石磊 李博 楊麗萍 林東梅

腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療不孕不育癥的臨床觀察

石磊 李博 楊麗萍 林東梅

目的探討腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療不孕不育癥的臨床效果。方法72例不孕不育癥患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組36例。對(duì)照組采用開腹治療方式；治療組采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療方式。對(duì)比兩組患者的臨床療效、受孕情況及恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果治療組治療總有效率為94.44%, 對(duì)照組為69.44%, 兩組總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組的受孕率和恢復(fù)時(shí)間分別是55.56%(20/36)和(7.12±1.47)d；對(duì)照組的受孕率和恢復(fù)時(shí)間分別是27.78%(10/36)和(12.48±1.60)d；兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論不孕不育癥患者采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療后, 可以提高治療安全性, 縮短恢復(fù)時(shí)間, 提升臨床療效, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；宮腔鏡；不孕不育癥；臨床觀察

不孕不育癥當(dāng)前已經(jīng)逐漸發(fā)展成為了臨床中的一種常見婦科疾病[1], 對(duì)于此類疾病需要及早的進(jìn)行診斷和治療, 通過開展有效的治療過程, 可以及時(shí)的根除病灶區(qū)域, 提高不孕不育癥患者的妊娠成功率, 從而改善患者的生存質(zhì)量和生活方式, 進(jìn)一步促進(jìn)患者家庭和睦。下面本文選取本院進(jìn)行治療的72例不孕不育癥患者, 分別采用兩種不同治療方式開展治療, 對(duì)其各項(xiàng)治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2014年1月～2015年5月在本院進(jìn)行治療的72例不孕不育癥患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組36例。治療組患者年齡23～35歲,平均年齡(28.77±2.08)歲。對(duì)照組患者年齡23～36歲, 平均年齡(28.73±2.43)歲。兩組患者一般資料相比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用開腹治療方式, 采用傳統(tǒng)開腹治療方式, 手術(shù)開始前需要對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理, 采用全身麻醉。

治療組采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療方式, 手術(shù)采用全身麻醉, 之后采用腹腔鏡進(jìn)行子宮、宮頸以及輸卵管等診斷和癥狀確認(rèn), 根據(jù)不同致病因素開展有效的治療過程[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：手術(shù)過后, 患者的子宮以及宮頸病灶區(qū)域全部治愈, 同時(shí)患者受孕率超過50.0%；有效：手術(shù)過后, 患者的子宮以及宮頸病灶區(qū)域大部分治愈, 同時(shí)患者受孕率超過30.0%；無效：手術(shù)過后, 患者的子宮以及宮頸病灶區(qū)域沒有痊愈, 同時(shí)患者受孕率低于30.0%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 治療組顯效20例, 有效14例, 無效2例, 總有效率為94.44%。對(duì)照組顯效11例, 有效14例, 無效11例, 總有效率為69.44%。兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的受孕情況以及恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 治療組的受孕率和恢復(fù)時(shí)間分別是55.56%(20/36)和(7.12±1.47)d, 對(duì)照組的受孕率和恢復(fù)時(shí)間分別是27.78%(10/36)和(12.48±1.60) d, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

以往臨床中治療不孕不育癥主要采用開腹手術(shù)方式, 隨著我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步, 逐漸實(shí)現(xiàn)了宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療方式, 通過聯(lián)合兩種不同的探測(cè)診斷方式,可以有效確認(rèn)子宮、輸卵管等病變情況, 進(jìn)一步開展對(duì)癥治療過程, 同時(shí)可以提升病灶檢測(cè)的準(zhǔn)確性[3], 能夠?qū)ζ溥M(jìn)行全面清除和處理, 將病灶清除干凈, 避免疾病復(fù)發(fā), 因此采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療方式手術(shù)療效較好, 同時(shí)也可以提升患者手術(shù)后的受孕率。

微創(chuàng)手術(shù)是當(dāng)前治療不孕不育癥的一個(gè)重要發(fā)展方向,腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡就是一種微創(chuàng)手術(shù)方式, 因此通過利用兩種微創(chuàng)手術(shù)方式, 可以在手術(shù)過程中實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的探測(cè), 準(zhǔn)確的尋找到病變位置, 將病灶區(qū)域進(jìn)行有效清除, 這樣可以提升手術(shù)成功率, 同時(shí)也可以減少組織損傷, 縮短手術(shù)操作時(shí)間, 實(shí)現(xiàn)有效止血[4], 降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。

腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療方式相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)來說, 手術(shù)時(shí)間短, 麻醉影響小, 同時(shí)手術(shù)成功率高, 術(shù)中可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病灶區(qū)域的全面探測(cè)和檢測(cè), 從而開展有效的治療過程, 實(shí)現(xiàn)及早診斷和治療, 提升患者手術(shù)后的受孕率, 縮短患者的恢復(fù)時(shí)間, 使得患者可以早日受孕, 進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量和家庭和諧狀況, 使得患者得到有效治療。

本文選取了本院進(jìn)行治療的72例不孕不育癥患者, 分別采用兩種不同治療方式開展治療過程, 對(duì)其各項(xiàng)治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià), 結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組治療總有效率為94.44%,對(duì)照組為69.44%, 兩組總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 不孕不育癥患者采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療后, 可以提高治療安全性, 縮短恢復(fù)時(shí)間, 提升患者的成功受孕率, 可在臨床廣泛應(yīng)用。

[1]裴曉紅. 腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合治療不孕不育癥32例臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(27):373-374.

[2]張薇, 成麗虹, 李慶. 腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕臨床觀察. 吉林醫(yī)學(xué), 2015, 36(10):2027-2028.

[3]孟繁龍, 呂杰強(qiáng). 宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在治療輸卵管性不孕中的臨床效果研究. 中國婦幼保健, 2015, 30(2):317-319.

[4]劉效群, 李國正, 杜麗榮, 等. 陰道注水腹腔鏡(THL)聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管插管診治不育癥的臨床應(yīng)用// 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國計(jì)劃生育學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編, 2012:1.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.041

2015-06-08]

132000 吉林省吉林市中心醫(yī)院(石磊 李博楊麗萍)；吉林省腦科醫(yī)院(林東梅)