海玉杰

肝移植患者延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用分析

海玉杰

目的全面分析延續(xù)性護(hù)理在肝移植患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法對(duì)93例肝移植患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施, 分析患者護(hù)理效果及存活率。結(jié)果93例肝移植術(shù)后患者經(jīng)延續(xù)性護(hù)理現(xiàn)今隨訪2年,3例患者因術(shù)后多器官功能衰竭而導(dǎo)致死亡, 存活率為96.8％。100％患者均能夠準(zhǔn)確堅(jiān)持服藥,謹(jǐn)遵醫(yī)囑, 在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物；每位患者均能夠按時(shí)復(fù)診, 并使終身隨訪服務(wù)到位。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理在肝移植患者護(hù)理工作中具有顯著應(yīng)用效果, 可延長(zhǎng)患者生存時(shí)間, 提高患者存活率。

肝移植患者；延續(xù)性護(hù)理；應(yīng)用效果

肝移植手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多, 術(shù)后并發(fā)癥多以及各種侵入性操作均會(huì)給患者術(shù)后預(yù)后帶來困難, 影響手術(shù)效果, 提高患者病死率?，F(xiàn)今肝移植術(shù)各種難題均得到有效改善, 而延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、提高患者存活率則是臨床研究重點(diǎn)關(guān)注問題[1]。本院根據(jù)多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 于術(shù)后采取延續(xù)性護(hù)理, 取得讓人滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料93例肝移植患者于2011年5月～2012年8

月期間到本院就診, 其中男71例, 女22例；年齡26～60歲,平均年齡(45.2±3.1)歲；原發(fā)性肝癌51例, 肝硬化失代償期22例, 肝硬化肝硬化12例, 急性重癥肝炎5例, 原發(fā)性淤膽型肝硬化3例。

1.2 護(hù)理方法 ①成立延續(xù)護(hù)理小組。小組成員包括肝移植中心主任、醫(yī)生以及2名肝移植協(xié)調(diào)員。由協(xié)調(diào)員為患者提供直接性護(hù)理, 其協(xié)調(diào)員具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 熟悉肝移植護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí), 具備良好的溝通和協(xié)調(diào)能力。②加強(qiáng)信息資料管理。根據(jù)肝移植注冊(cè)系統(tǒng)收集和記錄實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)[2], 對(duì)患者實(shí)施全程跟蹤服務(wù), 通過電話、電子郵件、上門隨訪等方式為患者提供所需服務(wù)。③并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理。感染、排斥反應(yīng)、骨質(zhì)疏松、膽道等并發(fā)癥是影響患者恢復(fù)的關(guān)鍵性問題, 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作, 密切注意患者生命體征的變化, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題并有效處理?；颊叱鲈汉笠S時(shí)觀察患者術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥, 叮囑患者定期復(fù)查, 及早發(fā)現(xiàn)盡早治療。④藥物護(hù)理。患者術(shù)后需終身服用免疫抑制劑, 為了提高患者用藥依從性, 需告知患者堅(jiān)持用藥的重要性, 謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥, 不可隨意增加藥物劑量或減少, 并告知患者用藥相關(guān)知識(shí), 掌握與其他藥物配伍禁忌, 如避免使用慶大霉素、卡那霉素等, 紅霉素、酮康唑等藥物會(huì)增加血藥濃度,利福平、異煙肼等藥物會(huì)降低血藥濃度[3]。⑤飲食護(hù)理?；颊呷粘ｏ嬍持? 以低糖、低脂、少量脂肪、豐富維生素的清淡易消化食物為主。選擇如米飯、饅頭、粗糧等復(fù)合主食,盡量選擇瘦肉、雞、魚、奶制品及蛋類, 避免生冷、熏制、高脂肪、辛辣等食物, 少吃多餐, 不可暴飲暴食。⑥健康宣教。定期復(fù)查是延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的關(guān)鍵措施, 督促患者定期復(fù)查, 若出現(xiàn)不適情況應(yīng)及時(shí)與協(xié)調(diào)員聯(lián)系, 預(yù)約來院就診時(shí)間。同時(shí)告誡患者應(yīng)戒煙戒酒, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 做適宜腦力和體力勞動(dòng), 促進(jìn)身體康復(fù)。

