祿 寧

注射用細(xì)辛腦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察48例

祿 寧

目的 觀察注射用細(xì)辛腦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床治療效果。方法 96例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組48例。兩組患者均給予吸氧(低流量)、抗感染等對(duì)癥治療, 治療組在此基礎(chǔ)上加用注射用細(xì)辛腦靜脈滴注, 觀察兩組患者治療后臨床癥狀、肺功能、血?dú)庵笜?biāo)改善情況。結(jié)果 兩組均未出現(xiàn)死亡病例, 治療組臨床癥狀、血?dú)庵笜?biāo)及肺功能改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 注射用細(xì)辛腦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期, 臨床效果顯著, 具有安全性, 值得推廣。

注射用細(xì)辛腦；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)中的常見病和多發(fā)病, 因肺功能進(jìn)行性減退, 嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)和生活質(zhì)量, 嚴(yán)重時(shí)可威脅患者生命安全。大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明,注射用細(xì)辛腦可有效緩解急性加重期患者臨床癥狀。為進(jìn)一步探討注射用細(xì)辛腦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床效果, 本文隨機(jī)抽取96例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為觀察對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2013年6月～2014年10月96例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 其中男42例, 女54例,年齡49～78歲, 平均年齡(65.7±4.6)歲。排除心、肝、脾、腎等功能不全者, 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)［1］。根據(jù)治療方法將患者分為治療組(48例)和對(duì)照組(48例), 其中治療組男19例, 女29例,平均年齡(65.9±4.8)歲。對(duì)照組男23例, 女25例, 平均年齡(64.2±5.0)歲。兩組患者年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均實(shí)施常規(guī)內(nèi)科處理, 采取吸氧和抗感染治療, 同時(shí)努力改善患者通氣及心肺功能,及時(shí)維持水電解質(zhì)平衡, 糾正酸堿失調(diào), 強(qiáng)化對(duì)癥治療力度。在此基礎(chǔ)上給予治療組患者加用注射用細(xì)辛腦靜脈滴注, 16～24 mg/次, 2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者治療時(shí)間均為14 d,比較兩組治療效果、肺功能及血?dú)庵笜?biāo)改善情況；根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀和體征消失, 血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀、體征明顯改善, 血?dú)庵笜?biāo)好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)無改善, 甚至加重；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組患者顯效29例, 有效15例, 無效4例, 治療總有效率為91.7%。對(duì)照組顯效19例, 有效20例,無效9例, 治療總有效率為81.3%。分析顯示, 治療組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.563, P<0.05)。

2.2 肺功能、血?dú)庵笜?biāo)比較 治療前, 兩組患者肺功能、血?dú)庵笜?biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者肺功能、血?dú)庵笜?biāo)均有所改善, 治療組患者用力肺活量(FVC)為(1.6± 0.3)L, 對(duì)照組為(1.1±0.2)L ；治療組第一秒用力呼氣容積(FEV1)為(1.4±0.1)L, 對(duì)照組為(1.2±0.4)L；治療組用藥后動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)升高至(91.2±12.9)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 對(duì)照組升高至(80.5±11.4)mm Hg ；治療組患者動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)下降至(46.4±5.9)mm Hg, 對(duì)照組患者PaCO2水平下降至(52.6±4.8)mm Hg。治療組FVC、FEV1、PaO2及PaCO2等指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

COPD是呼吸系統(tǒng)常見疾病, 老年患者是此病的多發(fā)人群。臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽咳痰、胸悶氣促, 給患者身心健康帶來嚴(yán)重影響。COPD發(fā)病時(shí), 以持續(xù)氣流受限為特征, 氣流受限后表現(xiàn)為不完全可逆性, 并逐漸向進(jìn)行性方向發(fā)展,可致右室肥厚、致不可逆心肺功能損害, 但其為可以預(yù)防和治療的疾?。?］。COPD主要致病因素為氣道炎癥, 若忽視急性加重期的治療, 可損壞患者氣道壁, 進(jìn)而影響氣流通過。因此, 重視急性加重期的治療, 延緩肺功能的下降, 對(duì)改善COPD患者的預(yù)后具有重要的意義。

注射用細(xì)辛腦的主要成分是天南星科植物石菖蒲的提取物α-細(xì)辛腦, 具有清熱化毒、化痰止咳、宣肺平喘、消炎鎮(zhèn)靜之功效。藥理學(xué)研究表明, 注射用細(xì)辛腦能夠?qū)Οd攣的支氣管起到舒張作用, 降低氣道高反應(yīng), 并在局部起到抗感染作用。注射用細(xì)辛腦自身具有較高活性成分, 能夠有效抑制氣道重塑現(xiàn)象, 進(jìn)一步緩解肺部壓力、改善肺部功能, 并起到降低平滑肌緊張力的作用［3］。從而降低肺動(dòng)脈高壓, 改善通氣功能, 預(yù)防肺動(dòng)脈高壓帶來的不良影響。

本研究顯示, 通過積極治療, 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組, 且治療組患者肺功能、血?dú)庵笜?biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述, 注射用細(xì)辛腦治療治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期, 起效快、藥效顯著, 能夠顯著改善患者臨床癥狀、肺功能和血?dú)庵笜?biāo), 具有安全性, 值得臨床推廣。

［1］ 陳開宇.慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的藥物利用研究.第二軍醫(yī)大學(xué), 2013.

［2］ 劉祁汨.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(27):2969-2971.

［3］ 黃文通.喘可治注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察.北京中醫(yī)藥大學(xué), 2013.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.097

2015-01-21］

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