夏瓊

聯(lián)合用藥對(duì)妊娠高血壓綜合征的治療效果及母嬰的影響

夏瓊

目的探討聯(lián)合用藥對(duì)妊娠高血壓綜合征的治療效果及母嬰的影響。方法80例妊娠高血壓綜合征患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。兩組均給予常規(guī)藥物, 對(duì)照組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上給予硫酸鎂治療, 觀察組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上除了給予硫酸鎂治療外, 同時(shí)給予硝苯地平和酚妥拉明治療。比較兩組治療效果, 觀察兩組母嬰情況。結(jié)果觀察組治療后的總有效率為95.0%；對(duì)照組為75.0%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組宮縮乏力﹑胎兒宮內(nèi)窘迫﹑新生兒窒息﹑產(chǎn)后出血發(fā)生率分別低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論聯(lián)合用藥能夠顯著改善妊娠高血壓綜合征患者癥狀, 控制血壓效果好, 有助于改善母嬰狀況, 值得推廣應(yīng)用。

妊娠高血壓綜合征；硝苯地平；硫酸鎂；酚妥拉明

妊娠高血壓綜合征是妊娠期間孕婦常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,此類患者主要表現(xiàn)為高血壓﹑蛋白尿等癥狀, 對(duì)母體和胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。妊娠高血壓綜合征的正確有效治療是降低母嬰死亡率的關(guān)鍵［1］。本文選擇本院收治的妊娠高血壓綜合征患者, 觀察聯(lián)合用藥的治療效果及對(duì)母嬰的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的80例妊娠高血壓綜合征患者, 均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 上述患者均在妊娠前沒有高血壓癥狀和體征, 同時(shí)排除妊娠前肝腎功能障礙患者。上述患者均能夠根據(jù)本實(shí)驗(yàn)過程而完成療程,并積極配合本實(shí)驗(yàn)過程中的醫(yī)療操作。所選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組患者平均年齡(29.1±3.3)歲, 均為初次妊娠, 孕周最短34周, 最長(zhǎng)39周, 平均孕周(36.4±2.3)周。對(duì)照組患者平均年齡(29.4±2.5)歲, 均為初次妊娠, 孕周最短34周, 最長(zhǎng)38周, 平均孕周(36.8±1.9)周。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予利尿劑﹑強(qiáng)心類藥物等, 對(duì)照組患者給予硫酸鎂治療。硫酸鎂用法：初次采用25%硫酸鎂20 ml加入10 ml的5%葡萄糖注射液中靜脈推注, 而后給予60 ml的25%硫酸鎂加入到1000 ml的5%葡萄糖注射液中實(shí)施靜脈滴注。觀察組患者除了給予硫酸鎂外(具體用藥方法和用藥途徑與對(duì)照組相同), 同時(shí)服用硝苯地平10 mg/次,每隔6 h服用1次；給予酚妥拉明10 mg加入到5%葡萄糖注射液500 ml中實(shí)施靜脈滴注。根據(jù)患者孕周情況設(shè)定療程：孕周≥36周的妊娠高血壓綜合征患者療程為3 d；孕周＜36周妊娠高血壓綜合征患者療程為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的母嬰情況﹑婦宮縮乏力發(fā)生情況, 記錄胎兒宮內(nèi)窘迫﹑新生兒窒息﹑產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者的血壓得到有效控制［收縮壓＜155 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓＜105 mm Hg］﹑蛋白尿和水腫得到改善為顯效；治療后的血壓較治療前有所下降(舒張壓下降幅度＜10 mm Hg, 收縮壓下降幅＜10 mm Hg), 蛋白尿癥狀得到一定緩解(含量降低++)為有效；血壓﹑蛋白尿﹑水腫等癥狀沒有改善為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的療效比較 治療后, 觀察組顯效25例, 有效13例, 無(wú)效2例, 總有效率為95.0%；對(duì)照組顯效16例, 有效14例, 無(wú)效10例, 總有效率為75.0%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后母嬰情況比較 觀察組中宮縮乏力1例﹑胎兒宮內(nèi)窘迫2例﹑新生兒窒息2例﹑發(fā)生產(chǎn)后出血0例,發(fā)生率分別為2.5%﹑5.0%﹑5.0%﹑0。對(duì)照組中宮縮乏力7例﹑胎兒宮內(nèi)窘迫8例﹑新生兒窒息9例﹑發(fā)生產(chǎn)后出血4例,發(fā)生率分別為17.5%﹑20.0%﹑22.5%﹑10.0%。觀察組宮縮乏力﹑胎兒宮內(nèi)窘迫﹑新生兒窒息﹑產(chǎn)后出血發(fā)生率分別低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠高血壓綜合征的有效治療對(duì)提高母嬰安全具有重要臨床意義。在治療妊娠高血壓綜合征的傳統(tǒng)藥物中, 硫酸鎂較為常用, 且產(chǎn)生較好的臨床治療效果。硫酸鎂進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)影響平滑肌中鈣離子流動(dòng), 從而引起血管平滑肌中鈣離子濃度降低﹑血管平滑肌松弛﹑血管擴(kuò)張﹑血壓下降, 同時(shí)硫酸鎂還有解痙作用［3,4］, 所以硫酸鎂在妊娠高血壓綜合征治療中發(fā)揮了較好的治療作用。

本文中, 觀察組除了應(yīng)用硫酸鎂外, 還聯(lián)合應(yīng)用了硝苯地平和酚妥拉明, 觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 觀察組母嬰情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 說明同時(shí)聯(lián)合上述藥物后, 妊娠高血壓綜合征的臨床治療效果顯著提高, 進(jìn)一步提高了母嬰安全程度。這與硝苯地平和酚妥拉明的藥理作用分不開的［5,6］, 硝苯地平是鈣離子通道阻斷藥, 酚妥拉明是α受體阻斷藥, 二者均能夠使血管擴(kuò)張, 血壓下降。酚妥拉明是通過阻斷α受體而使血管擴(kuò)張, 外周阻力降低, 從而起到降壓作用［7,8］。硝苯地平阻斷鈣離子通道, 使血管平滑肌中鈣離子水平降低, 血管擴(kuò)張而起到降壓作用。

總之, 聯(lián)合用藥能夠顯著改善妊娠高血壓綜合征患者癥狀, 控制血壓效果好, 有助于改善母嬰狀況, 值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.118

2015-07-21］

473000 河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科