仲艷麗

慢性胃炎胃鏡診斷的臨床分析

仲艷麗

目的對慢性胃炎的胃鏡診斷進(jìn)行分析。方法對193例慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷,同時(shí)為患者進(jìn)行進(jìn)一步的病理診斷確診, 了解患者慢性胃炎的病癥分類, 并探討胃鏡診斷的符合率。結(jié)果193例患者通過病理確診后, 88例患者患有淺表性慢性胃炎, 105例患者患有萎縮性慢性胃炎。胃鏡診斷淺表性胃炎的符合率為92.05%(81/88)、萎縮性胃炎符合率為95.24%(100/105)。結(jié)論在對慢性胃炎進(jìn)行診斷的過程中, 采用胃鏡方法能夠取得較好的效果, 診斷符合率較高, 但也需要和病理診斷相結(jié)合, 提升診斷的準(zhǔn)確率。

慢性胃炎；胃鏡診斷；病理診斷；符合率

慢性胃炎是一種臨床消化系統(tǒng)常見疾病, 主要是由于各類因素導(dǎo)致的胃部黏膜炎癥反應(yīng), 是胃部疾病當(dāng)中發(fā)病率最高的。自內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用以來, 醫(yī)學(xué)界對于這類疾病的認(rèn)識(shí)正在逐漸提升, 其主要分為慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎, 其中以萎縮性胃炎癥狀最為嚴(yán)重, 很容易引發(fā)患者胃酸、胃潰瘍等癥狀, 并影響周圍器官和組織的健康[1-3]。本文現(xiàn)對胃鏡檢查的診斷效果進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年3月來本院診斷和治療慢性胃炎的193例患者, 其中男109例, 女84例, 年齡18～67歲, 平均年齡(44.72±10.23)歲, 排除患有胃癌、胃腫瘤、高血壓、胃潰瘍等疾病的患者。

1.2 方法 193例患者均進(jìn)行胃鏡和病理檢查診斷。

1.2.1 胃鏡診斷方法 胃鏡診斷主要采用的是胃鏡儀, 在檢查前首先要對患者進(jìn)行了解, 并判斷其病情和身體狀況是否能夠滿足胃鏡檢查的要求, 避免對患者臟器造成進(jìn)一步的損傷。193例患者均符合胃鏡檢查標(biāo)準(zhǔn), 并自愿接受胃鏡檢查。在檢查前要為患者提供達(dá)克羅寧膠液處理, 然后對患者咽喉部、食管、胃腔、幽門、十二指腸球部、十二指腸降部等位置進(jìn)行依次檢查。在檢查過程中要盡量保證動(dòng)作輕柔,插入和拔出胃鏡時(shí)動(dòng)作要輕柔, 避免對患者胃黏膜和食管黏膜造成損傷。根據(jù)患者胃鏡下胃部黏膜及其他組織的病變情況判斷患者的病情種類[4-6]。

1.2.2 病理診斷方法 從患者的胃竇距離幽門大約3 cm處,在大彎、小彎、胃部小彎(大彎和小彎是胃竇的結(jié)構(gòu)名詞,胃部小彎是胃部連接腸道的部位名詞)3個(gè)位置各取一塊樣本進(jìn)行檢查。在檢查之前需要先對樣本進(jìn)行處理, 首先利用濃度為10%的甲醇溶液對樣本進(jìn)行固定處理, 常規(guī)脫水并利用石蠟對脫水后的樣本進(jìn)行包埋。然后再利用超薄切片機(jī)對樣本進(jìn)行切片處理, 利用蘇木精-伊紅進(jìn)行染色。將處理后的樣本交由專門的病理醫(yī)師進(jìn)行診斷。

分別對胃鏡診斷和病理診斷結(jié)果進(jìn)行記錄, 獲得胃鏡檢查的診斷符合率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

193例患者通過病理確診后, 88例患者患有淺表性慢性胃炎, 105例患者患有萎縮性慢性胃炎。胃鏡診斷淺表性胃炎的符合率為92.05%(81/88)、萎縮性胃炎符合率為95.24%(100/105)。

3 討論

慢性胃炎屬于常見的慢性胃腸道疾病之一, 并且位居胃腸道發(fā)病率首位。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展, 胃鏡診斷已經(jīng)被應(yīng)用得越來越廣, 并且在診斷慢性胃炎過程中發(fā)揮著重要的作用。

3.1 胃鏡胃炎的癥狀 在胃鏡觀察之下, 淺表性胃炎一般僅表現(xiàn)為患者胃內(nèi)黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng), 在胃鏡下能夠清晰觀察到患者胃內(nèi)病灶的范圍, 并且這類病癥病不會(huì)對胃部黏膜造成較大的損傷, 也不會(huì)觀察到胃黏膜變薄的情況。但部分較嚴(yán)重的淺表性胃炎患者能夠觀察到出血點(diǎn)或胃黏膜水腫癥狀, 此時(shí)應(yīng)該給予患者及時(shí)的治療, 避免病情進(jìn)一步發(fā)展[7,8]。

3.2 提高診斷準(zhǔn)確率的方法 想要在慢性胃炎臨床診斷過程中提高其準(zhǔn)確性, 就必須要最大程度避免胃鏡診斷與病理診斷之間的誤診、漏診, 做法就是提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)能力,并結(jié)合各類診斷方法的結(jié)果, 例如病理診斷、胃鏡診斷、血常規(guī)診斷、臨床癥狀分析等多種手段, 采用綜合診斷的方法,進(jìn)一步提升診斷的準(zhǔn)確率[9,10]。

綜上所述, 在對慢性胃炎進(jìn)行診斷的過程中, 采用胃鏡方法能夠取得較好的效果, 診斷符合率較高, 但也需要和病理診斷相結(jié)合, 提升診斷的準(zhǔn)確率。

[1]李晉革, 于飛.慢性萎縮性胃炎的內(nèi)鏡表現(xiàn)及病理改變的相關(guān)性分析.山西醫(yī)藥雜志, 2012, 38(12):1130-1131.

[2]于中麟, 李鵬, 張澎田, 等.慢性胃炎內(nèi)鏡表現(xiàn)和病理的相關(guān)性研究.中華消化內(nèi)鏡雜志, 2014(21):79-80.

[3]李問津. 慢性胃炎胃鏡診斷和病理診斷的臨床分析. 中外健康文摘, 2010(32):140-141.

[4]唐?？? 周維湛, 林乾樹, 等. 慢性胃炎胃鏡象與中醫(yī)證型關(guān)系的探討. 福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 1994(4):10-11.

[5]吳改玲, 藍(lán)宇, 王杞. 胃鏡與病理診斷慢性萎縮性胃炎相關(guān)性的調(diào)查. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2004, 21(2):120-121.

[6]周寧, 厲有名. 慢性胃炎胃鏡下形態(tài)與組織學(xué)改變的比較. 中國內(nèi)鏡雜志, 2003, 9(5):13-14.

[7]王健生, 李長鋒, 張寶剛. 112例慢性萎縮性胃炎胃鏡與病理診斷的相關(guān)性研究. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2011, 15(8):1373-1374.

[8]陳潔, 吳秀英. 小兒慢性胃炎、消化性潰瘍胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行). 中國實(shí)用兒科雜志, 1999, 41(4):189-189.

[9]張湘霓. 慢性胃炎胃鏡下像與病理診斷研究. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2007, 15(1):45-46.

[10]周思寧. 慢性萎縮性胃炎的胃鏡檢查與病理診斷的相關(guān)性分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, (25):155-156.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.034

2015-06-11]

112500 遼寧省昌圖縣中心醫(yī)院病理科