劉蔚楓

探討快速康復(fù)護(hù)理在胃腸外科中的應(yīng)用

劉蔚楓

目的探究腸胃外科中對(duì)患者使用快速康復(fù)護(hù)理措施的作用。方法100例接受胃腸外科手術(shù)的患者, 隨機(jī)分成A組與B組, 每組50例。對(duì)A組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理, 對(duì)B組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理,對(duì)比兩組康復(fù)效果。結(jié)果B組患者的首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于A組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胃腸外科護(hù)理中使用快速康復(fù)護(hù)理措施, 能幫助患者早日康復(fù), 降低患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率, 應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

康復(fù)護(hù)理；胃腸外科；護(hù)理措施

一直以來(lái), 患者手術(shù)之后的快速康復(fù)都是醫(yī)務(wù)人員一直高度追求與研究的重點(diǎn), 同樣也是患者與家屬的熱切期望[1]。本次研究中對(duì)本院100例胃腸道手術(shù)患者開(kāi)展快速康復(fù)外科護(hù)理, 效果良好, 具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2013年4月～2014年11月入院接受治療的100例胃腸道手術(shù)患者, 隨機(jī)將100例患者分成A組和B組, 每組50例。A組中男30例, 女20例, 年齡24～74歲, 平均年齡(49.4±14.3)歲。B組中男28例, 女22例, 年齡23～71歲, 平均年齡(46.4±14.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 所有患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施, B組患者在此護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展快速康復(fù)護(hù)理措施, 具體護(hù)理措施如下。①心理護(hù)理：護(hù)理人員依照患者的不同心理表現(xiàn)狀態(tài)和患者開(kāi)展及時(shí)有效的溝通, 對(duì)患者的心理狀態(tài)變化有時(shí)刻清晰的關(guān)注, 同時(shí)讓患者樹(shù)立起積極配合治療的信心；②術(shù)前宣教：對(duì)患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明一些與病癥有關(guān)的知識(shí), 讓患者做好充足的心理準(zhǔn)備, 在接受治療過(guò)程中能夠保持積極樂(lè)觀的心態(tài)；③術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前3 h可以指導(dǎo)患者口服濃度為5%或者10%的葡萄糖200～300 ml, 或者在手術(shù)前2 h經(jīng)周?chē)o脈為患者靜脈滴注濃度為10%或者5%的葡萄糖鹽水；④術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)執(zhí)行過(guò)程中, 護(hù)理人員要重視對(duì)室內(nèi)溫度與濕度做適宜控制, 盡量控制手術(shù)室的溫度在25～26℃, 室內(nèi)濕度控制在50%～60%, 對(duì)輸液的速度進(jìn)行良好控制, 以避免患者出現(xiàn)心臟病等一些并發(fā)癥；⑤術(shù)后疼痛護(hù)理：在手術(shù)過(guò)程中可以為患者安置1個(gè)鎮(zhèn)痛泵, 或者定時(shí)為患者提供止痛類(lèi)藥物, 良好的止痛操作有助于患者早期的下床活動(dòng), 而有效的床下活動(dòng)可以加速患者的通氣排便速度, 恢復(fù)正常的經(jīng)口飲食, 減少每日輸液量以及輸液的時(shí)間, 有助于患者精神狀態(tài)的早日恢復(fù)；⑥術(shù)后早期活動(dòng)：積極的鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期的床上活動(dòng), 護(hù)理人員幫助患者在床上翻身或者進(jìn)行一些戶(hù)外活動(dòng)；⑦術(shù)后飲食護(hù)理：從最初手術(shù)完成后為患者提供流質(zhì)類(lèi)食物慢慢的轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)食物或者普通食物, 飲食需要遵循高熱量、高蛋白、高維生素與易消化的飲食原則, 禁止為患者提供一切辛辣刺激類(lèi)食物, 避免患者飲酒。飲食搭配需要做到粗細(xì)結(jié)合, 合理搭配保證營(yíng)養(yǎng)的健全, 加大患者自身機(jī)體的抵抗功能有助于患者身體素質(zhì)的康復(fù)；⑧引流管護(hù)理：手術(shù)后盡量在早期去除患者的引流管和導(dǎo)管, 同時(shí)為患者提供抗生素等藥物進(jìn)行抗感染的治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用與并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者的首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于A組, 兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比[±s, n(%)]

