李娜

無乳糖奶粉與蒙脫石散聯(lián)合治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察

李娜

目的觀察無乳糖奶粉與蒙脫石散聯(lián)合治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效。方法98例秋季腹瀉患兒, 隨機(jī)分為對照組及觀察組, 各49例。對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上喂養(yǎng)無乳糖奶粉與蒙脫石散。對兩組的臨床療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組治療總有效率為91.8％, 對照組為69.4％, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論嬰幼兒秋季腹瀉應(yīng)用無乳糖奶粉與蒙脫石散聯(lián)合治療, 其臨床療效顯著, 且經(jīng)濟(jì)安全、無毒副作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

無乳糖奶粉；蒙脫石散；嬰幼兒；秋季腹瀉；臨床療效

秋季腹瀉主要由輪狀病毒(RV)引起, 好發(fā)于6個月～2歲的嬰幼兒, 多發(fā)于秋冬季。可造成小兒生長發(fā)育障礙、營養(yǎng)不良, 甚至造成死亡[1]。發(fā)熱、嘔吐、腹痛等是嬰幼兒秋季腹瀉的主要癥狀, 同時可伴有及不同程度電解質(zhì)、水、酸堿平衡紊亂的消化道綜合征。其中輪狀病毒引發(fā)的腹瀉是最常見且導(dǎo)致患兒死亡例數(shù)最多的類型。到目前為止, 臨床上尚無一種特效治療嬰幼兒腹瀉的方法, 只能通過飲食的調(diào)節(jié)以及配合藥物對癥治療來改善患兒的身體狀況, 以達(dá)到改善病情的目的。因此, 臨床上一直在為尋求一種安全有效的治療方法而不懈努力。本組研究選取98例患兒作為研究對象,對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上喂養(yǎng)無乳糖奶粉與蒙脫石散, 觀察比較兩組的臨床療效。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象共98例, 均為本院確診的秋季腹瀉嬰幼兒, 隨機(jī)將患兒分為對照組及觀察組, 各49例。男40例, 女59例；年齡4個月～2歲, 平均年齡(1.2±0.2)歲；病程2～8 d；伴隨發(fā)熱38例, 嘔吐41例；其中合并輕度脫水60例, 中度脫水33例, 重度脫水5例；兩組患兒年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均常規(guī)使用靜脈補(bǔ)液、維持電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂, 給予抗病毒炎琥寧等一般對癥處理, 均未使用抗菌素。且對照組繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或普通奶粉喂養(yǎng)。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上喂養(yǎng)無乳糖奶粉, 同時口服蒙脫石散。使用藥物特別注意事項(xiàng)就是應(yīng)根據(jù)患兒的年齡給予不同劑量藥物：需要服用1/2袋/次(1～2歲的患兒), 需要服用1/3袋/次(＜1歲的患兒)；需要服用1/2袋/次(1～2歲的患兒),3次/d。觀察比較兩組患兒的臨床治療效果。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 按照1988年頒布的《腹瀉病療效判定的補(bǔ)充意見》對患兒進(jìn)行判斷：①治愈：治療4 d內(nèi)全身癥狀消失, 腹瀉次數(shù)及大便性狀恢復(fù)正常；②顯效：治療4 d內(nèi)全身癥狀、腹瀉次數(shù)及大便性狀均明顯改善；③有效：治療5 d時腹瀉次數(shù)及大便性狀有所好轉(zhuǎn)。④無效：治療后病情與治療前無區(qū)別甚至惡化。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同方式治療之后, 觀察組治愈15例, 顯效20例,有效10例, 無效4例, 治療總有效率為91.8％；對照組治愈7例, 顯效11例, 有效16例, 無效15例, 治療總有效率為69.4％。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)上認(rèn)為, 脾胃虛弱、感受外邪及內(nèi)傷飲食是引起小兒腹瀉的主要原因[2]。輪狀病毒是引發(fā)嬰幼兒腹瀉的主要因素, 傳播途徑為大便、口或經(jīng)呼吸道感染而致病[3]。排稀水樣便和嘔吐是其主要臨床表現(xiàn), 從而引起機(jī)體水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂, 如果不及時進(jìn)行治療, 重則危及患兒生命安全。目前, 臨床上并無一種特效的治療方法, 多數(shù)是以提高腸道抵抗力為原則進(jìn)行治療, 即調(diào)節(jié)腸道菌群生態(tài)平衡, 抑制致病菌生長。臨床上一向不主張濫用抗生素, 否則會導(dǎo)致腸道菌群的嚴(yán)重失調(diào)及耐藥性。

蒙脫石散是目前應(yīng)用較廣泛的一種保護(hù)消化道黏膜的藥物, 可有效地固定、吸附腸道內(nèi)的病毒、致病菌及毒素, 并可與與覆蓋于腸黏膜表面的黏蛋白互相結(jié)合, 提高修復(fù)黏膜屏障組織對有害細(xì)菌的防御功能, 促進(jìn)分泌功能恢復(fù)和腸道吸收, 起到平衡正常之作用[4]。蒙脫石散不經(jīng)腸道吸收入血, 安全性高、副作用少, 也不會影響患兒的生長發(fā)育, 這是與其他抗蠕動止瀉劑最大的區(qū)別之處。蒙脫石散藥物多為口服劑型。乳糖不耐受是腹瀉的患兒經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀, 多數(shù)患兒一服用了含有乳糖的食物, 便會出現(xiàn)腹痛、大便呈水樣狀、排氣及腹脹的癥狀。且發(fā)生病變的腸黏膜細(xì)胞由于雙糖酶分泌不足而使活性降低, 使吸入的食物中所含糖類無法完全消化, 積滯在腸腔內(nèi), 從而促使腸液的滲透壓升高。無乳糖嬰兒配方奶粉以麥芽糖糊精替代乳糖, 有利于小腸黏膜的功能和結(jié)構(gòu)恢復(fù), 可讓患兒腸道功能得到恢復(fù)[5]。而配方中仍然保留脂肪、蛋白質(zhì)、微量元素等成分, 確保了患兒的生長發(fā)育需要。有些家長誤以為是由于無乳糖奶粉中含有止瀉的藥物, 其實(shí)并不是的, 無乳糖奶粉與普通奶粉的區(qū)別在于不含乳糖, 使用麥芽糖糊精等其他的糖替代乳糖。本組研究中, 觀察組患兒應(yīng)用無乳糖奶粉與蒙脫石散聯(lián)合治療, 對照組予以常規(guī)治療, 觀察組的治療總有效率為91.8％, 對照組為69.4％, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與上述內(nèi)容相符合。

綜上所述, 嬰幼兒秋季腹瀉應(yīng)用無乳糖奶粉與蒙脫石散聯(lián)合治療, 其臨床療效顯著, 且經(jīng)濟(jì)安全、無毒副作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]侯元婕. 葡萄糖酸鋅聯(lián)合無乳糖奶粉治療小兒遷延性腹瀉的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(2):138-139.

[2]劉勇, 陳娟.參苓白術(shù)散治療小兒秋季腹瀉45例.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(1):181-182.

[3]張衛(wèi)紅.護(hù)理干預(yù)對小兒秋季腹瀉的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(6):40-41.

[4]唐?？? 彭慧.聯(lián)合應(yīng)用超聲導(dǎo)入治療儀與蒙脫石散混懸液治療小兒腹瀉的臨床觀察.江蘇醫(yī)藥,2013,39(16):1974.

[5]鄒國新, 劉和平, 馬漢雄.無乳糖奶粉聯(lián)合喜炎平治療秋季腹瀉的療效觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2010,16(23):2902-2905.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.093

2014-12-25]

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