張珺

正天丸與氟桂利嗪聯(lián)合方案治療偏頭痛的臨床療效觀察

張珺

目的探索正天丸與氟桂利嗪聯(lián)合方案治療偏頭痛的臨床療效。方法83例偏頭痛患者隨機(jī)分為治療組(42例)和對(duì)照組(41例), 治療組患者采用正天丸聯(lián)合氟桂利嗪的治療方案進(jìn)行治療,對(duì)照組患者僅用氟桂利嗪進(jìn)行治療。比較兩組臨床療效以及偏頭痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間。結(jié)果治療組治愈26例、顯效13例、無(wú)效3例, 總有效率為92.9%。對(duì)照組治愈9例、顯效11例、無(wú)效21例, 總有效率為48.8%, 治療組療效優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論正天丸與氟桂利嗪聯(lián)合方案治療偏頭痛的臨床治療效果良好, 值得在基層醫(yī)院推廣。

正天丸；氟桂利嗪；偏頭痛；療效

偏頭痛是一種血管性頭痛, 反復(fù)發(fā)作, 疼痛分一側(cè)或兩側(cè), 人們的生活質(zhì)量和工作效率受到嚴(yán)重的影響[1]。本文中作者就正天丸與氟桂利嗪聯(lián)合治療偏頭痛42例患者的臨床療效進(jìn)行研究和探討, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年5月于本科室治療的83例偏頭痛患者為研究對(duì)象, 入選標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)1988年頒布的有或無(wú)先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并排除顱腦疾病。將其隨機(jī)分為治療組(42例)和對(duì)照組(41例)。治療組中男28例, 女14例, 年齡15～53歲, 平均年齡(32.9±7.4)歲, 病程0.6～51.2個(gè)月, 平均病程(34.4±6.3)個(gè)月。對(duì)照組中男25例, 女16例, 年齡16～65歲, 平均年齡(32.6±8.3)歲, 病程0.6～54.3個(gè)月, 平均病程(33.6±6.7)個(gè)月。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組采用正天丸(華潤(rùn)三九醫(yī)藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020711)3次/d, 6 g/次, 聯(lián)合氟桂利嗪(西安楊森制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003)1次/d, 10 mg/次治療；對(duì)照組僅采用氟桂利嗪(西安楊森制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003)治療1次/d, 10 mg/次。治療持續(xù)4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]服藥后頭痛不再發(fā)作為治愈。頭痛程度減輕50%以上, 持續(xù)時(shí)間明顯縮短, 可以堅(jiān)持工作, 間歇時(shí)間延長(zhǎng)為顯效。治療前后癥狀無(wú)明顯改善為無(wú)效。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后治療組治愈26例, 顯效13例, 無(wú)效3例, 總有效率為92.9%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的治愈9例, 顯效11例, 無(wú)效21例, 總有效率48.8%。兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

偏頭痛是一類(lèi)反復(fù)發(fā)作性且常為單側(cè)或雙側(cè)的搏動(dòng)性頭痛。病程一般比較長(zhǎng), 切病情纏綿, 病因復(fù)雜。在美國(guó), 偏頭痛造成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為10億～17億美元, 在我國(guó)也有大量患者因偏頭痛而影響工作、學(xué)習(xí)和生活。多數(shù)患者有家族史。發(fā)病機(jī)制學(xué)說(shuō)主要有：①血管學(xué)說(shuō)。血管發(fā)生痙攣性狹窄引發(fā)的偏頭痛是某些血管活性物質(zhì)濃度升高引起的, 列如：血液中的5-羥色胺(5-HT)。②皮層擴(kuò)散性抑制(CSD)。三叉神經(jīng)感受痛覺(jué)的支配區(qū)產(chǎn)生障礙的原因是皮層擴(kuò)散性抑制向腦底面延伸, 從而導(dǎo)致頭痛。③三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)。導(dǎo)致血管興奮性神經(jīng)肽游離, 產(chǎn)生局部無(wú)菌性炎癥, 并引發(fā)頭痛, 出現(xiàn)惡心、嘔吐等自主的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是因?yàn)槠^痛發(fā)作時(shí), 對(duì)存在于血管硬膜周?chē)娜嫔窠?jīng)軸索產(chǎn)生了某種刺激[2]。正天丸具有養(yǎng)血活血、平肝疏風(fēng)、通絡(luò)止痛的功效,而且正天丸能明顯改善微循環(huán), 還可降低血漿粘度比, 全血粘度比, 有顯著抑制血小板凝集的作用, 降低紅細(xì)胞電泳。以上結(jié)論是通過(guò)對(duì)血液流變學(xué)和微循環(huán)影響的實(shí)驗(yàn)中證明出來(lái)的[3]。經(jīng)過(guò)分子研究表明, 偏頭痛患者的血小板和血漿的5-羥色胺的比值可以在正天丸這種藥物的作用下恢復(fù)正常值, 而且正天丸還可以使偏頭痛患者的血小板形態(tài)恢復(fù)正常,防止血小板活化, 并能影響偏頭痛患者的5-羥色胺和5-羥色胺受體的基因表達(dá)[4-6]。氟桂利嗪是一種長(zhǎng)效的鈣離子通道阻滯劑, 阻滯T型鈣離子通道, 具有抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子釋放, 抑制鈣離子內(nèi)流的作用, 細(xì)胞內(nèi)鈣離子的增多也可以通過(guò)氟桂利嗪來(lái)進(jìn)行緩解。而且氟桂利嗪具有可溶性強(qiáng)的特點(diǎn),能夠改善血液粘度和紅細(xì)胞變形性, 使紅細(xì)胞變形能力穩(wěn)定,血管流通得到改善, 加大腦組織提供氧氣, 使血小板聚集性及活性降低, 5-HT釋放減少。

綜上所述, 正天丸與氟桂利嗪聯(lián)合方案治療偏頭痛的臨床治療效果良好, 值得在基層醫(yī)院推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.125

2015-05-21]

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