李博 石磊 吳正元 王百連

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病中的臨床療效

李博 石磊 吳正元 王百連

目的觀察關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病中的臨床療效。方法53例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者, 對其臨床資料進行綜合分析, 觀察術(shù)后3個月、6個月、1年3個時間點的患者康復(fù)情況并比較。結(jié)果術(shù)后3個月時膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者的關(guān)節(jié)病康復(fù)優(yōu)良率為77.36%(41/53)；術(shù)后6個月時膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者的關(guān)節(jié)病康復(fù)優(yōu)良率為90.57%(48/53)；術(shù)后1年時膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者的關(guān)節(jié)病康復(fù)優(yōu)良率為100.00%(53/53)；3個時間點的治療優(yōu)良率結(jié)果兩兩對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后, 可以減少手術(shù)過程中對患者帶來的創(chuàng)傷, 促進患者術(shù)后早日康復(fù), 同時能夠為及早診斷關(guān)節(jié)病提供很好的幫助, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；膝關(guān)節(jié)；骨關(guān)節(jié)?。慌R床療效

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是老年人群中發(fā)病率較高的一類疾病[1],這類疾病一旦發(fā)作后在臨床中的癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)的膝關(guān)節(jié)骨疼痛、腫脹, 同時患者的關(guān)節(jié)活動受到一定范圍的限制,尤其是在進行下蹲過后需要站立時會出現(xiàn)明顯的疼痛, 必須要對其進行扶持、但是隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的引入, 這種不良狀況得到了有效的改善, 患者的切口變小, 同時創(chuàng)傷較小, 通過加強早期功能鍛煉, 可以促進患者早日康復(fù)。本文選取了本院進行治療的53例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者, 對其臨床資料進行綜合分析, 進一步通過采用關(guān)節(jié)鏡檢查和手術(shù)對患者的臨床病變情況進行全面分析和認識, 對其手術(shù)療效進行綜合評價, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年1月～2015年5月在本院進行治療的53例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者, 其中男30例, 女23例。年齡37～80歲, 平均年齡(57.92±12.30)歲。

1.2 治療方法 53例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者, 均采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。手術(shù)開始后, 對患者實施硬膜外麻醉處理[2], 將止血帶放置在患者的大腿根部位置, 對手術(shù)區(qū)域進行有效的消毒、鋪巾處理, 將膝蓋前內(nèi)外標準入路應(yīng)用, 對患者的關(guān)節(jié)進行全面檢查, 之后根據(jù)患者的主訴以及臨床檢測結(jié)果開展針對性治療過程, 進一步充分了解患者的關(guān)節(jié)內(nèi)病變情況, 全部切除或部分切除, 摘除游離體, 或者是將滑膜部分加以切除、鉆孔或休整處理等, 之后將300 ml生理鹽水注入患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)[3], 手術(shù)結(jié)束后, 將透明質(zhì)酸鈉注入到患者的關(guān)節(jié)內(nèi),避免出現(xiàn)粘連情況。尤其是在出血情況比較嚴重的情況下,需要設(shè)置引流管, 對窗口進行有效縫合處理, 之后采用加壓包扎方式。手術(shù)結(jié)束3 d后開始進行關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練, 一直堅持到患者出院后。

1.3 療效評價標準 按照關(guān)節(jié)分級標準進行療效評價, 對患者在出院后3個月、6個月以及1年3個時間點進行回訪調(diào)查, 針對患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及關(guān)節(jié)恢復(fù)情況三方面進行綜合評價。優(yōu)表示患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀消失, 同時關(guān)節(jié)活動度增加＞30°；良好表現(xiàn)為患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀明顯改善, 同時關(guān)節(jié)活動度增加＞10°；中表示患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀有所減少, 同時關(guān)節(jié)活動度增加＜10°；差表示患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀沒有好轉(zhuǎn), 同時關(guān)節(jié)活動度沒有增加或者改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后3個不同時間點的關(guān)節(jié)病康復(fù)情況結(jié)果對比術(shù)后3個月時膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者的關(guān)節(jié)病康復(fù)優(yōu)良率為77.36%(41/53)；術(shù)后6個月時膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者的關(guān)節(jié)病康復(fù)優(yōu)良率為90.57%(48/53)；術(shù)后1年時膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者的關(guān)節(jié)病康復(fù)優(yōu)良率為100.00%(53/53)；3個時間點的治療優(yōu)良率結(jié)果兩兩對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況 手術(shù)過后, 有1例患者切口感染, 1例患者關(guān)節(jié)疼痛嚴重, 1例患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)癥狀, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%, 經(jīng)過有效的術(shù)后處理后, 患者的不良反應(yīng)癥狀明顯改善, 最終消失。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病在老年人中的發(fā)病率非常高, 主要是老年人的血液循環(huán)以及細胞活力都下降[4], 因此膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生了退行性病變后所引起的這種不良癥狀, 一旦出現(xiàn)損傷情況后, 就會導(dǎo)致患者的軟骨進一步脫落, 進一步對患者的軟骨產(chǎn)生非常大的危害, 形成一種惡性循環(huán), 從而使得患者的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病越來越嚴重, 針對此臨床中需要引起高度重視, 采用先進的治療方式來開展治療過程, 進一步提升患者的治療效果。

本文選取了本院進行治療的53例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者,對患者全部臨床資料進行綜合分析, 對其手術(shù)療效進行綜合評價, 結(jié)果顯示53例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者術(shù)后3個不同時間點的關(guān)節(jié)病康復(fù)情況都較好, 同時術(shù)后1年后患者的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病全部痊愈, 患者的關(guān)節(jié)活動度也恢復(fù)正常, 手術(shù)過后, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%, 但是經(jīng)過有效的術(shù)后護理后, 患者的不良反應(yīng)癥狀明顯改善, 且最終消失。這表明了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后, 可以減少手術(shù)對患者的創(chuàng)傷, 促進患者術(shù)后早日康復(fù)。

[1]董洪光, 王旭廷, 徐杰. 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病中的臨床療效. 中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(1):35-36.

[2]章智偉, 何國礎(chǔ), 屠玉蘭, 等. 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)療效評價. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2005, 7(6):583-584.

[3]朱金華, 康一凡, 鮑自立, 等. 綜合序貫法配合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察. 中醫(yī)正骨, 2010, 22(7):12-15.

[4]李程, 張敏, 楊淼, 等. 阿爾治關(guān)節(jié)腔注射劑治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病臨床療效觀察. 沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008, 10(2):93-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.046

2015-06-08]

132000 吉林省吉林市中心醫(yī)院(李博 石磊吳正元)；吉林省吉林市人民醫(yī)院(王百連)