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 首次排便時(shí)間(d) 首次進(jìn)食時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(元) 并發(fā)癥A組 50 3.5±1.2 5.1±1.6 7.0±1.6 14783±2105 11(22.0) B組 50 2.0±0.7 3.2±1.1 5.8±1.5 12323±1863 4(8.0)

3 討論

傳統(tǒng)護(hù)理一般要求患者在手術(shù)前禁食, 主要為了防止患者在麻醉后因?yàn)閲I吐而出現(xiàn)吸入性肺炎[3]。臨床有研究結(jié)果顯示[4], 在患者胃功能顯示正常的情況下, 患者進(jìn)食固體食物后6 h即可將胃部排空, 進(jìn)食的液體在2 h內(nèi)也可被排空,遵循快速康復(fù)外科的一般護(hù)理觀念, 在手術(shù)前僅需禁食1 h,禁糖水2 h, 便可提升患者在手術(shù)過(guò)程中的綜合耐受力, 且能降低手術(shù)結(jié)束后胰島素抵抗問(wèn)題出現(xiàn)率。本次研究中對(duì)B組患者在術(shù)前3 h服用200～300 ml葡萄糖溶液, 術(shù)前2 h為患者靜脈滴注葡萄糖注射液, 有效的緩解了患者出現(xiàn)的術(shù)前口渴、饑餓感等問(wèn)題。

大部分的患者在手術(shù)之后留置鼻胃管會(huì)加重患者出現(xiàn)咽部不適、惡心、痰液增多的問(wèn)題, 會(huì)對(duì)患者的早期活動(dòng)功能造成惡劣影響。本次研究中顯示, B組患者的首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于A組, 兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

手術(shù)之后患者很容易出現(xiàn)疼痛, 而疼痛會(huì)使得患者出現(xiàn)恐懼的心理情緒, 加速患者內(nèi)部機(jī)體紊亂, 并嚴(yán)重影響患者早期活動(dòng)功能[5]。所以術(shù)后止痛是快速康復(fù)護(hù)理中一項(xiàng)關(guān)鍵措施, 本次研究中為患者提供鎮(zhèn)痛泵以減少手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者造成的刺激, 有效止痛[6]。

綜上所述, 在臨床護(hù)理過(guò)程中, 快速康復(fù)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)正在逐漸體現(xiàn), 在手術(shù)護(hù)理過(guò)程中不但要照顧患者的生理感受,還需要同步對(duì)患者的心理狀態(tài)加以體量, 充分的將快速康復(fù)的理念融入至各項(xiàng)護(hù)理操作之中, 以減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率, 幫助患者早日恢復(fù)健康。

[1]管亞華, 丁敏, 朱建偉. 快速康復(fù)護(hù)理在大腸癌圍術(shù)期的臨床應(yīng)用. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(18):21-23.

[2]曲曉宇, 陶娌娜, 蔡航, 等. 臨床藥師干預(yù)前后圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2013, 13(3):279-282.

[3]王雅琴, 寧寧, 何凌霄, 等. 快速康復(fù)外科理念在胃腸外科中的應(yīng)用進(jìn)展. 華西醫(yī)學(xué), 2012(1):155-157.

[4]黃銳. 循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志, 2012(14):84-85.

[5]馮坤. 快速外科康復(fù)護(hù)理措施在胃腸腫瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用分析. 藥物與人, 2014(8):219.

[6]周瑞. 快速康復(fù)護(hù)理模式在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用. 河南外科學(xué)雜志, 2015(1):132-133.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.166

2015-05-07]

213000 江蘇省常州市第一人民醫(yī)院