楊瑩

急性群體性甲醇中毒患者的急救與護理

楊瑩

目的探討急性群體性甲醇中毒患者的急救與護理措施。方法10例接受治療的急性群體性甲醇中毒患者, 對其臨床急救與護理資料進行回顧性分析。結果對10例患者實施相應的救治與護理措施, 所有患者的中毒癥狀均有明顯緩解, 平均治療時間為(9.25±2.54)d, 均痊愈出院。結論對急性甲醇中毒患者實施救治時要把握治療時機, 采取有效的治療方案與護理措施, 可最大程度的提高搶救成功率, 使患者盡快痊愈、出院。

甲醇中毒；群體；急救；護理

甲醇具有無色、透明、易揮發(fā)的特性, 經(jīng)呼吸道、皮膚或者消化道吸收后, 易出現(xiàn)中毒征兆[1]。患者中毒后臨床主要表現(xiàn)為視力損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腸胃反應及呼吸道癥狀等, 甚至引起多臟器受損。由于急性甲醇中毒的病情比較兇險, 具有較高死亡率, 因此把握治療時機, 及時為患者實施急救和護理措施, 具有重要意義[2]。為了探討急性群體性甲醇中毒患者的急救與護理措施, 本文通過分析選擇2013年11月在本院接受治療的10例急性群體性甲醇中毒患者的臨床急救與護理資料, 總結急救與護理方法, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年11月在本院接受治療的10例急性群體性甲醇中毒患者, 所有患者均符合急性甲醇中毒的臨床診斷標準。所有患者均為某企業(yè)的生產(chǎn)員工, 其中男6例, 女4例, 年齡最大48歲, 最小23歲, 平均年齡(33.65±4.28)歲。所有員工在作業(yè)期間因天氣較冷, 將門窗緊閉, 致使室內空氣不流通。經(jīng)檢測, 室內甲醇含量達到40.3％～71.2％, 所有患者均出現(xiàn)惡心、胸悶、頭暈、四肢乏力、視力模糊等癥狀。其中上腹痛5例, 惡心6例, 胸悶氣促4例,視力模糊6例, 血壓降低1例。所有患者經(jīng)實驗室檢查后,發(fā)現(xiàn)白細胞增多3例, 血糖升高3例, 二氧化碳結合力降低2例, 心電圖異常3例。

1.2 方法

1.2.1 急救方法 患者入院后, 要及時啟動化學中毒搶救預案, 并積極組建搶救小組, 做好搶救準備工作。將所有患者集中安置并進行治療, 辨別重?；颊? 將其直接送入ICU進行實時監(jiān)護治療。患者入院后, 要立即脫去已被污染的工服, 用清水清洗其頭發(fā)、皮膚, 更換干凈衣褲。給予吸氧,氧流量控制在6～9 L/min, 清除其鼻腔、口腔的分泌物, 確保患者呼吸順暢。如患者眼睛有不適感, 則用鹽水紗布遮蓋眼睛, 防止光線對眼睛的進一步刺激。

