魏春艷

術(shù)后輔助化療子宮內(nèi)膜癌患者的臨床護(hù)理

魏春艷

目的探討術(shù)后輔助化療子宮內(nèi)膜癌患者的臨床護(hù)理方法和效果, 總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法27例子宮內(nèi)膜癌患者, 均接受手術(shù)治療, 術(shù)后給予輔助化療和相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果27例患者均順利完成術(shù)后輔助化療, 未出現(xiàn)化療不良反應(yīng)或者死亡病例。結(jié)論對(duì)術(shù)后接受輔助化療的子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施全方位的臨床護(hù)理可以獲得良好的效果。

子宮內(nèi)膜癌；輔助化療；護(hù)理

子宮內(nèi)膜癌是一種常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤, 在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性群體中的發(fā)病率高[1]。臨床可以采取手術(shù)方式進(jìn)行治療, 并在術(shù)后實(shí)施輔助化療。為提高治療效果, 做好相應(yīng)的護(hù)理工作至關(guān)重要。本研究中, 作者即探討術(shù)后輔助化療子宮內(nèi)膜癌患者的臨床護(hù)理方法和效果, 并對(duì)相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)予以總結(jié)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年9月收治的子宮內(nèi)膜癌患者中隨機(jī)選擇27例進(jìn)行研究, 患者年齡36～71歲, 平均年齡(53.2±12.1 )歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷, 確診為子宮內(nèi)膜癌。其中子宮內(nèi)膜樣腺癌18例, 腺鱗癌6例,透明細(xì)胞癌2例, 漿液性乳頭狀腺癌1例。研究方案獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者均接受廣泛子宮切除+雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療, 術(shù)后給予輔助化療, 化療方案為：紫杉醇+順鉑/卡鉑(TP)方案?；熯^程中對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 健康宣教 在化療開始之前, 對(duì)患者進(jìn)行必要的健康宣教。結(jié)合不同患者的實(shí)際情況, 將所使用的化療方案相關(guān)情況和注意事項(xiàng)等詳細(xì)的告知患者。將化療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)等告知患者, 幫助患者做到對(duì)治療心中有數(shù)。針對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng), 向患者介紹一些相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法和措施等, 以提高患者的自護(hù)能力, 促進(jìn)治療的順利開展。

1.2.2 心理干預(yù) 疾病和手術(shù)均會(huì)對(duì)患者造成不同程度的身心影響, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的心理和情緒問題。為此, 要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)。主動(dòng)和患者進(jìn)行交談, 了解患者的真實(shí)想法和心理狀態(tài), 并給予針對(duì)性的指導(dǎo)。幫助患者增強(qiáng)治療信心, 舒緩壓力。

1.2.3 化療護(hù)理 化療過程中, 密切關(guān)注患者的治療情況,注意用藥安全, 指導(dǎo)出現(xiàn)脫發(fā)的患者佩戴帽子等。嚴(yán)格無菌操作, 避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng), 積極做好預(yù)防措施, 嚴(yán)密觀察患者的臨床表現(xiàn), 出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào), 同時(shí)協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)的處理。做好對(duì)患者的靜脈血管管理, 提高穿刺水平, 并做好相應(yīng)的護(hù)理工作。對(duì)于出現(xiàn)好各種胃腸道反應(yīng)等的患者, 指導(dǎo)患者適當(dāng)分散注意力, 少食多餐, 減輕惡心等的程度。

2 結(jié)果

27例患者均按照既定輔助化療方案順利完成整個(gè)化療過程, 未出現(xiàn)化療不良反應(yīng)或者死亡病例。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是一種常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤, 手術(shù)是重要治療方法。通過手術(shù)治療, 可以將癌變的子宮及其他可能已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的病灶, 包括緊密相鄰的卵巢、輸卵管, 以及周圍的淋巴結(jié)等予以切除。從而達(dá)到直接根除腫瘤, 治療疾病的目的, 或縮小腫瘤體積。

