周興雪 趙自強(qiáng)

中醫(yī)藥同步調(diào)理精卵功能治療不孕不育癥患者的臨床效果觀(guān)察

周興雪 趙自強(qiáng)

目的觀(guān)察中醫(yī)藥調(diào)理精卵功能治療不孕不育癥的臨床效果。方法48對(duì)不孕不育癥患者(除解剖、輸卵管梗阻、外因遺傳及輸精管梗阻等因素所致的不孕不育外)作為研究對(duì)象, 夫妻雙方均進(jìn)行同步治療, 所有男性患者均采用孟郭趙氏生精強(qiáng)精療法, 所有女性患者采用促排卵助孕療法。并回顧分析患者的臨床效果。結(jié)果男性精液功能治療有效率為87.5%, 女性排卵功能治療有效率為85.4%, 治療4個(gè)月后, 共有40對(duì)夫妻成功受孕, 受孕成功率為83.3%。結(jié)論中醫(yī)藥同步調(diào)理精卵功能治療不孕不育癥患者的方法, 目前臨床上已取得良好的治療效果, 有效改善了精卵功能, 提高不孕不育癥患者的成功受孕率, 在臨床上具有十分廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

中醫(yī)藥同步；精卵功能；不孕不育；臨床效果

據(jù)統(tǒng)計(jì), 全球共有20%夫婦不育, 其中由女性、男性以及雙方父母原因引起的分別占40%～50%、 25%～40%、10%～15%[1]。經(jīng)臨床研究表明, 造成這種原因最主要的因素是女性排卵功能障礙和男性精液質(zhì)量異常, 其雙方患病比例相當(dāng)高。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì), 男女雙方一起患病占不孕癥的26%[2]。選取2012年3月～2013年3月本院收治的48對(duì)男女雙方都患有不孕不育癥的患者, 其治療方法主要是中醫(yī)藥同步治療,并取得良好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2013年3月收治的48對(duì)不孕不育癥患者(除解剖、輸卵管梗阻、外因遺傳及輸精管梗阻等因素所致的不孕不育外)作為研究對(duì)象, 其病理診斷及辨證均以WHO《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。且所有患者病程2～8年, 平均病程(5.0±2.4)年；男性患者年齡26～40歲, 平均年齡(32.0±5.1)歲, 其中40例患者精子密度＜2.0×1010/L, 5例精子抗體顯陽(yáng)性患者, 2例前列腺炎患者, 11例精子畸形率超過(guò)45%的患者, 6例性功能障礙且精液液化不良患者；女性患者年齡25～36歲, 平均年齡(24.0±4.0)歲, 均通過(guò)B超檢查等確診, 26例月經(jīng)不調(diào)者,其中8例為高泌乳素血癥者；22例為閉經(jīng)者, 其中5例為多囊卵巢綜合征患者。

1.2 治療方法

1.2.1 男性用藥 男性主要采用孟郭趙氏生精強(qiáng)精療法進(jìn)行補(bǔ)腎填精的治療, 60 d為1個(gè)療程并連續(xù)服用。基本用藥主要有：枸杞子15 g、山甲10 g、紅花12 g、菟絲子20 g、首烏12 g、鹿角膠15 g、黃芪15 g等；腎陽(yáng)虛損功能障礙者加仙靈脾12 g、仙茅12 g、補(bǔ)骨脂和蛇床子各10 g；前列腺炎者添加白花蛇舌草12 g和土茯苓10 g；腎陰不足者女貞子15 g、熟地12 g、五味子和黃精各10 g；精液液化不良者加丹參15 g、知母10 g、遠(yuǎn)志8 g、黃柏10 g。

1.2.2 女性用藥 女性患者主要采用促排卵助孕療法進(jìn)行養(yǎng)血補(bǔ)腎的治療, 在經(jīng)期后, 按照10 d為1個(gè)療程進(jìn)行連續(xù)服用。其主要用藥：菟絲子15 g、紅花10 g、當(dāng)歸12 g、枸杞子15 g、益母草20 g、仙靈脾12 g、熟地15 g、龜甲12 g等。辨證用藥：腎陰者添加麥冬10 g、熟地12 g、女貞子12 g；腎陽(yáng)者添加補(bǔ)骨脂12 g、巴戟天8 g、仙茅12 g；多囊卵巢綜合征者添加郁金12 g、蒼術(shù)10 g、紫石英12 g、石菖蒲12 g；高泌乳素血癥者添加郁金12 g、柴胡15 g、麥芽12 g、白芍10 g；

