療哮喘的氣道炎癥來控制哮喘的癥狀, 原理是通過抑制炎癥細(xì)胞活化, 抑制肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的合成與釋放, 減輕氣道平滑肌的敏感性和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性, 來減少滲出現(xiàn)象的出現(xiàn)。對于急性癥狀要在治療時使用擴(kuò)張支氣管藥物, 擴(kuò)張支氣管藥物對支氣管平滑肌的舒張作用時間比較長?；加兄夤芟幕颊咭驗楹粑粫? 一般會張口呼吸, 這種呼吸方式會使氣道水分丟失, 造成痰液的黏稠, 在老年患者群體中更為明顯。這時需要患者及時補(bǔ)液, 調(diào)節(jié)水分的丟失, 也可以采用祛痰藥物減少痰液的產(chǎn)生。對于有呼吸道嚴(yán)重感染的患者, 在治療過程中最重要的是控制感染, 通過控制感染來控制哮喘, 保證患者的生命安全, 這就需要對患者進(jìn)行抗生素感染治療。

糖皮質(zhì)激素藥物在支氣管哮喘疾病治療中發(fā)揮著較為關(guān)鍵的作用, 臨床效果也非常顯著, 糖皮質(zhì)激素是根據(jù)花生四烯酸代謝的作用抑制人體內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞的活化性, 使得細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的合成與釋放得到了有效的遏制, 在很大程度上減少了微血管的滲出量。糖皮質(zhì)是在當(dāng)前支氣管哮喘治療中是一種非常重要的治療藥物, 其在本研究的治療方案中有很重要的地位。但是患者在接受糖皮質(zhì)激素的治療后會逐步地出現(xiàn)不良反應(yīng), 長期使用會使患者出現(xiàn)明顯的耐藥性,中老年患者在使用該藥物后骨密度也會受到影響[3-5]。

氨茶堿在治療哮喘類疾病中非常經(jīng)典, 茶堿發(fā)揮著主要的作用, 其能舒張呼吸道的平滑肌。除此之外氨茶堿能夠很大程度上促進(jìn)膈肌收縮, 并且達(dá)到提高收縮力的能力。對于膈肌收縮無力的情況下, 氨茶堿的作用變得更為顯著, 從而快速改善患者的呼吸能力。茶堿可以通過口服、靜脈或直腸給藥的方式給予讓患者迅速吸收, 在患者體內(nèi)氨茶堿可以釋放出茶堿, 蛋白結(jié)合率約為60%, 其半衰期為3～9 h。對于不同患者, 氨茶堿在患者體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化率有所不同, 大部分代謝是通過腎臟排泄到體外的。但是需要注意的是有心律失常、心臟病、高血壓、低氧血癥、心肌損害或腎臟疾病的患者不能使用氨茶堿。

在本次研究中, 62例患者在接受氨茶堿藥物治療后, 痊愈37例, 好轉(zhuǎn)20例, 治療總有效率達(dá)到91.94%, 這是一個非常良好的治療效果。62例患者中, 共有5例存在藥物不良反應(yīng), 其中心律失常3例, 占4.84%；惡心嘔吐2例, 占3.23%。總體治療效果顯著。出現(xiàn)不良反應(yīng)和患者的年齡和病史有關(guān),代謝能力較差的老年患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

脫敏治療也一直被致力于支氣管哮喘研究的專家學(xué)者們重視, 可以把過敏原的提取物滴到患者舌頭下面, 讓呼吸道黏膜產(chǎn)生耐受性, 以控制患者的過敏癥狀。這不僅減輕了患者的過敏癥狀, 還克服了以往激素類藥物在使用后帶來的不良反應(yīng)。

綜上所述, 運(yùn)用氨茶堿治療支氣管哮喘的治療方法有著顯著的臨床效果, 值得研究與推廣。

[1]梁彥超, 陳燕.探討老年性支氣管哮喘臨床治療方案.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2013, 22(11):62.

[2]劉玉梅.老年支氣管哮喘的臨床治療.中國醫(yī)藥指南, 2013(35): 491-493.

[3]張承威.中醫(yī)辨證治療小兒支氣管哮喘臨床分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(31):194-195.

[4]伍秀宇. 參脈注射液在支氣管哮喘的臨床應(yīng)用. 中醫(yī)臨床研究, 2014, 6(35):98-99.

[5]鄭明, 蘇培華. 支氣管哮喘中醫(yī)藥治療性研究文獻(xiàn)的系統(tǒng)評價.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊, 2006, 3(9):22-24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.134

2015-06-02]

450000 鄭州人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科(劉艷紅)；鄭州第七人民醫(yī)院心胸外科(黃建嶺)