鐘仲鴻 陳瑩

八味黃連跌打水與雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療肩周炎消炎鎮(zhèn)痛的臨床療效比較

鐘仲鴻 陳瑩

目的探討八味黃連跌打水與雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療肩周炎消炎鎮(zhèn)痛的臨床療效比較。方法213例肩周炎患者, 隨機分為觀察組(107例)和對照組(106例)。觀察組給予八味黃連跌打水治療, 對照組給予雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療, 比較兩組的肩周疼痛視覺模擬評分法(VAS)評分和臨床治療效果、不良反應(yīng)。結(jié)果兩組治療后肩周疼痛VAS評分均顯著地低于治療前(P＜0.05)；治療后,兩組肩周疼痛VAS評分相比, 差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。觀察組肩周炎治療總有效率為94.4％, 對照組為92.5％, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療期間、治療后均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論八味黃連跌打水與雙氯芬酸二乙胺乳膠劑在肩周炎治療中, 均能夠達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛效果, 且安全性高、無明顯不良反應(yīng)。八味黃連跌打水的療效確切, 可推廣應(yīng)用。

八味黃連跌打水；雙氯芬酸二乙胺乳膠劑；肩周炎；消炎鎮(zhèn)痛

肩周炎是由于滑囊、肌腱、關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周圍肌肉等各種軟組織慢性炎癥和粘連引發(fā)的, 以肩關(guān)節(jié)活動障礙、周圍疼痛作為主要癥狀的一類癥候群。八味黃連跌打水為本院院內(nèi)制劑, 具有消腫止痛、活血化瘀等功效, 可治療各種組織炎癥。為了進(jìn)一步探討八味黃連跌打水的應(yīng)用前景, 本文以雙氯芬酸二乙胺乳膠劑作為陽性對照組, 分析八味黃連跌打水在肩周炎消炎鎮(zhèn)痛中的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年2月收治的肩周炎患者213例, 均符合肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將所有患者隨機分為觀察組(107例)和對照組(106例), 觀察組中男59例, 女48例, 年齡38～74歲, 平均年齡(54.2±5.4)歲；對照組中男59例, 女47例, 年齡38～73, 平均年齡(53.9±4.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予八味黃連跌打水治療, 藥物組成為味連、白礬、梔子、兩面針、紫草、制草烏、薄荷、冰片,患者取坐位, 護(hù)理人員取適量八味黃連跌打水, 用掌心涂擦患處,15 min/次,3次/d。對照組給予雙氯芬酸二乙胺乳膠劑(北京諾華制藥, 國藥準(zhǔn)字H19990291)治療：患者取坐位,取適量乳膏, 輕柔患處,15 min/次,3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)[2]①VAS疼痛評分：總分為0～10分, 其中7～10分為重度疼痛,4～6分為中度疼痛,1～3分為輕微疼痛, 0分為無痛感, 分?jǐn)?shù)越低, 疼痛越低[1]。②臨床治療效果：共分為4個等級, 其中痊愈：肩周疼痛完全消失, 其關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常狀態(tài)或者接近正常狀態(tài)；顯效：肩周疼痛、壓痛基本消失, 其關(guān)節(jié)活動得到明顯地改善；有效：肩周疼痛有所減輕, 其肩關(guān)節(jié)活動范圍比治療前加大；無效：肩周疼痛、關(guān)節(jié)活動度等均無改善, 治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100％；③不良反應(yīng)的比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分的比較 治療前兩組肩周疼痛VAS評分分別為(4.23±0.64)分、(4.19±0.43)分；治療后兩組分別為(1.60±0.32)分、(1.55±0.21)分。兩組治療后肩周疼痛VAS評分均顯著地低于治療前(t=39.284, P=0.000；t=57.014, P=0.100, P＜0.05)；治療后, 兩組肩周疼痛VAS評分相比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.349, P=0.179, P＞0.05)。

2.2 兩組臨床治療效果的比較 分別給予不同的治療方法后, 觀察組痊愈51例, 顯效29例, 有效21例, 無效6例, 總有效率為94.4％, 對照組痊愈42例, 顯效31例, 有效25例,無效8例, 總有效率為92.5％。兩組肩周炎治療總有效率相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.326, P=0.268, P＞0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較兩組治療期間、治療后未發(fā)現(xiàn)局部或者全身性不良反應(yīng)。

3 討論

肩周炎的主要原因是由于局部血液循環(huán)障礙、淋巴回流障礙等影響肩關(guān)節(jié)運動功能, 病理特征包括肌肉、肩袖等各類軟組織萎縮, 關(guān)節(jié)炎周圍組織粘連、疼痛、肌肉萎縮等。因而對于肩周炎的治療關(guān)鍵是有效地改善局部血液循環(huán)過程、松解粘連和通氣關(guān)節(jié)。消炎止痛是治療肩周炎的首要目標(biāo), 臨床上雙氯芬酸二乙胺乳膠劑作為肩周炎消炎鎮(zhèn)痛藥物,已經(jīng)用在緩解局部位置(如關(guān)節(jié)痛、肌肉痛)輕度到中度疼痛上, 并取得良好效果。為了探討本院內(nèi)制劑八味黃連跌打水是否具有相應(yīng)的消炎鎮(zhèn)痛效果, 以雙氯芬酸二乙胺乳膠劑為陽性對照, 結(jié)果顯示, 治療后, 兩組肩周疼痛VAS評分均顯著地降低(P＜0.05), 但組間治療后肩周疼痛VAS評分、肩周臨床治療總效率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 且治療期間和治療后無不良反應(yīng), 這表明八味黃連跌打水具有消炎鎮(zhèn)痛效果, 安全性高。八味黃連跌打水在肩周炎中的療效佳,可能原因是：①味連具有清熱燥濕和瀉火解毒的功效；白礬具有燥濕、消瘀、止瀉止血、解毒等功效；梔子具有消腫、止血和鎮(zhèn)靜等功效；兩面針可用于跌打損傷, 起到祛風(fēng)解毒、散瘀活絡(luò)等功效；紫草具有清熱解毒、活血、涼血等功效；制草烏可溫經(jīng)止痛、祛風(fēng)除濕；薄荷可清利頭目, 疏散風(fēng)熱等；冰片具有消腫止痛、散風(fēng)解毒、清熱解毒等功效；②多種中藥配伍治療, 可達(dá)到清熱解毒、活血祛瘀、消腫止痛等功效,有利于肩關(guān)節(jié)的康復(fù), 從而使患部達(dá)到舒筋止痛、祛瘀消腫、活血通絡(luò)的效果, 促進(jìn)病變肌腱及韌帶的修復(fù), 可使粘連的組織炎癥消失。

總之, 八味黃連跌打水與雙氯芬酸二乙胺乳膠劑均能夠達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛效果, 安全性高。八味黃連跌打水院內(nèi)制劑的療效確切, 可推廣應(yīng)用。

[1]胡沛.筋骨痛消丸配合七珠展筋散治療肩周炎60例療效觀察.中醫(yī)臨床研究,2014(6):63-65.

[2]劉永霞.醫(yī)用臭氧聯(lián)合消炎鎮(zhèn)痛液治療52例肩周炎的臨床療效. 求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(7):817-818.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.100

2014-12-08]

517000 河源市中醫(yī)院(鐘仲鴻), 康復(fù)按摩科(陳瑩)