周春秀

腦血管介入術(shù)后患者下肢靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理分析

周春秀

目的探討和分析預(yù)防性護(hù)理對(duì)腦血管介入術(shù)后患者下肢靜脈血栓的影響。方法52例腦血管介入術(shù)患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組, 各26例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施, 觀察組在此基礎(chǔ)上采用預(yù)防性護(hù)理, 比較兩組患者術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率。結(jié)果經(jīng)護(hù)理后觀察組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率(3.8%)顯著低于對(duì)照組(15.4%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為100.0%顯著高于對(duì)照組的76.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能有效降低腦血管介入術(shù)后患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率, 并且能提高護(hù)理滿(mǎn)意度, 值得臨床推廣。

腦血管介入術(shù)；下肢靜脈血栓；預(yù)防性護(hù)理

隨著社會(huì)水平的發(fā)展腦血管成為了國(guó)人致死的最主要疾病之一[1], 腦血管病是人類(lèi)死亡的三大原因之一, 不僅給患者帶來(lái)無(wú)盡的痛苦, 也給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床中腦血管介入術(shù)雖然成功率高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快[2], 但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也很高。為了改善患者并發(fā)癥的發(fā)生率, 應(yīng)進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理, 臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)預(yù)防性護(hù)理能有效降低腦血管介入術(shù)后患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率[3]。本研究選擇2013年7月～2014年7月在本院進(jìn)行腦血管介入術(shù)的52例患者, 旨在探討腦血管介入術(shù)后患者下肢靜脈血栓應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理的影響, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月在本院進(jìn)行腦血管介入術(shù)的52例患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合腦血管疾病相診斷標(biāo)準(zhǔn)[4], 隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組, 各26例。觀察組中男11例, 女15例, 患者年齡36～78歲, 平均年齡(56.4±7.2)歲；對(duì)照組中男12例, 女14例, 患者年齡39～75歲, 平均年齡(59.7±7.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后均進(jìn)行腦血管介入術(shù), 對(duì)照組術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用預(yù)防性護(hù)理措施, 具體方法如下：①加強(qiáng)巡視：注意患者術(shù)后下肢顏色是否發(fā)生變化, 以及其腫脹程度。告知家屬避免寒冷刺激, 注意保暖, 患者應(yīng)食用含有纖維素的食物, 每天進(jìn)行排便。②保護(hù)下肢血管：避免患者術(shù)后下肢輸液, 避免或減少患者使用對(duì)血管由刺激性的藥物。③促進(jìn)下肢血液循環(huán)：患者應(yīng)采取平臥位, 術(shù)后醫(yī)護(hù)人員與家屬應(yīng)定期為患者擠壓目魚(yú)和腓腸肌。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者下肢疼痛情況以及檢查患者肢動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。④健康教育：術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者以及家屬術(shù)后的注意事項(xiàng), 并且制定嚴(yán)格的活動(dòng)計(jì)劃。并且應(yīng)該告知患者術(shù)后在床上活動(dòng)幅度不宜過(guò)大,嚴(yán)格查體。對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪6個(gè)月, 統(tǒng)計(jì)兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后, 觀察組1例患者下肢發(fā)生靜脈血栓, 發(fā)生率為3.8%, 對(duì)照組4例患者發(fā)生下肢靜脈血栓, 發(fā)生率為15.4%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組26例患者滿(mǎn)意, 滿(mǎn)意率為100.0%, 對(duì)照組20例患者滿(mǎn)意, 滿(mǎn)意率為76.9%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢靜脈血栓是常見(jiàn)的周?chē)芗膊? 是患者勞動(dòng)力及生命安全的一大危險(xiǎn)[5]。下肢靜脈血栓可以向心性延伸至下腔靜脈, 甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命。而手術(shù)則是導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成的重要誘發(fā)因素, 患者由于長(zhǎng)期臥床、反復(fù)穿刺, 加上藥物長(zhǎng)時(shí)間刺激引起血管痙攣, 導(dǎo)致患者下肢靜脈血栓發(fā)生率的逐漸增加[6]。患者一旦發(fā)生下肢靜脈血栓, 不但會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間, 增加痛苦, 并且增加醫(yī)生工作負(fù)荷, 使醫(yī)患關(guān)系不和。醫(yī)院通常術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 但常規(guī)護(hù)理往往達(dá)不到預(yù)期的效果, 患者并發(fā)癥的發(fā)生率依然在增加。預(yù)防性護(hù)理是一種有效的護(hù)理模式, 能在最大程度上預(yù)防和控制患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在多種角度上進(jìn)行護(hù)理, 從而降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

本次研究發(fā)現(xiàn), 觀察組干預(yù)后下肢發(fā)生靜脈血栓的發(fā)生率為3.8%, 顯著低于對(duì)照組的15.4%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明預(yù)防性護(hù)理能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生, 減少患者痛苦；在護(hù)理滿(mǎn)意度上, 觀察組患者滿(mǎn)意度為100.0%, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.9%(P＜0.05), 表明預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能提高患者與家屬護(hù)理滿(mǎn)意度, 更好的解決了醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述, 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能有效降低腦血管介入術(shù)后患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率, 減少患者術(shù)后痛苦并且提高護(hù)理滿(mǎn)意度, 提升醫(yī)患之間的關(guān)系, 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]譚曉熙.心理干預(yù)對(duì)腦血管介入治療術(shù)后患者身心康復(fù)的影響. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2015, 27(5):101-102.

[2]馬冬. 婦科盆腔炎圍術(shù)期預(yù)防形成下肢靜脈血栓干預(yù)措施研究. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2015, 42(7):97-98.

[3]薛楠. 腦卒中患者并發(fā)下肢靜脈血栓形成的護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(6):121-122.

[4]吳曉芬, 徐小梅, 張鳴. 腦血管介入術(shù)后患者下肢靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理效果.臨床合理用藥雜志, 2015, 8(3):89-90.

[5] 謝建強(qiáng). 下肢靜脈血栓形成靜脈造影40例分析.江蘇醫(yī)藥, 2015, 41(1):109-110.

[6] 李紅杰, 王艷紅, 劉佳. 介入護(hù)理在腦血管介入治療患者中的應(yīng)用效果.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2015, 22(5):182-183.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.159

2015-06-15]

473000 南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)一附院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)