李麗娜

支氣管擴(kuò)張癥患者的臨床護(hù)理體會(huì)

李麗娜

目的探討支氣管擴(kuò)張癥患者臨床有效護(hù)理措施, 總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析46例支氣管擴(kuò)張患者臨床以及護(hù)理資料。結(jié)果46例支氣管擴(kuò)張癥患者顯效13例, 有效27例, 無(wú)效6例,有效率87.0%。結(jié)論對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者采取積極有效治療方法同時(shí)配合綜合全面的護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高臨床療效、減少并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

支氣管擴(kuò)張癥；臨床護(hù)理；體會(huì)

支氣管擴(kuò)張癥是臨床呼吸科一種常見的慢性疾病之一,患者主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽、咳大量膿痰以及反復(fù)咳血[1-3], 患者的生活質(zhì)量受到很大影響。選取2011年1月～2015年2月收治的46例支氣管擴(kuò)張患者, 采取積極有效治療方法同時(shí)配合綜合全面的護(hù)理干預(yù)措施, 臨床療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組2011年1月～2015年2月收治的46例支氣管擴(kuò)張患者, 常規(guī)行胸腔CT檢查以及支氣管鏡或支氣管造影檢查確診[4]。其中男28例, 女18例；年齡15～81歲,平均年齡64.5歲。46例支氣管擴(kuò)張患者均咳嗽并咳大量膿痰, 其中17例患者合并有咯血癥狀?；颊卟〕?～29年,平均病程11.5年。患者住院時(shí)間12～31 d, 平均住院時(shí)間15.5 d。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 心理護(hù)理 支氣管擴(kuò)張患者由于會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咯血的癥狀, 因此會(huì)存在不同程度的恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng),護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情、富有同情心, 應(yīng)積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行交流, 使其緊張的心情逐漸放松, 保持呼吸道始終處于通暢狀態(tài)[5,6]。重視與患者家屬之間的溝通工作, 鼓勵(lì)患者家屬為患者提供有利的心理及經(jīng)濟(jì)等方面的支持, 盡可能消除患者不良的心理反應(yīng), 以積極的心態(tài)配合治療。

1.2.2 病情觀察 護(hù)理人員要加強(qiáng)責(zé)任心, 加強(qiáng)對(duì)患者病情變化的觀察, 尤其要注意患者生命體征的變化, 對(duì)于出現(xiàn)咯血的患者, 注意患者心率、血壓、氧飽和度以及尿量的變化, 要詳細(xì)記錄患者咯血量、性狀以及應(yīng)用止血藥后的不良反應(yīng)。尤其要注意觀察患者是否出現(xiàn)胸悶氣促、面色蒼白、全身冒冷汗、呼吸淺促等一系列臨床癥狀的出現(xiàn), 咯血時(shí)要輕輕叩擊患者健側(cè)背部, 鼓勵(lì)患者屏氣, 以免誘發(fā)喉頭痙攣, 鼓勵(lì)患者輕咳, 以便排出氣管內(nèi)痰液和積血, 避免導(dǎo)致窒息的發(fā)生。

1.2.3 體位引流護(hù)理 引流體位應(yīng)根據(jù)病變的不同部位進(jìn)行選擇, 使病灶部位處于高出, 引流支氣管開口向下, 痰液順體位引流氣管咳出；引流前備好排痰用紙或一次性容器,給予口服化痰藥或霧化吸入, 測(cè)量患者的生命體征；引流過(guò)程中注意觀察患者生命體征的變化, 指導(dǎo)協(xié)助患者用力咳嗽、作腹式深呼吸, 輔以背部、胸部叩拍等措施, 促進(jìn)排痰, 提高引流效果；引流結(jié)束后, 幫助患者采取舒適體位, 記錄引流出痰液的量、顏色及性質(zhì)。

