王麗新

腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠的臨床護理體會

王麗新

目的探究休克型異位妊娠患者采用腹腔鏡治療應采用的護理措施和效果。方法54例休克型異位妊娠患者, 隨機分為實驗組(34例)和對照組(20例)。實驗組患者采取綜合護理, 對照組給予常規(guī)護理, 對比患者身體和心理的恢復情況。結(jié)果實驗組患者的護理總有效率、護理滿意度、康復時間和并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論休克型異位妊娠患者在腹腔鏡手術(shù)中接受綜合護理, 能夠緩解不良的心理情緒, 減輕身體痛苦, 避免出現(xiàn)并發(fā)癥, 提高生活質(zhì)量, 值得臨床廣泛應用。

休克型異位妊娠；腹腔鏡手術(shù)；手術(shù)治療

目前對異位妊娠患者采用腹腔鏡的手術(shù)治療, 減少創(chuàng)傷,減輕痛苦, 有利于術(shù)后的身體恢復[1]。在護理中還要給予相應的護理措施, 能夠進一步緩解患者的不良情緒。選取2013年3月～2015年1月收治的54例休克型異位妊娠患者在腹腔鏡手術(shù)治療時進行護理, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年1月收治的54例休克型異位妊娠患者在腹腔鏡手術(shù)治療時進行護理, 隨機分為實驗組(34例)和對照組(20例)。實驗組患者年齡20～41歲, 平均年齡(29.31±3.27)歲, 7例未婚, 15例已婚未育, 12例有生育史；4例患者有不孕史, 5例患者有流產(chǎn)史。對照組患者年齡19～41歲, 平均年齡(28.77±3.44)歲, 4例未婚, 11例已婚未育, 5例有生育史；2例患者有不孕史, 3例患者有流產(chǎn)史。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)的護理措施。實驗組在對照組的基礎上給予綜合護理, 具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護理 休克型異位妊娠屬于急癥, 要立即對患者采取手術(shù)治療。大部分患者都為第1次進行腹腔鏡手術(shù)的治療, 會有嚴重的恐懼、疑慮和緊張心理, 護理人員要簡單介紹腹腔鏡手術(shù)治療的基本步驟以及治療效果, 并根據(jù)患者心理的變化情況以及疑慮, 給予解答。

1.2.2 術(shù)中護理 迅速建立靜脈通道, 采用套管針, 快速輸液, 根據(jù)身體情況進行血容量的補充, 糾正休克, 并采取保暖、吸氧措施。手術(shù)過程中護理人員要全面配合醫(yī)生的操作,并指導患者調(diào)整良好的姿勢, 密切監(jiān)測身體的各項指標和體征, 避免意外情況的出現(xiàn)。同時觀察患者的面部表情, 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況就要采取相應的干預措施?；颊呋氐讲》亢?要進行床頭的交接班, 在患者麻醉沒有清醒前, 要保持去枕平臥的位置, 使頭部偏向一側(cè), 促使呼吸道通暢, 避免因嘔吐物反流造成的窒息。

1.2.3 術(shù)后護理 每30分鐘進行1次脈搏、血壓、呼吸的測量, 并給予6～8 h的吸氧, 氧流量為3 L/min, 避免高碳酸血癥。全身麻醉氣管插管后會刺激呼吸道, 出現(xiàn)咽部不適, 霧化吸入2次/d, 緩解呼吸道的黏膜水腫。

1.2.4 出院前指導 出院前護理人員要叮囑其增加營養(yǎng)、保持充分的休息, 做好個人衛(wèi)生, 在1個月內(nèi)禁止性生活,并采取相應的避孕措施。因為有病史的患者容易有異位妊娠再次發(fā)生的可能, 同時給予相應的健康教育。若患者有生育要求, 則在1個月后回院復查, 給予輸卵管通液術(shù), 避免輸卵管的粘連、堵塞等。

1.3 療效評價標準 護理顯效：患者身體得到良好恢復,沒有并發(fā)癥；護理顯效：身體恢復情況較好, 沒有并發(fā)癥；護理無效：患者身體出現(xiàn)不良反應和并發(fā)癥。護理總有效率=(護理顯效+護理有效)/總例數(shù)×100%。采用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷評價護理滿意度, 分為護理滿意、護理一般、護理不滿意, 護理滿意度=(護理滿意+護理一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較 實驗組34例患者中, 21例護理顯效, 10例護理有效, 3例護理無效, 護理總有效率為91.18%, 無效率為8.82%。對照組20例患者中, 7例護理顯效, 7例護理有效, 6例護理無效, 護理總有效率為70.00%, 無效率為30.00%。實驗組患者的護理總有效率優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者身體的恢復情況比較 實驗組患者的康復時間為時間(3.06±1.12)d, 無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。對照組患者的康復時間為(6.01±1.53)d, 有3例患者出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥,發(fā)生率為15.0%, 對照組患者的康復時間明顯長于實驗組, 并發(fā)癥發(fā)生率大于實驗組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 實驗組護理滿意26例, 護理一般6例, 護理不滿意2例, 護理滿意度為94.12%。對照組護理滿意7例, 護理一般9例, 護理不滿意5例, 護理滿意度為75.0%。實驗組患者的護理滿意度高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

休克型異位妊娠病情較重, 起病急, 而且出血量多, 若不能給予及時治療, 會對生命造成威脅。該類患者會有急性的大量出血, 突發(fā)性的肛門下墜感、下腹劇痛、四肢厥冷、面色蒼白、惡心、嘔吐, 冷汗淋漓、血壓下降、脈搏細數(shù)無力等。目前隨著醫(yī)療技術(shù)和科學技術(shù)的發(fā)展, 一般選擇腹腔鏡的手術(shù)治療, 而患者對這類手術(shù)治療方法并不了解, 又因為疾病的突然出現(xiàn), 會產(chǎn)生嚴重的心理壓力, 在治療中采取相應的護理措施, 可提高治療效果, 有助于身體的恢復。實驗組患者給予綜合護理, 術(shù)前安慰患者, 解答其心理疑問,然后對術(shù)野進行常規(guī)備皮, 將臍孔內(nèi)的污垢采用液體石蠟棉簽徹底清潔, 動作輕柔, 避免臍部出現(xiàn)擦傷。手術(shù)前8 h要禁食, 前6 h禁止飲水, 給予尿管留置, 進行實驗室的各項檢查。身體恢復后, 要盡早進行下床活動, 避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓, 防止出現(xiàn)肺部感染。適當?shù)挠醒蹂憻掃€有利于腸蠕動,避免腸粘連。

綜上所述, 休克型異位妊娠患者在腹腔鏡的手術(shù)治療中,給予綜合護理, 并發(fā)癥少, 創(chuàng)傷小, 及時緩解心理壓力和不良情緒, 縮短住院時間, 提高生活質(zhì)量, 效果顯著, 值得在臨床廣泛應用。

[1] 田紅雨. 腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠的臨床分析. 中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(9):162-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.147

2015-06-03]

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