術(shù)后需要對(duì)患者予以進(jìn)一步的輔助化療, 以延長患者的生存期, 提高其生存質(zhì)量, 改善預(yù)后效果[2]。為了保證化療效果, 做好相應(yīng)的臨床護(hù)理必不可少。張朝霞等[3]通過研究報(bào)道, 對(duì)接受新輔助化療的子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施嚴(yán)密的血糖監(jiān)控以及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 可以有效的提高患者的遠(yuǎn)期存活率, 降低死亡率。本研究中, 對(duì)入組的27例術(shù)后接受輔助化療的子宮內(nèi)膜癌患者, 積極實(shí)施了全方位的護(hù)理干預(yù)。子宮內(nèi)膜癌會(huì)對(duì)女性的身心健康造成極大的影響, 且術(shù)后輔助化療藥容易導(dǎo)致各種胃腸道反應(yīng)以及脫發(fā)等癥狀, 給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān), 不利于治療的順利開展。為此, 治療過程中要注意做好對(duì)患者的健康宣教以及心理干預(yù)。幫助患者客觀認(rèn)識(shí)自身病情以及化療所帶來的負(fù)面影響, 保持良好的心態(tài), 維持正常的化療過程。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)[4], 對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后化療患者藥物治療的同時(shí)給予相應(yīng)的心理護(hù)理,可以獲得滿意的效果, 要注意圍繞化療過程, 做好相應(yīng)的護(hù)理, 著重做好對(duì)患者的化療護(hù)理?；熯^程中, 受到化療藥物等的影響, 患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)和呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)。為此, 要注意做好相應(yīng)的護(hù)理工作。要注意密切關(guān)注患者的治療情況, 嚴(yán)格無菌操作。密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)過敏, 并做好對(duì)患者的靜脈血管管理。提高穿刺水平, 穿刺前對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估, 按照藥物的不同性質(zhì)和患者的實(shí)際情況以及藥物對(duì)血管的刺激程度等進(jìn)行合理的靜脈穿刺[5]。做好相應(yīng)的護(hù)理工作, 輸注過程中注意觀察是否出現(xiàn)液體外滲等情況, 如果出現(xiàn)局部水腫等要及時(shí)予以處理。存在胃腸道反應(yīng)等的患者, 做好對(duì)其中的飲食指導(dǎo), 并指導(dǎo)其適當(dāng)分散注意力等。本次研究結(jié)果顯示,27例患者均按照既定輔助化療方案順利完成整個(gè)化療過程, 未出現(xiàn)化療不良反應(yīng)或者死亡病例。研究表明, 通過對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理, 有效地保證了術(shù)后化療的順利進(jìn)行, 避免了各種不良反應(yīng)等的出現(xiàn)。但是, 受研究時(shí)間以及樣本容量等因素的限制, 最終的研究結(jié)果和結(jié)論可能存在一定的不準(zhǔn)確和片面性。因此, 本研究還存在一些缺陷和不足, 還需要在今后的研究中予以不斷完善。

綜上所述, 對(duì)術(shù)后接受輔助化療的子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施全方位的臨床護(hù)理可以保證術(shù)后化療的順利開展, 減少不良反應(yīng)的出現(xiàn), 保證化療效果。

[1]孫雪松, 康琳棣, 張妍, 等.子宮內(nèi)膜癌Ⅲ期術(shù)后輔助放化療患者的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(26):3214-3216.

[2]張琴, 王俊芳, 程麗娟, 等.子宮內(nèi)膜癌患者新輔助化療的預(yù)后影響因素分析.中國基層醫(yī)藥,2014,21(11):1635-1637.

[3]張朝霞.新輔助化療子宮內(nèi)膜癌患者血糖的監(jiān)控及護(hù)理.國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1376-1377.

[4]胡桂英, 劉會(huì)英.心理護(hù)理應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌術(shù)后化療患者的療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(28):86.

[5]鄧憶紅, 何麗敏, 葉小花.簡析對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后應(yīng)用延伸性護(hù)理對(duì)其生存質(zhì)量的影響.醫(yī)藥前沿,2014(17):302-303.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.126

2014-12-29]

112499 西豐縣第一醫(yī)院婦科