張瑩

關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合針灸理療在治療肩周炎中的臨床效果觀察

張瑩

目的探討分析關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合針灸理療治療肩周炎的臨床效果。方法90例肩周炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組45例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)針灸理療方法治療, 觀察組患者給予關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合針灸理療的方法治療, 觀察比較兩組患者的臨床治療效果及肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為100.0%高于對(duì)照組88.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)肩周炎患者實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合針灸理療的方法, 能夠明顯減輕患者的疼痛感, 提高臨床治療效果, 具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

肩周炎；關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；針灸理療；臨床療效

肩周炎是由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變引發(fā)的一種肩關(guān)節(jié)疼痛與活動(dòng)功能障礙, 對(duì)患者的日常生活有著嚴(yán)重的影響, 如果失治誤治, 就會(huì)留下永久性的功能障礙[1]?，F(xiàn)階段, 肩周炎臨床治療中, 主要采用康復(fù)治療, 其臨床療效各不相同。本文主要對(duì)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合針灸理療治療肩周炎的臨床效果進(jìn)行探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2013年1月～2015年1月收治的90例肩周炎患者的臨床資料展開研究, 按照隨機(jī)方法分為對(duì)照組與觀察組, 每組45例。其中女50例, 男40例；年齡38～60歲, 平均年齡(48.1±3.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)針灸理療方法治療, 根據(jù)患者實(shí)際癥狀予以辨證取穴, 采用超短波、中頻等輔助理療方法, 減輕患者的疼痛感, 提高臨床治療效果。

觀察組患者給予關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合針灸理療的方法治療。運(yùn)用針灸加電針輔助超短波、中頻電療法對(duì)患者患側(cè)進(jìn)行治療, 20 min/次[2]；在此基礎(chǔ)上, 對(duì)患者患側(cè)進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),按照凹凸定律, 將移動(dòng)骨骼面定為凸面, 骨骼角運(yùn)動(dòng)方向和滑移方向相反, 為了加大外展關(guān)節(jié)活動(dòng)度, 向頭側(cè)予以2～3級(jí)的松動(dòng), 20 min/次[3]。在實(shí)際治療過程中, 需要根據(jù)患者的承受能力, 及時(shí)調(diào)整穴位與理療項(xiàng)目, 促使患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]觀察兩組患者的臨床治療效果及肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為治愈：肩關(guān)節(jié)疼痛完全消失, 肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常, 可以正常生活；顯效：肩關(guān)節(jié)疼痛及肩關(guān)節(jié)功能顯著改善, 基本恢復(fù)正常生活；有效：肩關(guān)節(jié)疼痛與肩關(guān)節(jié)功能有所好轉(zhuǎn), 可以開展輕工作；無效：患者病情無變化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈15例, 顯效20例, 有效10例, 無效0例,治療總有效率為100.0%；對(duì)照組治愈10例, 顯效20例, 有效10例, 無效5例, 治療總有效率為88.9%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.2941, P＜0.05)。觀察組患者治療后的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(32.0±3.0)分, 明顯高于對(duì)照組的(30.0±3.0)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.4944, P＜0.05)。

3 討論

肩關(guān)節(jié)主要包括括盂肱、胸鎖、肩鎖3個(gè)關(guān)節(jié)與肩峰下間隙、肩胛胸間隙2個(gè)滑動(dòng)面, 是全身活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié),也是發(fā)病率非常高的關(guān)節(jié)。肩周炎發(fā)病緩慢, 幾乎沒有明顯的外傷史或受涼史。在發(fā)病初期, 肩周炎主要表現(xiàn)為輕度肩痛, 呈現(xiàn)進(jìn)行性加重, 嚴(yán)重的患者稍微碰觸就會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛感, 使得患者無法忍受, 特別是在夜間, 疼痛癥狀更加明顯, 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。

本組研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率為100.0%,高于對(duì)照組88.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)主要就是利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)與附屬運(yùn)動(dòng),選擇不同速度與幅度的松動(dòng)手法, 實(shí)現(xiàn)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度與緩解關(guān)節(jié)疼痛的治療手法, 其能夠有效改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度,減輕肌肉痙攣, 使粘連松懈。針灸具有調(diào)氣血、通經(jīng)脈的功效,可以顯著降低患者對(duì)疼痛的刺激反應(yīng), 通過正確穴位的選取,充分緩解患者的疼痛感[5]。理療主要是一種應(yīng)用人工或者自然物理因子的物理能, 通過內(nèi)分泌、神經(jīng)等生理調(diào)節(jié)機(jī)制作用在患者機(jī)體上, 實(shí)現(xiàn)治療效果。理療具有消炎鎮(zhèn)痛、松解粘連、軟化瘢痕的功效, 在臨床治療中, 非常適合用于肩周炎治療。短波治療能夠有效改善患者的局部血液循環(huán)；超聲波治療具有松解粘連、消炎的功效, 可以對(duì)肩部進(jìn)行移動(dòng)治療；中頻電療可以止痛, 將電極放在患者肩部, 把電量控制在患者可以承受的范圍, 進(jìn)而展開治療。在肩周炎臨床治療中, 每種方法都具有一定的療效, 將關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)與針灸理療進(jìn)行聯(lián)合, 可以取得更好的療效, 對(duì)患者快速康復(fù)有著積極意義。

總之, 對(duì)肩周炎患者實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合針灸理療的方法, 能夠明顯減輕患者的疼痛感, 提高臨床治療效果, 具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]韓芳芳, 張銀萍.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合針灸理療在治療肩周炎中的療效研究.中國民康醫(yī)學(xué), 2014(15):38-40.

[2] 徐化金, 潘蜂.小針刀結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療中重度肩周炎臨床療效觀察.中外健康文摘, 2010, 7(15):330.

[3] 張濤, 王冰.密集性溫針灸結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎的臨床觀察. 求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2011, 9(10):345-346.

[4] 余斌.肩周炎采用溫針灸聯(lián)合理療的臨床價(jià)值分析.中國保健營養(yǎng)(上旬刊), 2014(6):3568-3569.

[5] 周桂香.肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合溫針灸治療肩周炎的療效觀察.醫(yī)學(xué)綜述, 2011, 17(18):2862-2864.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.206

2015-05-13]

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