1.2.2 護理措施 ①病情監(jiān)測。要確?；颊吆粑槙? 密切觀察其意識狀態(tài)、呼吸頻率及瞳孔對光反射等內容, 重視患者頭暈、頭疼等主訴；對患者實施24 h心電監(jiān)護, 觀察其心率、血壓及心律的變化情況, 如實記錄患者24 h出液量、監(jiān)測血糖值, 定時監(jiān)測其電解質、心肌酶等生化指標, 以便及時發(fā)現(xiàn)相關并發(fā)癥。②眼睛護理。為保護患者視力, 要確保病房內溫度適宜、光線溫和, 可用碳酸氫鈉溶液沖洗患者眼部, 并用眼藥水滴眼；進行眼部護理時, 護理人員每次操作之前, 都要清洗雙手, 眼藥水要獨立使用, 不可混用；告知患者盡量不要揉眼睛, 必要時可用無菌棉球擦拭, 避免發(fā)生感染；對光刺激敏感的患者, 要用鹽水紗布遮蓋雙眼；每天按時測量患者視力, 并做好相應記錄；對視力模糊嚴重的患者, 要加強生活上的護理[3]。③氧療護理。引起代謝性酸中毒的主要原因是甲醇中毒代謝紊亂, 輕度的主要表現(xiàn)是患者二氧化碳結合力降低, 重度患者則會有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。臨床護理時要根據(jù)患者的血氣分析結果和二氧化碳結合力的檢測結果, 遵照醫(yī)囑給予適量的碳酸氫鈉溶液, 并在給藥過程中嚴密觀察血液生化指標變化和血氣分析指標的變化, 隨時調整補液計劃, 確保輸液暢通、有效。同時還要給予患者面罩吸氧, 有必要時可結合高壓氧予以治療。④飲食指導。要按照醫(yī)囑, 為患者給予耐心, 口服, 起到保護胃黏膜的作用；觀察患者嘔吐物的顏色、性質及量, 注意腹痛位置；在入院前3 d可給予易消化、維生素豐富、蛋白質含量高的流質食物；之后可逐漸改為半流質飲食, 如患者消化道不良反應的現(xiàn)象消失, 可進行正常飲食, 避免食用刺激、生冷、辛辣的食物。

2 結果

對10例患者實施相應的救治與護理措施, 所有患者的中毒癥狀均有明顯緩解, 眼部癥狀在入院4～6 d內全部消失,平均治療時間為(9.25±2.54)d, 均痊愈出院。

3 討論

甲醇被人體吸收后, 在體內的半衰期比較長?；颊咴诰戎瓮瓿珊? 還要進行有效護理。在護理過程中, 護理人員等患者生命體征平穩(wěn)后, 還要持續(xù)觀察一段時間, 注意出現(xiàn)反跳現(xiàn)象；如發(fā)現(xiàn)患者病情有異?，F(xiàn)象, 要及時告知主治醫(yī)生,以便及時施救[4]。本組10例患者在監(jiān)測期間, 均未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

本組10例病例屬于急性群體性甲醇中毒患事件, 患者發(fā)病時無心理準備, 入院時也沒有家屬陪伴, 其病情起病急、變化快, 對患者生命帶來嚴重威脅。由于中毒者多為勞務工,群體中毒事件的發(fā)生, 會為患者帶來較大心理陰影, 心理感到恐慌的同時還會擔心病情留下后遺癥, 影響自己以后的生活、工作。因此, 護理人員在護理期間, 要為患者集中講解疾病的相關知識及治療方法, 讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,并積極配合醫(yī)護人員的護理工作。護理人員為患者做好心理護理工作, 可最大限度的降低患者的心理負擔。此外, 還要向患者宣傳相關衛(wèi)生防護知識, 讓患者充分意識到職業(yè)危害防護的重要性, 建議企業(yè)采取預防措施, 避免此類事件的再次發(fā)生, 確保員工生命安全[5]。

綜上所述, 對急性甲醇中毒患者實施救治時要把握治療時機, 采取有效的治療方案與護理措施, 可最大程度的提高搶救成功率, 使患者盡快痊愈、出院。

[1]王雪. 甲醇中毒急救措施. 中國社區(qū)醫(yī)師,2013(48):21-22.

[2]馬中華, 江漢秋, 張曉君. 吸入性甲醇中毒致嚴重視力損害臨床分析. 中國眼耳鼻喉科雜志,2013,13(4):219-221.

[3]張希洲, 許侃. 連續(xù)性血液凈化和持續(xù)靜脈泵注5％碳酸氫鈉成功救治急性甲醇中毒二例. 中華急診醫(yī)學雜志,2010(4):417-419.

[4]汪紅輝, 孟憲香.10例甲醇中毒患者的急救與護理. 天津護理,2011,19(1):29-30.

[5]牛治英.1例急性甲醇中毒的急救與護理. 護理實踐與研究,2011,8(13):141-142.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.123

2014-12-09]

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