2 結(jié)果

93例肝移植術(shù)后患者經(jīng)延續(xù)性護(hù)理現(xiàn)今隨訪2年時(shí)間,3例患者因術(shù)后多器官功能衰竭而導(dǎo)致死亡, 存活率為96.8％。所有患者均能夠準(zhǔn)確堅(jiān)持服藥, 謹(jǐn)遵醫(yī)囑, 在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物；每位患者均能夠按時(shí)復(fù)診, 并使終身隨訪服務(wù)到位。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理在肝移植患者護(hù)理工作中的應(yīng)用可滿足患者出院后的健康需求, 患者出院后依然可以與醫(yī)院保持聯(lián)系,再出現(xiàn)健康問題后, 通過延續(xù)性護(hù)理能夠及時(shí)解決和處理,滿足了患者健康需求。在延續(xù)性護(hù)理實(shí)施中, 通過成立相應(yīng)小組, 包括醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬及社會(huì)志愿者, 定期組織開展健康教育活動(dòng), 使相關(guān)人員能夠了解肝移植方面的健康知識(shí), 由患者之間相互溝通交流, 給予必要的社會(huì)關(guān)心支持,對(duì)緩解患者負(fù)面情緒起到顯著效果。同時(shí)在患者出院復(fù)查期間, 可以為患者辦理肝移植親情醫(yī)療卡[4], 使患者來院復(fù)查時(shí)能夠享受掛號(hào)免費(fèi), 優(yōu)先檢查等項(xiàng)目, 使患者能夠感受到來自醫(yī)院的關(guān)心和愛護(hù)。加強(qiáng)患者的隨訪力度, 不斷完善護(hù)理內(nèi)容, 可有效提高患者生存質(zhì)量, 延長(zhǎng)生存時(shí)間。通過本次研究,93例肝移植術(shù)后患者經(jīng)延續(xù)性護(hù)理現(xiàn)今隨訪2年時(shí)間,3例患者因術(shù)后多器官功能衰竭而導(dǎo)致死亡, 存活率為96.8％。所有患者均能夠準(zhǔn)確堅(jiān)持服藥, 謹(jǐn)遵醫(yī)囑, 在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物；每例患者均能夠按時(shí)復(fù)診, 并使終身隨訪服務(wù)到位。由結(jié)果可以看出通過與患者的溝通與隨訪, 幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題, 能夠延長(zhǎng)患者生存時(shí)間, 提高存活率。且加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo), 使患者出院后能夠堅(jiān)持不懈、長(zhǎng)此以往正確用藥, 謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥, 在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥情況,以此避免發(fā)生藥物錯(cuò)服和漏服的情況。且延續(xù)性護(hù)理, 能夠使患者出院后也能夠加強(qiáng)對(duì)自身的監(jiān)護(hù), 掌握基本的并發(fā)癥發(fā)生知識(shí), 在發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)也能夠高度重視, 及時(shí)就診,在發(fā)現(xiàn)異常問題后也能夠及時(shí)就醫(yī)。

為了提高患者出院后復(fù)診率, 需要為患者建立隨訪檔案,隨時(shí)提醒和督促患者按時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)查, 并準(zhǔn)確記錄隨訪情況以及觀察指標(biāo)的各項(xiàng)情況, 確保隨訪期間不會(huì)遺漏每一例患者, 實(shí)現(xiàn)真正的終身隨訪服務(wù)。患者在出院后, 成立肝移植護(hù)理小組能夠與患者保持密切聯(lián)系, 關(guān)心、指導(dǎo)患者生活, 幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣?；颊唠S訪前, 均要主動(dòng)與患者聯(lián)系, 為來院復(fù)查提供方便, 且指導(dǎo)患者合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 加強(qiáng)健康宣教, 為患者提供全程的優(yōu)質(zhì)性護(hù)理服務(wù), 幫助患者解決實(shí)際性問題, 以此提高患者護(hù)理滿意度。

總之, 延續(xù)性護(hù)理在肝移植患者護(hù)理工作中具有顯著應(yīng)用效果, 可延長(zhǎng)患者生存時(shí)間, 提高患者存活率, 同時(shí)也提高了患者護(hù)理滿意度以及自我監(jiān)護(hù)能力, 幫助患者形成良好的生活習(xí)慣, 應(yīng)用價(jià)值顯著。

[1]劉志華, 趙金彩, 趙莉, 等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肝移植患者中的運(yùn)用體會(huì).河北醫(yī)藥,2011,33(19):3030-3031.

[2]李麗瓊, 陳琪爾, 鄺燕華, 等.漂浮導(dǎo)管在肝移植患者中的應(yīng)用及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(20):1851.

[3]鄧敏娉, 張劼, 李玲, 等.人性化護(hù)理在腎移植患者中的應(yīng)用.廣東醫(yī)學(xué),2007,28(4):667.

[4]呂君, 董蘭.預(yù)見性護(hù)理在肝移植患者中的應(yīng)用效果.護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(21):57.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.150

2014-12-18]

450000 河南省鄭州市第六人民醫(yī)院