1.2.4 大咯血的護(hù)理 支氣管擴(kuò)張癥患者出現(xiàn)大量咯血時(shí),幫助患者取頭低腳高的俯臥位, 輕叩患者的背部, 及時(shí)清理患者咽喉以及鼻部等的血塊, 如果出血量較大, 則要立即應(yīng)用鼻導(dǎo)管抽吸呼吸氣管內(nèi)的血液, 對(duì)于咯血嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張癥患者可行氣管插管或氣管切開處理, 盡量清除殘留的血液和血塊, 同時(shí)遵醫(yī)囑使用呼吸中樞興奮劑和止血藥物等。

1.2.5 飲食護(hù)理 支氣管擴(kuò)張患者發(fā)生咯血時(shí), 患者應(yīng)嚴(yán)格禁飲食, 患者的病情穩(wěn)定后, 可以給予流質(zhì)飲食, 如無(wú)不適可逐步過(guò)渡到患者半流質(zhì)飲食, 可多進(jìn)食高纖維素、高蛋白以及高熱量的食物, 少食多餐, 禁食辛辣或者刺激性較強(qiáng)的食品, 保持大便的通暢, 預(yù)防便秘。

1.2.6 健康教育 支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)生與呼吸道感染以及支氣管阻塞之間有著直接的聯(lián)系, 告知患者保持良好的生活習(xí)慣, 保持充足的睡眠時(shí)間, 適量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì), 加強(qiáng)平時(shí)的身體鍛煉, 增強(qiáng)體質(zhì)以及免疫能力, 注意保暖、避免受涼,囑咐患者戒除吸煙等不良生活習(xí)慣[7], 避免支氣管擴(kuò)張癥發(fā)生的誘因, 盡量減少疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8]顯效：治療后患者肺功能檢查正常,呼吸恢復(fù)正常, 支氣管擴(kuò)張癥狀基本消失；有效：治療后患者咳嗽、咳痰發(fā)作明顯減少, 支氣管擴(kuò)張癥狀明顯改善；無(wú)效：治療后患者支氣管擴(kuò)張癥狀改善不明顯, 甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

46例支氣管擴(kuò)張癥患者在經(jīng)過(guò)有效系統(tǒng)治療和恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù), 其中顯效13例, 有效27例, 無(wú)效6例, 總有效率87.0%, 臨床療效滿意。無(wú)窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 小結(jié)

支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)慢性咳嗽伴大量濃臭痰, 反復(fù)間斷性的咯血, 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息甚至死亡。采取綜合全面的護(hù)理措施以及針對(duì)性的治療對(duì)策, 可有效提升臨床治療質(zhì)量。要求護(hù)理人員的觀察能力敏銳、專業(yè)技能熟練, 掌握患者的病情變化, 能夠?yàn)榛颊吆图覍偌皶r(shí)提供需求和指導(dǎo), 實(shí)施人性化的服務(wù), 掌握潛在的危險(xiǎn)因素, 從而提高治愈率, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]趙紅梅, 齊海唏.支氣管擴(kuò)張咯血 62例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(25):70.

[2]劉梅芳.支氣管擴(kuò)張咯血患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì).中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué), 2011, 9(6):88.

[3]梁靜. 41例支氣管擴(kuò)張咯血的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2012, 21(12):148.

[4]李春玉, 李瑛, 顏永清.咯血病人護(hù)理干預(yù)前后健康教育效果分析.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2005, 2(4):9-10.

[5]董旭, 李鳳霞, 李金梅. 支氣管擴(kuò)張咯血患者的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2011, 23(16):2022.

[6]梅小紅. 58例支氣管擴(kuò)張咯血的藥物治療和護(hù)理分析.北方藥學(xué), 2011, 8(12):35.

[7]徐燦, 杭美琴, 施小利, 等.中西醫(yī)結(jié)合治療咯血的護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 18(30):3768-3769.

[8]王樹莆.支氣管擴(kuò)張的臨床治療分析研究.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012, 10(13):187-188.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.170

2015-06-29]

132011 吉林省吉林市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科