2 結(jié)果

治療1～2個(gè)療程, 對(duì)男性精液進(jìn)行檢驗(yàn), 其精子在活力、數(shù)量、形態(tài)上均以達(dá)標(biāo), 且精液液化有42例達(dá)到正常,其治療有效率為87.5%；女方經(jīng)宮頸評(píng)分, 由B超觀(guān)察子宮內(nèi)膜以及檢測(cè)卵泡, 其排卵正常者41例, 其治療有效率約為85.4%。經(jīng)B超檢查, 48對(duì)患者中, 經(jīng)同步治療4個(gè)月后, 共有40對(duì)夫妻成功受孕, 受孕成功率為83.3%。

3 討論

3.1 男性不育 從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)講, 男性生育能力取決于精子的盛衰。腎乃天癸之源, 天癸具有促進(jìn)物質(zhì)的生殖技能成熟的作用, 能對(duì)任督、太沖二脈調(diào)節(jié)精液排泄和生成具有重要作用, 進(jìn)而使男性具有正常的生殖能力。由于腎陽(yáng)不足導(dǎo)致溫煦能力失效, 促使多余的腎陰不能行蒸發(fā)化精, 進(jìn)而使生殖功能減弱, 精少精冷而產(chǎn)生不育。在其治療過(guò)程中,不僅要對(duì)腎精虧虛行補(bǔ)腎滋陽(yáng), 又要考慮陽(yáng)虛血瘀等因素。同時(shí)采用溫陽(yáng)活血通絡(luò)通暢其精道, 有利于提高精子活力。使用中藥的溫陽(yáng)生精, 補(bǔ)腎滋陰增強(qiáng)促雄激素作用。其作用機(jī)理在于調(diào)理內(nèi)分泌, 提高促性激素, 從而有利于促進(jìn)睪丸產(chǎn)生精子。

3.2 女性不孕 不孕癥屬于婦科類(lèi)型, 最主要的原因是排卵功能障礙。由此導(dǎo)致患者患病的幾率約為25%～30%[3]。從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)講, 認(rèn)為導(dǎo)致排卵功能障礙的主要是腎、天癸、沖任三脈相互之間失去協(xié)調(diào), 兼脾、肝功能失調(diào)所致。女性處于月經(jīng)周期過(guò)程中, 腎氣比較充足, 精血較為旺盛,腎陰滋生是卵泡發(fā)育的基礎(chǔ)；而正常排卵的條件是沖任氣血調(diào)達(dá), 腎陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化；排卵后, 腎精多, 腎陽(yáng)旺, 能正常維持黃體功能[4]。中醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為女性排卵期一個(gè)精化氣、陰轉(zhuǎn)陽(yáng)的生理過(guò)程, 所表現(xiàn)特點(diǎn)主要是 “姻緼狀態(tài)”須陽(yáng)氣轉(zhuǎn)化,氣血通暢有助于排出卵子, 因此“姻緼”期在填精過(guò)程中要十分注重活血、溫陽(yáng), 促使卵子排出。同時(shí), 劉靜[5]認(rèn)為補(bǔ)腎可對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸進(jìn)行調(diào)節(jié), 進(jìn)而排卵；改善微循環(huán)可使成熟卵泡排卵, 所以補(bǔ)腎填精、滋肝血調(diào)之法是其治療的根本所在。

3.3 男女同步治療 男女同步治療不僅增強(qiáng)男性精子活力與精子數(shù)量, 而且在女性激素分泌過(guò)多, 使生殖管道內(nèi)液體增加的條件下, 讓精子獲得具有穿透透明帶能力的能量；其次, 女性在保持內(nèi)分泌充足的基礎(chǔ)上, 在精液堿性環(huán)境作用下, 排出的卵子會(huì)獲得較多的營(yíng)養(yǎng), 使不成熟卵泡的成熟速度加快, 這有利于提高受精的機(jī)會(huì), 對(duì)治療不孕不育癥具有較為理想的臨床效果。

綜上所述, 中醫(yī)藥同步調(diào)理精卵功能治療不孕不育癥患者的方法, 目前臨床上已取得良好的治療效果, 有效改善了精卵功能, 提高不孕不育癥患者的成功受孕率, 在臨床上具有十分廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 茍武林.運(yùn)用中醫(yī)藥治療不孕不育癥的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014(20):292.

[2] 王玲.不孕不育患者述情障礙與其生活質(zhì)量相關(guān)性研究.醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2014(21):85-86.

[3] 蔣國(guó)鳳.中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的探索與實(shí)踐.現(xiàn)代醫(yī)院, 2012, 12(6):123-124.

[4] 于磊, 盛艷秋, 彭濤, 等.不孕不育夫婦的婚姻質(zhì)量和性狀況的研究.中國(guó)性科學(xué), 2012, 21(3):43-45.

[5]劉靜. 120例不孕不育患者的心理特征與護(hù)理研究.河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(8):1150-1152.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.192

2015-05-25]

457400 河南省南樂(lè)縣趙自強(qiáng)中醫(yī)診所